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十二指腸潰瘍可以不做胃鏡就能診斷，因為十二指腸潰瘍癥狀有一定特殊性，具有一定規(guī)律及反復(fù)發(fā)作的特點，跟飲食關(guān)系非常密切。有時通過仔細詢問病史就能做出診斷。如年輕人季節(jié)變換時多見；同時跟饑餓有關(guān)，一餓就出現(xiàn)疼痛，進食后可以減輕；部分病人可出現(xiàn)夜間疼，一系列表現(xiàn)都指向十二指腸潰瘍。所以沒有胃鏡、造影的情況下，通過詢問病史就可以診斷十二指腸潰瘍。但目前通過胃鏡檢查不光要能診斷十二指腸潰瘍，還要對十二腸潰瘍進行更精準的診斷，包括十二指腸潰瘍部位，潰瘍大小、深度以及合并癥等，都需要胃鏡幫助提供精準診斷。所以要有效地利用診療手段。沒有條件的通過癥狀來診斷，不做胃鏡也可以。

十二指腸潰瘍，這種疾病是胃病，十二指腸潰瘍，主要是指十二指腸粘膜被胃液中的胃酸通過消化，并且腐蝕，從而形成的局部炎性的破損，并且當出現(xiàn)嚴重的時候，還會引起穿孔和出血，長期飲酒吸煙，并且精神緊張，作息不規(guī)律，飲食不規(guī)律的患者都會造成十二指腸的潰瘍，這種主要的癥狀主要是空腹時表現(xiàn)為上腹痛，腹脹，食欲不振，噯氣等等，我們可以做胃鏡來明確診斷。如果被診斷為十二指腸潰瘍的時候，這個時候患者需要再進一步的做呼氣實驗，明確一下是否有幽門螺桿菌的感染，從而進行下一步的治療。

十二指腸潰瘍出血患者可能會出現(xiàn)腹痛、饑餓痛、餐前痛、夜間痛、出血、穿孔、梗阻、黑便、柏油樣大便、嘔血、貧血、休克、心慌、出冷汗、死亡等癥狀。十二指腸潰瘍最常見的癥狀就是腹痛、饑餓痛、餐前痛、夜間痛，如果十二指腸潰瘍患者沒有得到規(guī)律正常的治療，往往會合并有其他的并發(fā)癥，比如出血、穿孔、梗阻，其中出血是比較常見的并發(fā)癥，它往往是在十二指腸潰瘍損傷比較深，損傷到小血管甚至小動脈的基礎(chǔ)之上，患者會出現(xiàn)黑便，嚴重的會出現(xiàn)柏油樣大便，再嚴重出現(xiàn)嘔血，一般來說如果出血量比較少，5毫升及以下的話患者可能僅僅是大便潛血陽性，而50毫升及以下患者大便有可能會變黑，但是如果出血量比較大，超過了400毫升，甚至說超過了800毫升，這個時候患者就可能會出現(xiàn)黑便、柏油樣大便，如果用水沖可以看到糞池里面的大便是泛紅的，再出血量比較大患者可能就會出現(xiàn)來不及往下排就進入到胃里面，有可能會出現(xiàn)嘔吐、嘔吐咖啡樣暗紅色，甚至是鮮紅色的胃內(nèi)容物。癥狀較輕的患者可能出現(xiàn)輕微貧血的癥狀，重度有可能會引起患者休克前的癥狀，比如心慌出冷汗，再重的患者就有可能出現(xiàn)休克，比如短時間內(nèi)大量的出血，出現(xiàn)800到1000毫升及以上，再重的話有可能會出現(xiàn)患者來不及到醫(yī)院診治就出現(xiàn)死亡的情況。

十二指腸潰瘍主要表現(xiàn)為腹痛、大便潛血陽性。十二指腸潰瘍的癥狀包括潰瘍本身的癥狀以及合并癥的癥狀，潰瘍本身的癥狀是腹痛，以饑餓痛、空腹痛或夜間痛為代表，還有規(guī)律性的節(jié)律性的改變，一般來說的話就是饑餓時疼痛明顯，進食之后疼痛是減退或者是消失，另外還有季節(jié)性的情況，比如說是在秋冬季節(jié)變天氣變冷的時候，患者癥狀是出現(xiàn)或者是加重，而在夏季天氣炎熱的時候，患者的癥狀減退或者是消失，然后部分患者的話可能還會合并有反酸、燒心、腹脹這些癥狀，當然都是以腹痛為基礎(chǔ)和前提，這是十二指腸潰瘍本身的癥狀。然后十二指腸潰瘍?nèi)绻霈F(xiàn)合并癥有其他的一些癥狀，比如說如果患者出現(xiàn)出血，患者可能就會出現(xiàn)大便潛血陽性，大便顏色加深，或者出現(xiàn)柏樣大便，如果出現(xiàn)大量的出血，它有可能會出現(xiàn)嘔血，或者是嘔吐咖啡色樣物，這是出血的癥狀。穿孔的癥狀是在腹痛的基礎(chǔ)上出現(xiàn)，突發(fā)的劇烈腹痛，節(jié)律性的改變，持續(xù)不可緩解，就得高度警惕，患者是否出現(xiàn)了穿孔，這個時候需要進行仔細的查體：做立位腹部平片、腹部CT，進一步了解是否合并有穿孔，而梗阻，是十二指腸潰瘍的話，95%是出現(xiàn)在十二指腸球部，如果患者反反復(fù)復(fù)的出現(xiàn)潰瘍發(fā)作，會引起幽門管的疤痕形成水腫，這個時候進食之后出現(xiàn)嘔吐，需要高度懷疑是否合并有十二指腸潰瘍合并梗阻的情況。

消化性潰瘍是消化內(nèi)科的比較常見的、比較嚴重的疾病之一，消化性潰瘍包括了胃的潰瘍和十二指腸的潰瘍。胃的潰瘍?nèi)绻L期遷延不愈、反復(fù)刺激是有癌變的可能，所以胃潰瘍在患者在做胃鏡的過程當中都要常規(guī)的進行病理學(xué)的檢查來明確潰瘍的性質(zhì)，究竟是良性的潰瘍，還是已經(jīng)有癌變了，是惡性的潰瘍。針對病理的結(jié)果，采取不同的治療的措施。如果是為惡性的潰瘍要牽扯到外科的手術(shù)和腫瘤科的化療治療了。十二指腸的潰瘍，它有沒有癌變的幾率呢？一般來說十二指腸的潰瘍是不會癌變的，沒有癌變的可能，它屬于良性的潰瘍，所以在胃鏡檢查的過程當中，十二指腸球部的潰瘍，不會長期的、常規(guī)的給它取病理的檢查來明確潰瘍的性質(zhì)。當然了，也有少部分例外的情況，十二指腸的巨大的潰瘍也有可能是惡性的表現(xiàn)，這種情況其實在臨床當中還是非常少見的，如果有遇到的話，我們也會針對性地取一些病理活檢，來證實在內(nèi)鏡下的判斷。