顱骨缺損是否需要修補
發(fā)布時間：2019-07-2960820次播放
視頻內(nèi)容：
分享到微信朋友圈
×用微信“掃一掃”圖中二維碼,
即可把視頻分享給您的微信好友或朋友圈。
相關推薦
寶寶頭上有個小疙瘩會動
寶寶頭上有個小疙瘩會動，有可能是血管瘤或是顱骨缺失，血管瘤癥狀較輕，可以先觀察治療。出現(xiàn)癥狀后，建議先做顱腦CT檢查確診，然后可以根據(jù)病情進行針對性的手術(shù)治療。
顱骨修補術(shù)的最佳時間
顱骨修補只要符合手術(shù)的標準，要盡量早，6到8周就可以做。隨著時間的推移，每一天缺掉顱骨之后對腦損傷都存在。如腦組織波動跟腦組織與頭皮的粘連，以及站起來塌陷、靜臥的時候外膨，都是對腦組織的損傷。符合手術(shù)的標準需要具體的病情分析，就是：1、傷口沒有紅腫。2、直立半小時到一小時后，腦組織局部塌陷。3、沒有嚴重的精神障礙。所以越早做越好，而且6到8周就可以做，可以盡早的改變顱骨缺損對人體生理的干擾。
02:09
顱骨凹陷的危害
顱骨局部凹陷會造成不同的壓迫癥狀。大面積凹陷會導致顱內(nèi)壓增高。顱骨凹陷多數(shù)由外傷引起。顱骨凹陷主要有兩方面危害。一、局部凹陷若壓迫運動區(qū)，可引起對側(cè)肢體無力；如壓迫語言區(qū)，會引起語言功能障礙；如壓迫語言臨近區(qū)，或者功能臨近區(qū)，甚至會有癲癇的風險。二、每個個體的顱腔跟顱內(nèi)容物相吻合，若大面積凹陷，就導致顱骨容積縮小，而顱骨內(nèi)容物沒有減少，就造成顱內(nèi)壓增高，這是神經(jīng)外科醫(yī)生需解決的問題。如顱內(nèi)壓增高不解決，就會出現(xiàn)一系列的病理、生理變化，出現(xiàn)腦組織功能障礙。
02:08
導致顱骨缺損的原因是什么
導致顱骨缺損的原因包括以下兩方面：顱骨病變，保護腦組織犧牲顱骨。一、顱骨本身的病變有：顱骨惡性腫瘤或良性腫瘤、火器傷、顱骨開放性粉碎性骨折、顱骨骨髓炎等，是為治病而把骨頭拿掉，從而形成顱骨缺損。二、由于腦組織病變的原因，如嚴重的腦外傷、腦出血等，產(chǎn)生嚴重的腦水腫，為挽救腦組織功能，使顱骨大面積去除，擴大顱腔容積，減輕腦水腫，防止腦組織繼發(fā)性損害，這是對腦組織的一種保護，也是退而求其次的辦法。不論是哪種原因，都是為治病，挽救生命而產(chǎn)生顱骨缺損。
什么是顱骨缺損
顱骨缺損是神經(jīng)外科的一個常見診斷，顱骨缺損的原因有主要是在做手術(shù)時，術(shù)中發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，為了避免術(shù)后顱內(nèi)壓增高，產(chǎn)生危及患者生命的危險，所以術(shù)中不給還納骨瓣，術(shù)后產(chǎn)生顱骨缺損。至于顱內(nèi)壓增高的原因主要有幾種，第一種由于是外傷，外傷造成腦組織的腫脹，這樣要進行術(shù)中開顱進行減壓。減壓的過程中，如果顱內(nèi)壓持續(xù)增高，為了避免術(shù)后產(chǎn)生對危及生命的危險，所以術(shù)中不給還納骨瓣。由于顱內(nèi)的腫瘤，在腫瘤的切除過程中，由于腦組織復位過程中，腦組織創(chuàng)傷過度膨縮得比較明顯，腦組織高于骨瓣，壓力也比較高，這樣，也是為了避免術(shù)后產(chǎn)生危及生命的危險，這樣術(shù)中不可以還納骨瓣。