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如果胃癌已經(jīng)擴(kuò)散到腹腔，往往是有腹膜的播散性轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候手術(shù)已經(jīng)失去機(jī)會(huì)，不能再做手術(shù)，可以選擇放療、化療、中醫(yī)中藥治療、營養(yǎng)支持治療等綜合治療?？梢宰鑫哥R或者是做腹腔鏡，取得癌組織標(biāo)本，然后做病理學(xué)的判斷。胃癌絕大多數(shù)都是腺癌，可以超過90%以上。腺癌還分為高分化、中分化、低分化，還有一些少見類型的，比方印戒細(xì)胞癌、粘液細(xì)胞癌等，不同組織學(xué)類型化療方案是不同的。根據(jù)取到的組織做病理類型，來進(jìn)行一個(gè)精準(zhǔn)的病理學(xué)診斷，然后根據(jù)病理類型的診斷來制定一個(gè)針對患者的、精準(zhǔn)的化療方案來進(jìn)行化療。如果化療效果不好，或者是病人不能耐受，也可以選擇放射治療，主要是用放射性物質(zhì)來照射胃腫瘤的部位來進(jìn)行治療?，F(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，還有一些其他的精準(zhǔn)照射，像伽馬刀都可以用于胃癌的治療。除了這些以外，祖國醫(yī)學(xué)就是中醫(yī)，還有一些中醫(yī)中藥有殺滅癌細(xì)胞，同時(shí)又扶正的作用，也可以采用中醫(yī)中藥的治療。

胃部腫瘤的癥狀，根據(jù)胃腫瘤的良性和惡性的程度，根據(jù)腫瘤所長的部位，還有腫瘤長的大小，腫瘤的性質(zhì)、腫瘤的分期都有關(guān)系。一般良性腫瘤，如果是長在胃的空腔比較大，比如長在胃底，不會(huì)引起明顯的癥狀，臨床上比較多見的像間質(zhì)瘤、平滑肌瘤，往往沒有癥狀。如果是長在胃竇或者是在賁門或者是幽門，可能會(huì)出現(xiàn)幽門梗阻，或者是賁門梗阻的表現(xiàn)。病人會(huì)出現(xiàn)像賁門梗阻，會(huì)出現(xiàn)吞咽不暢，會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，像幽門梗阻會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心，吐出來的可以是隔夜的食物。惡性腫瘤的癥狀相對來說更多了，除了有腫瘤本身腫塊的壓迫癥狀，局部引起的癥狀以外，還有一些功能改變或者是影響了遠(yuǎn)處臟器的一些癥狀。早期的惡性腫瘤可以沒有任何癥狀，進(jìn)展期的惡性腫瘤可以表現(xiàn)為，像上腹部疼、胃疼、反酸、燒心、惡心、嘔吐或者是吐血、大便黑或者是便血，還有進(jìn)行性的體重下降、消瘦、惡液質(zhì)等，還可以出現(xiàn)臟器轉(zhuǎn)移的情況。比如肝轉(zhuǎn)移會(huì)出現(xiàn)肝功能的改變，肺轉(zhuǎn)移會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳血，腦轉(zhuǎn)移會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)精神的癥狀等，這些都需要醫(yī)生來幫助進(jìn)行判斷和確定。

胃腺癌的化療方案有很多不同的組合。常用的化療方案，都是氟尿嘧啶加上鉑類的藥物構(gòu)成。包括氟尿嘧啶加順鉑、氟尿嘧啶加奧沙利鉑，以及氟尿嘧啶加奧沙利鉑的基礎(chǔ)上，再加上蒽環(huán)類的藥物。比如說表柔比星、表阿霉素，這一類藥物構(gòu)成方案。還有一些胃癌的方案使用了紫杉醇或者是其它一些藥物，根據(jù)病人胃癌的疾病狀態(tài)、病理分期，進(jìn)行這種化療方案的選擇非常重要。同時(shí)，一個(gè)病人適用什么樣的化療方案，還需要根據(jù)病人的年齡、肝腎功能狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)作出選擇。在化療方案進(jìn)行的過程中，還要嚴(yán)密監(jiān)測病人的肝腎功能，病人的血項(xiàng)以及骨髓抑制的情況，隨時(shí)調(diào)整方案對癥處理，爭取保證病人能夠順利的完成整個(gè)的化療療程。

