阻塞性睡眠呼吸暫停怎么確診
發(fā)布時間:2019-07-1057088次播放
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阻塞性睡眠呼吸暫停是結合患者的病史、典型的臨床表現(xiàn)、體征和多導睡眠監(jiān)測,結果不難做出診斷。
確診阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征疾病是簡單容易的。多導睡眠監(jiān)測是診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的標準方法,也是診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的金標準,在臨床診斷中發(fā)揮了重要的指導作用。當患者出現(xiàn)睡眠打鼾、呼吸暫停,特別是家里人反應有呼吸暫停,必須把病人推醒,及時到耳鼻喉科門診就診,早診斷、早治療。
確診阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征疾病是簡單容易的。多導睡眠監(jiān)測是診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的標準方法,也是診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的金標準,在臨床診斷中發(fā)揮了重要的指導作用。當患者出現(xiàn)睡眠打鼾、呼吸暫停,特別是家里人反應有呼吸暫停,必須把病人推醒,及時到耳鼻喉科門診就診,早診斷、早治療。
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半夜兩三點醒是為什么
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在一些生理情況下,比如做一些很激動的夢或者是夜間有憋尿的情況,可能會出現(xiàn)兩三點醒的情況,這個時候在醒來之后會很快的就入睡了。如果半夜兩三點醒,在三五天之內(nèi)都沒有改善,就會形成一個固定的生物鐘,這個時候需要考慮有沒有一些其他的因素,比如一些精神的壓力、緊張,焦慮等而導致的。當然最常見倒時差的時候,因為黑白顛倒,所以夜間兩三點會經(jīng)常的醒來。出現(xiàn)了以上這些情況之下,首先要尋找原因,保持一個良好的睡眠習慣,每天準點入睡、放松心情,避免在睡前服用一些興奮性的飲料、藥物等,避免看激動的內(nèi)容、書、手機等,其次是在日間進行規(guī)范的體育運動,適當?shù)倪\動可以有助于睡眠習慣的養(yǎng)成,保證睡眠質量。如果在兩三點醒來的時候,還伴有憋氣、胸疼等,需要警惕有沒有器質性的心臟疾病,心律失常,如果是憋醒覺得呼吸困難,有沒有阻塞性的睡眠呼吸暫停等。所以對于午間醒來,需要考慮很多的因素,生理性的情況、器質性的疾病,以及心理上的因素。心理上的因素需要進行自我的調(diào)節(jié),生活方式、生活狀態(tài)的調(diào)整,經(jīng)過生活方式調(diào)整之后,如果還沒有明顯的改善,可能就需要一些藥物來進行輔助。如果早醒并伴有入睡困難,同時伴有精神緊張焦慮,可能就需要一些抗焦慮的藥物,如果醒來之后在半小時或1小時之內(nèi)都入睡困難,可以短期的使用一些促入睡的藥物來進行緩解治療。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥是什么
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阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指各種原因引起的上呼吸道狹窄,即鼻部、咽部、喉部狹窄,從而引起的一系列的臨床綜合征,比如夜間睡眠的時候出現(xiàn)打鼾、夜間憋醒,從而導致的白天嗜睡、乏力等一系列的臨床表現(xiàn)。上呼吸道狹窄,如下鼻甲肥大、鼻腔的腫物、鼻息肉、鼻咽部的一些腫瘤,還有扁桃體肥大、會厭囊腫、會厭部腫瘤,還有聲帶麻痹,還有個別人或者是現(xiàn)在大部分人出現(xiàn)的一種因為身體體重增加,導致咽部的脂肪沉積導致的咽腔狹窄,還有舌根后墜,還有小下頜等一系列的原因引起的一種臨床表現(xiàn)。因為它的危害很大,所以現(xiàn)在人們對它的認識越來越加深,而且患者也需要進一步的治療。
阻塞性睡眠呼吸暫停危險因素
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肥胖是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的公認的且危險的最重要的一個因素,通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),中、重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征里,有65%的男性和23%的女性他們患有重度肥胖。肥胖的病人他頸圍增粗,咽部的脂肪組織堆積,可以直接導致咽腔的通氣障礙。睡眠時,尤其平臥的病人咽部組織脫垂,再加上脂肪堆積,使咽腔通氣道更加的狹窄,而且大部分肥胖的男性腹部脂肪的堆積可以導致肺的容積減少,在這種輕微憋氣的情況下,可以引起咽部的咽腔塌陷,進一步阻礙氣流。但是有一優(yōu)點是,肥胖是一種可逆的因素,病人通過控制體重、減肥一系列手段,即可減輕癥狀。所以,肥胖是公認的最危險的,但也是一個可逆、可調(diào)節(jié)的,可以通過病人自身努力可以改變的一個因素。
阻塞性睡眠呼吸暫停治療
阻塞性睡眠呼吸暫停手術嗎
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阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)病機理主要就是因為上呼吸道的狹窄造成的,有一部分病人適用于手術,像鼻中隔偏曲、鼻甲肥大,他們通過矯正鼻中隔還有下甲部分切除等一些手術,可以人為的擴大呼吸道。還有是扁桃體肥大,切除肥大的扁桃體之后,咽腔是擴大的。還有下頜骨前置、小下頜、舌根后墜的病人,手術治療也是有一定的效果。但是由于它是有創(chuàng)性,有一定的痛苦性,而且需要全麻,有一些病人對有一定的誤區(qū),認為這手術就會出現(xiàn)一定的危險性。還有一個問題,由于手術的遠期的療效會比較弱,因為隨著人的年齡的增加,呼吸道特別是咽腔的組織是會出現(xiàn)不斷的松弛,尤其患者平臥的時候,可能對咽腔呼吸道的阻擋作用比較敏感、比較強烈。所以,人們對這種手術的接受度有逐年下降的一個趨勢。
