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精神分裂癥檢查主要有神經(jīng)系統(tǒng)檢查、精神檢查、輔助檢查、心理測評等。一、一般體檢神經(jīng)系統(tǒng)檢查，如觀察意識、體溫、脈搏、血壓、呼吸等；有沒有嚴重感染、嚴重軀體疾病、顱腦外傷病史等。重點做神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)檢查，排除有沒有腦部病變。一般來講，腦CT和腦核磁可以做，尤其是老年精神分裂癥患者；二、精神檢查由精神科醫(yī)生來做，主要跟患者進行交流，觀察患者外表、行為、言談、思維、情緒狀態(tài)，患者感知、認知功能，情感活動、自制力、行為等。若患者不合作，要觀察其外貌、言語、表情、動作、行為等進行檢查；三、輔助檢查，如血常規(guī)、血生化、甲狀腺激素、性激素、腦電圖等；四、心理測評，如癥狀自評量表、人格測評量表、明尼蘇達多相人格測評、汪衛(wèi)東教授研發(fā)的憶溯性人格量表等。以上測評對了解患者癥狀、做出精準地診斷，是非常有必要且有輔助價值的。

精神分裂癥是一種重型的精神病。在臨床上只要是確診為精神分裂癥就應(yīng)該抓緊時間積極干預(yù)，尤其是進行藥物干預(yù)。精神分裂癥的表現(xiàn)是不一樣的。有的患者表現(xiàn)以明顯的外顯行為為主，有暴力，攻擊他人，甚至危害他人，危害社會的行為。我們老百姓就認為這個患者病情很重，有的患者可能沒有這些危害行為，老百姓就認為他是輕微的，所以輕微的精神分裂癥是這么來的。其實在臨床上沒有輕微精神分裂癥和嚴重的精神分裂癥之分，只要得了精神分裂癥都應(yīng)該積極干預(yù)。那些所謂的老百姓認為的輕微的精神分裂癥，他也不主動攻擊他人，也沒有危害社會的行為，但是他會表現(xiàn)為生活懶散，不講個人衛(wèi)生，他的工作能力，學(xué)習(xí)能力，社會交往能力，這些社會功能都下降，也就是雖然四肢是完好的，但是他不能正常的工作，不能正常的交往，甚至個人生活質(zhì)量也明顯下降。

精神分裂癥的表現(xiàn)，可以分為三個時期，分別為早期、進展期和遷延慢性期。精神分裂癥的早期癥狀的特點是，患者可能會出現(xiàn)言行舉止方面的問題、情感方面的問題，也可能會出現(xiàn)一些比較明顯的行為問題，比如學(xué)生突然學(xué)習(xí)成績明顯下降、工作挺出色的患者，突然他的工作能力明顯下降了、對人冷淡、待人疏遠、對什么都不感興趣，和自己的家人在一起，也缺少親情的表達，不知道關(guān)心照顧他人，也不知道關(guān)心照顧自己。也可以表現(xiàn)為突然說一句非常離奇的話，讓人覺得莫名其妙。比如患者會說自己是億萬富翁，而實際上他只是一個非常普通的人，但是他夸大自己非常有錢?；蛘咚麜f有人在偷偷地跟蹤監(jiān)視他，甚至?xí)f夜里有人闖進了自己家，把東西都偷走了，這些話都非?；闹囯x奇。部分患者有可能會突然起病，急性起病表現(xiàn)是很興奮、沖動，有打人、傷人毀物的表現(xiàn)。一般情況下，精神分裂癥的早期表現(xiàn)并不典型，往往緩慢起病，表現(xiàn)為失眠，情緒不太好，煩躁等。但是患者在早期已經(jīng)出現(xiàn)了心理問題。所以在生活當中，如果發(fā)現(xiàn)家人或者同學(xué)出現(xiàn)了明顯異于他平時的一些表現(xiàn)時，要注意他是否出現(xiàn)了心理問題乃至心理癥狀，是否有可能是一位疑似精神障礙患者，建議到心理門診或者精神科門診，做進一步的診斷和治療。精神分裂癥在進展期，以幻聽、幻視等感知覺障礙以及關(guān)系妄想、被害妄想、被監(jiān)視感等思維障礙為主，稱為陽性癥狀。同時很多患者會出現(xiàn)沖動行為，易激惹、攻擊行為等，這些行為的異常往往是受幻聽、妄想的支配。我當年曾經(jīng)收過一個患者，從天橋上跳了下來，多處骨折，在積水潭醫(yī)院急診處理了以后收到病房里來，等這個患者康復(fù)了以后，我問這個患者，我說你當時為什么從天橋上跳下來，他說我當時聽到一個聲音，這個聲音告訴我說有人在追殺我，我特別的恐慌，所以我就從天橋上跳下來了，因為我覺得我已經(jīng)無路可逃。你看這個患者的行為異常，就是因為他受到了幻聽和妄想的支配，這個是我們進展期的精神分裂癥患者的癥狀表現(xiàn)的特點。精神分裂癥經(jīng)過了早期和進展期以后，有可能會進入的恢復(fù)期。在恢復(fù)期，部分患者恢復(fù)良好，能夠正常工作和生活。但是部分患者可能會進入慢性遷延期。這時候，患者以陰性癥狀為主。陰性癥狀是指原有的精神活動減弱或者喪失，比如他不愛說話，內(nèi)容很貧乏、和他人交流時感覺到患者的內(nèi)容非?？斩?，患者表情不豐富，情感非常淡漠，行為上很孤僻，不愿意和大家交流和交往，缺乏主動性和積極性，整日無所事事，生活顯得非常懶散，沒有高級意向要求，比如對美好生活的追求，同時工作的熱情也會喪失?；颊叩墓ぷ?、學(xué)習(xí)、交往、生活能力都會明顯下降，社會功能受損比較嚴重。