還有一種原因就是腦出血，腦出血出血量比較大，對腦組織的破壞也比較重。這樣術(shù)后在關顱的過程中也可能會產(chǎn)生顱內(nèi)壓的增高。因為這幾種原因術(shù)中不給還納骨瓣，術(shù)后遺留的顱骨缺損，這種疾病就叫顱骨缺損。顱骨缺損還會產(chǎn)生一些伴發(fā)癥狀，比如頭痛、頭暈，這些癥狀，尤其是在彎腰時，頭暈會加重。這樣就是還是盡量在預定的時間內(nèi)，比如3-6個月，就進行顱骨修補的手術(shù)。
顱骨修補會不會排異
顱骨修補手術(shù)是神經(jīng)外科一類常見的手術(shù)，手術(shù)的安全性非常高，但是說談到顱骨修補排異的問題，就是說對修補材料是否產(chǎn)生排異。目前我們使用的材料，大家可以看我們手中的模型，我們目前使用的材料只有這兩種材料，近20年的時間，我們使用的材料都是鈦網(wǎng)的材料。近七、八年的時間，我們國內(nèi)出現(xiàn)了PEEK材料，PEEK材料在國外已經(jīng)應用了近十年的時間，進到國內(nèi)也就是近七、八年的時間。目前，我們在國內(nèi)使用的材料只有這兩種材料，一個是鈦網(wǎng)材料，一個就是聚醚醚酮材料，簡稱PEEK材料。所以說談到排異的問題，有極少一部分人會對鈦網(wǎng)產(chǎn)生排異。這是說，數(shù)量非常少，因為我們這個材料已經(jīng)很成熟了，在我們中國已經(jīng)使用20年以上的時間了，這產(chǎn)生排異的患者數(shù)量是非常少的。至于說PEEK材料，目前一共七、八年的時間，還沒有患者出現(xiàn)排異的癥狀，這是這兩種材料的區(qū)別。所以說，至于問顱骨修補是否會排異，還是看個性個體化的問題，極少一部分人會產(chǎn)生對鈦網(wǎng)的排異。
顱骨修補鈦網(wǎng)多長時間換一次
如果沒有鈦網(wǎng)外露和皮膚變薄的情況，鈦網(wǎng)可終身使用，不需要更換。顱骨修補是神經(jīng)外科一類常見手術(shù)，主要是使用自體骨材料或者是人工材料，對顱骨確有缺損的局部進行修補、進行覆蓋，以保護顱內(nèi)的腦組織。這類手術(shù)叫顱骨修補手術(shù)，使用的材料，人工材料目前使用是兩種，一是鈦網(wǎng)鈦合金材料，另外是聚醚醚酮材料，也叫PEEK材料，這兩種材料在使用的過程中都是終身使用的，不需要更換。產(chǎn)生更換也是有原因的。去年做過幾例的鈦網(wǎng)的更換的材料，一類是鈦網(wǎng)的外露，傷口的局部的不愈合，產(chǎn)生了對皮膚的高壓的狀態(tài)，造成鈦網(wǎng)的外露。還有幾例患者是由于鈦網(wǎng)使用的時間，七、八年后局部皮膚變得非常薄，從皮膚上就能看見鈦網(wǎng)的形狀，如果時間再長，可能會造成鈦網(wǎng)的外露，所以進行鈦網(wǎng)的置換手術(shù)。
聚醚醚酮PEEK顱骨是不是仿生骨