胃癌的預(yù)防要整體的考慮，有遺傳傾向的直系親屬要定期查體、密切關(guān)注。大多數(shù)胃癌是由于癌前病變造成，比如HP陽性、慢性萎縮性胃炎、胃息肉等疾病，要積極地加強(qiáng)癌前病變治療。產(chǎn)生胃癌的常見因素主要是由于不正確的飲食造成，包括吃燙食損傷了胃的黏膜，喝酒、烈度酒也能夠損傷胃黏膜，還有燒烤類食物，發(fā)霉類食物這些都能夠損傷胃黏膜產(chǎn)生胃癌的可能性。胃癌的產(chǎn)生總體來說，一個(gè)是先天的是遺傳因素，另外一個(gè)是后天的不當(dāng)?shù)纳铒嬍沉?xí)慣，以及熬夜、生活壓力過大、長時(shí)間的胃腸功能消化不良，這類的疾病都可能產(chǎn)生胃癌，所以要根據(jù)原因，如果有家族因素要定期的復(fù)查、密切地關(guān)注；如果有不良的飲食習(xí)慣，要避免消除不良的飲食習(xí)慣，少吃燙食，食物進(jìn)食時(shí)要溫和，少吃辛辣刺激、發(fā)霉、燒烤、腌制的包括咸菜，腌很多年的老咸菜，實(shí)際上也不是非常健康食物可以偶爾改善一點(diǎn)口味，但大量的吃咸菜對胃的癌癥會(huì)引起高發(fā)，所以要多吃新鮮的蔬菜、新鮮的糧食，保持胃腸道的通暢、保持心情愉快、不要過多的壓力、熬夜、勞累這都有助于胃癌的有效因素。

胃癌術(shù)后復(fù)查主要的目的是通過復(fù)查來早期的發(fā)現(xiàn)病人術(shù)后的胃癌有沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，有沒有出現(xiàn)疾病的轉(zhuǎn)移，所以說就朝著這些有可能轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的地方來查。第一、抽血，這是最簡單的，身體也不受什么損傷，就抽血，查最重要的是腫瘤標(biāo)志物，尤其是這種在術(shù)前病人的腫瘤標(biāo)志物是高，然后手術(shù)以后腫瘤標(biāo)志物恢復(fù)正常了，然后以后的復(fù)查的時(shí)候腫瘤標(biāo)志物對這個(gè)病人就顯得有特別的有意義。如果腫瘤標(biāo)志物一直是正常的，可能問題不大，但是一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤這個(gè)病人的腫瘤標(biāo)志物又起來了，那就要高度懷疑他的腫瘤是不是出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，一定要接著再找影像學(xué)的證據(jù)。然后抽血就除了腫瘤標(biāo)志物以外，一般來說也同時(shí)抽一下血常規(guī)，看看這個(gè)病人有沒有貧血，白細(xì)胞血小板是不是正常，也查一下生化里，通過γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶這個(gè)指標(biāo)會(huì)早期提示這個(gè)病人會(huì)不會(huì)有肝臟上會(huì)不會(huì)有問題，所以生化這些指標(biāo)也是很重要的。第二、影像學(xué)檢查，如做胸部的ct，看看這個(gè)病人有沒有肺上的轉(zhuǎn)移；做腹部的ct，尤其是腹部的核磁，看看有沒有肝臟上的轉(zhuǎn)移，有沒有腹腔淋巴結(jié)的問題，還有盆腔的ct也要檢查，尤其是女性患者要觀察她的卵巢有無問題，沒有可能病人的胃癌然后轉(zhuǎn)移到卵巢上去了，形成了一個(gè)克氏瘤。第三、因?yàn)槲赴┤菀装l(fā)生骨轉(zhuǎn)移，所以可能還要做全身的骨掃描，看看骨頭有沒有問題。第四、胃鏡的檢查，因?yàn)槲赴┬g(shù)后的話還有可能吻合口的復(fù)發(fā)，在用通過ct或者是通過核磁等等發(fā)現(xiàn)的時(shí)候都會(huì)比較晚，早期的話影像學(xué)的這種檢查是很難發(fā)現(xiàn)一個(gè)吻合口的復(fù)發(fā)的，這種時(shí)候，所以還是建議病人需要定期做一下胃鏡的復(fù)查，看一看他的吻合口是不是有問題。