精神分裂癥要做體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)的查體，要做一些實驗室檢查，精神檢查，心理測評等。一、體格檢查和神經(jīng)系統(tǒng)的查體，比如血壓、脈搏、呼吸等。二、實驗室檢查，比如血常規(guī)、血生化、甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素等，目的是了解患者的身體狀況，同時排除由激素類疾病導(dǎo)致的精神分裂癥狀。如甲亢的患者，可能會出現(xiàn)夸大、妄想癥狀。三、精神檢查。精神檢查是和患者進行溝通和交流時，驗證家屬提供的患者異常表現(xiàn)，來確定患者是否具有幻覺、妄想等精神分裂癥樣癥狀。四、心理測評。癥狀自評量表、明尼蘇達人格量表，人格發(fā)展量表、人格傾向量表，對于了解患者的癥狀特點、人格發(fā)展和人格特點也有非常大的幫助，精神分裂癥的檢查，最重要的就是精神科醫(yī)生跟患者進行的精神檢查。

精神分裂前兆會出現(xiàn)情緒不正常，出現(xiàn)怪異行為，食欲下降等癥狀。精神分裂癥是一種緩慢起病、比較常見的心理疾病，不是一下就得病的，急性得病的精神分裂癥，還是比較少見的。大部分患者都有一些發(fā)病征兆比如；一，出現(xiàn)言語、思維上的異常。比如患者說話令人費解、莫名其妙。比如患者會別人說有人在監(jiān)視他，然而這并不是真實的事情。這些言語、思維上的離奇，往往預(yù)示著患者可能出現(xiàn)了幻聽，妄想這些精神病性癥狀。二，患者出現(xiàn)了情緒改變，比如容易生氣，容易發(fā)脾氣，或者部分患者特別容易出現(xiàn)緊張、驚恐，甚至沖動等情感異常。三，患者可能會出現(xiàn)一些行為異常。比如患者本來是一個特別愛活動的人，但是現(xiàn)在經(jīng)常躺著不動，或者出現(xiàn)怪異行為。四，患者還會出現(xiàn)一些軀體化表現(xiàn)，比如食欲下降、失眠、早醒、乏力，活動明顯減少。五，認知方面的改變，比如患者注意力容易渙散、學(xué)習(xí)能力明顯下降、記不住東西，這是一些先兆表現(xiàn)。其中比較重要和典型的先兆表現(xiàn)是言語和行為上的異常以及情感上的異常。當患者出現(xiàn)這些異常行為的時候，家屬應(yīng)該考慮到有可能疑似精神分裂癥，家屬要及時來門診就診和治療。