因為聚醚酮材料是近七、八年才在國內(nèi)出現(xiàn)的，出現(xiàn)在國外也就十年的時間，但是這個材料應用于人體已經(jīng)很多年了，最早是應用于人體的人工的椎間盤置換手術(shù)，當然人體的椎間盤取出之后，用聚醚醚酮材料，也就是PEEK材料做成兩個Cage，然后放在椎間盤的位置，進行具體的融合手術(shù)。最早應用人體是脊柱科的醫(yī)生做椎間盤的手術(shù)，應用顱骨修補材料是近七、八年的時間，在國內(nèi)應用于顱骨修補材料，這個材料是高工程的一個塑料，強度是非常好的，大家可以看強度，質(zhì)量非常輕，強度是非常好的。至于說是不是仿生材料，所有的材料都是人工材料，大家可以看這個材料，我們這個材料制備的過程是這樣。術(shù)前去做CT掃描取數(shù)據(jù)，計算機建立模型，然后通過對稱的原則、鏡像原則，制備材料，模仿出健側(cè)的形狀，制備出顱骨缺損的覆蓋的材料。這個材料做完之后，能夠完全恢復到患者的正常形態(tài)。至于說是不是仿生材料，我想從這些方面來講，它確實是一個仿生材料。但是所有的這些使用的顱骨修補的材料，目前為止都是人工材料。
01:56
顱骨缺損能不補嗎
顱骨缺損是否要修補，應根據(jù)手術(shù)指征判斷。如果顱骨缺損直徑小于三厘米，在不影響美觀的情況下，可以不進行顱骨修補。如果顱骨缺損直徑大于三厘米，符合手術(shù)指征，應進行修補。另外，如果顱骨缺損小于三厘米，但是在面顱的區(qū)域，在影響美觀的情況下，也需要進行顱骨修復手術(shù)。顱骨缺損如果不修補，缺損的面積比較大，在缺損的局部沒有顱骨保護，如果說有外界、外力作用于缺損區(qū)域，會對腦組織產(chǎn)生直接打擊，出現(xiàn)血管破裂、顱內(nèi)血腫，危及患者生命。所以，建議盡早進行顱骨修復手術(shù)。
01:58
顱骨缺損的危害
顱骨缺損會出現(xiàn)頭暈、頭痛，影響日常生活；受到外力后會傷害腦組織，危及生命；反復刺激顱骨缺損區(qū)域會產(chǎn)生癲癇。顱骨缺損的危害首先表現(xiàn)在癥狀上，如頭痛、頭暈，尤其是低頭彎腰活動的時候會加劇。有些老年患者，顱骨缺損癥狀嚴重，日?；顒邮苡绊懀踔習霈F(xiàn)跌倒等情況，進行顱骨修補手術(shù)后，癥狀得以消失。另一個危害，由于頭部缺損區(qū)域沒有顱骨保護，在外力作用下，會傷害腦組織，出現(xiàn)顱內(nèi)血腫、腦組織腫脹，危及患者生命。還有一種情況，顱骨缺損區(qū)域很柔軟，反復刺激容易產(chǎn)生癲癇。因此，對于顱骨缺損的患者來說，盡早做修復手術(shù)，才能避免顱骨缺損危害的出現(xiàn)。
02:13
鈦合金顱骨修補副作用
鈦合金材料安全性很高，多數(shù)人不會有排異或副作用。少部分人會出現(xiàn)術(shù)后傷口不愈合、流膿淌水、受到撞擊時修補區(qū)域會凹陷等。鈦合金是顱骨修補手術(shù)常用材料之一，已經(jīng)有20年的人體使用歷史。鈦合金材料安全性很高，人體適應性也很好，大多數(shù)患者不會產(chǎn)生排異現(xiàn)象。近些年有少數(shù)患者出現(xiàn)鈦合金材料排異，包括術(shù)后傷口不愈合、流膿淌水等。經(jīng)過相關實驗研究，發(fā)現(xiàn)極少一部分患者對金屬產(chǎn)生類似過敏現(xiàn)象，所以才會對鈦合金材料排異。另外，如果大面積使用鈦合金材料，當患者再次受到局部撞擊時，可能會產(chǎn)生凹陷情況。
嬰兒顱骨凹陷正常嗎
這種情況可能是由于缺鈣所導致的。嬰兒顱骨凹陷的癥狀是否正常，主要還是看發(fā)病的原因，如果只是普通的磕碰損傷就是正常的，一般也沒什么大問題。但如果說是嚴重的磕碰或者是先天性的疾病，這種顱骨凹陷就很不正常，必須要及時就醫(yī)治療。