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阻塞性睡眠呼吸暫停是怎么引起的
阻塞性睡眠呼吸暫停主要是由上呼吸道狹窄引起。上呼吸道主要由鼻部、咽部和喉部組成,上述任何部位的狹窄都可引起阻塞性睡眠呼吸障礙低通氣綜合征。如鼻中隔偏曲,慢性肥厚性鼻炎,過敏性鼻炎,鼻息肉,鼻咽部腫瘤,咽部過多組織沉積,巨大會厭囊腫,膿腫,會厭腫瘤,聲帶麻痹等。還有一部分由于肥胖引起咽部脂肪堆積、咽部組織過度沉積,在發(fā)病機制的所占比例越來越高。還有一部分患者因為先天性的發(fā)育導致小下頜即下頜狹窄、舌根后墜也導致發(fā)病。
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阻塞性睡眠呼吸暫停的危險因素
阻塞性睡眠呼吸暫停的危險因素是肥胖。中度至重度睡眠呼吸暫停中65%的男性和23%的女性患有嚴重肥胖。盡管總體體重增加明顯與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征相關,脖子和腰部的脂肪分布模式是病理生理機制的基礎。頸圍是睡眠呼吸紊亂的強烈預測因子,表明咽旁區(qū)域的脂肪沉積對于睡眠呼吸暫停的發(fā)展非常重要。更常見于男性的腹部脂肪沉積降低了肺容積從而引起咽部的尾部牽引,增加咽部可塌陷性。肥胖是一種可改變的危險因素,與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的其他危險因素相比相對獨立。
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阻塞性睡眠呼吸暫停跟年齡有關嗎
隨著年齡的增長至50-60歲,男性和女性打鼾的頻率都有所下降,而阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患病率卻隨著年齡的增長而增加。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征在男性中比女性更常見,男性女性比例約為2:1,顯示了明顯的性別差異。隨著年齡增加,咽部組織的肌肉彈性降低,導致在平臥的時候更容易出現(xiàn)狹窄,尤其在合并一些其他的疾病。另外,隨著年齡增大,獨立發(fā)生睡眠呼吸暫停綜合征的可能性會逐漸減弱,在合并其他情況下,一些中樞性的疾病會加重氣道的阻塞。所以,年齡是本病增加的一個很重要的因素。
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阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的表現(xiàn)
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的表現(xiàn)是睡眠時打鼾、呼吸暫停,甚至自覺憋醒?;颊喵曧懥燎也灰?guī)律,隨年齡的增大,鼾聲的頻率會有所下降?;颊咴缙诔霈F(xiàn)呼吸暫停癥狀多被同室或同床者發(fā)現(xiàn),患者本人無明顯感覺,同時也會出現(xiàn)夜尿增多,晨起頭痛頭暈,白天嗜睡,記憶力下降,嚴重者可出現(xiàn)心理、行為異常甚至猝死。由于患者沒有對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征足夠的重視,使該病沒有得到良好的控制,會引起多種并發(fā)癥和全身多器官功能損害,如心肺腦血管的合并癥等。
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阻塞性睡眠呼吸暫停的危害
阻塞性睡眠呼吸暫停常并發(fā)冠狀動脈疾病、可以誘發(fā)心率失常。有研究觀察到嚴重未治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與血壓升高相關;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可誘導腦灌注不足,增加氧化應激,導致對內(nèi)皮功能障礙的致病作用,氧化應激增加與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征嚴重程度獨立相關。氧化應激在神經(jīng)退行性疾病中也發(fā)揮重要作用,因此,阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與帕金森病高度相關;未經(jīng)及時治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是導致心力衰竭病死率增加的獨立危險因素。
打呼嚕與心臟病有關系嗎
打呼嚕是很常見的一種現(xiàn)象,很多人睡覺的時候都會這樣,但打呼嚕不是生理情況,而是一種病理變化,極有可能是心臟方面存在著某些病變,需要引起足夠的重視。心臟病打呼嚕的人,睡覺的時候一定得選擇合適的枕頭,這就是要營造良好的睡眠環(huán)境,如果身體肥胖的話,還要積極健康的減肥。
打呼嚕與肥胖有關系嗎
打呼嚕和肥胖是有一定關系的,如果特別胖,脖子部位堆積的脂肪就會使氣管出現(xiàn)狹窄的情況,睡覺時就會打呼嚕。但是引起打呼嚕的原因也比較多,比如睡姿不當、疾病、年齡以及生活中的不良習慣。針對打呼嚕的這種情況,可以通過減肥、減少藥物的服用和改善睡姿來緩解。
打呼嚕是病嗎
打呼嚕這個常見的問題,在臨床上確實是個需要治療的疾病。打呼嚕是否為病態(tài),取決于兩個因素,打呼嚕是否會引起患者第二天疲勞以及患者是否有夜尿的情況。特別是35歲以上的男性青年因為打呼嚕存在這兩個問題,一定要盡快去醫(yī)院就診,特別是呼吸監(jiān)測要先做,明確一下自身疾病輕重,盡早治療,打呼嚕長久也會引起其他問題。
打呼??茨膫€科室
打呼嚕這個病比較偏,屬于邊緣學科,多與呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、心理科密切相關。不過需要特別關注的應該是呼吸內(nèi)科,特別是有設睡眠監(jiān)測的大醫(yī)院,這都是可以就診的科室。打呼嚕這個病說大也大,說小也小,如果打呼嚕比較嚴重,最好還是盡快去醫(yī)院就診,尋求針對性的治療,以減少打呼嚕的后遺癥。