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矯正牙齒拔不拔智齒其實(shí)分為兩種情況。一種情況，智齒屬于阻生的，沒(méi)有長(zhǎng)好，理論上講，正畸醫(yī)生看到了這種智齒就建議患者拔除，它其實(shí)跟矯正沒(méi)有關(guān)系。凡是阻生的、萌出不正常、位置不正常，未來(lái)潛在的情況下它可能會(huì)造成冠周炎，壓迫時(shí)間久了以后，會(huì)產(chǎn)生齲齒，會(huì)造成牙髓炎，會(huì)造成期的破壞。所以，醫(yī)生見(jiàn)到這種情況都會(huì)建議患者拔出阻生的智齒。一般來(lái)講，這跟矯正沒(méi)有關(guān)系，作為一個(gè)病牙，正畸醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了會(huì)建議患者拔除。還有一種情況，假如在治療過(guò)程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者的牙齒有前凸或者有擁擠，需要把牙齒往后移動(dòng)，這個(gè)時(shí)候智齒在后邊頂著無(wú)法移動(dòng)，那么醫(yī)生也會(huì)建議患者拔智齒。這時(shí)候拔智齒的目的是為了上面的或者下邊的磨牙向后移動(dòng)，解除后牙區(qū)的擁擠問(wèn)題，所以也需要拔智齒。這是拔智齒常見(jiàn)的兩種情況，拔智齒確實(shí)與拔普通牙不太一樣，智齒往往是一個(gè)沒(méi)有完全萌出的牙齒或者甚至是阻生的牙齒，拔智齒的時(shí)候可能會(huì)要切開(kāi)牙齦，有的人甚至?xí)ス遣拍馨阎驱X拔出來(lái)，所以，會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)的創(chuàng)傷。所以，拔智齒尤其阻生的智齒拔除以后，后牙區(qū)包括臉部會(huì)有兩三天的腫脹或者有點(diǎn)輕微的疼痛等等，甚至還要吃三天的消炎藥來(lái)防止感染，這種情況下，它對(duì)于口腔的功能會(huì)有些影響，因此拔智齒建議每次只拔一側(cè)，然后用另一側(cè)來(lái)吃飯、咀嚼食物，兩周以后再拔另一側(cè)，這樣才能保證口腔功能的正常。

隱形牙套不適合牙冠過(guò)短、重度牙周病，還有特別嚴(yán)重的骨性錯(cuò)頜畸形患者。關(guān)于隱形矯正器有兩類(lèi)，一類(lèi)是上世紀(jì)70年代出現(xiàn)舌側(cè)隱形矯正器，是一種金屬的機(jī)械結(jié)構(gòu)粘著牙齒舌面。這種牙套是一種成熟系統(tǒng)的技術(shù)，可以治療各類(lèi)牙頜畸形，沒(méi)有什么絕對(duì)的不適應(yīng)癥。還有一種隱形牙套是上世紀(jì)90年代出現(xiàn)塑料的稱(chēng)為無(wú)托槽隱形矯正器，是通過(guò)對(duì)牙齒的包裹來(lái)加力，有適應(yīng)癥的要求。臨床上大部分的病例都適合無(wú)托槽隱形矯正器的使用，但是少數(shù)病人不適合。比如牙冠過(guò)短，因?yàn)榘Σ粡?qiáng)，加力效果不好，不建議使用無(wú)托槽隱形矯正器；還有有重度牙周病的患者，由于摘戴的時(shí)候?qū)ρ例X會(huì)造成人為的松動(dòng)牙齒，對(duì)牙周病的維護(hù)不太有利，重度牙周病患者不建議使用無(wú)托槽隱形牙套；還有特別嚴(yán)重的骨性錯(cuò)頜畸形患者，需要更精準(zhǔn)的控制、更加精細(xì)的調(diào)整牙齒的移動(dòng)，不建議使用無(wú)托槽的這種隱形牙套。其他情況下大多數(shù)病例都適合，不論是兒童還是成年人。

牙髓炎是臨床上很常見(jiàn)的一種的口腔科疾病。平常說(shuō)牙疼不是病，痛起來(lái)要人命，一般就是急性牙髓炎的一種典型寫(xiě)照。牙髓炎，歸根結(jié)底就是牙髓組織的炎癥。它一般來(lái)說(shuō)是由齲齒沒(méi)有及時(shí)的修補(bǔ)發(fā)展而來(lái)。齲齒，進(jìn)一步到牙髓，引起牙髓組織的炎癥。它的臨床典型的表現(xiàn)有四個(gè)方面。第一個(gè)就是自發(fā)痛，自發(fā)性的陣痛，疼痛比較劇烈。第二個(gè)是冷熱刺激痛，急性牙髓炎早期是冷刺激痛，后期的就是化膿性牙髓炎，即熱刺激痛。第三個(gè)是疼痛向耳顳部放射，并且不能定位，不知道是哪一顆牙齒有問(wèn)題，需要醫(yī)生通過(guò)仔細(xì)的檢查、照片，最后才能確診。再一個(gè)是夜間痛，事實(shí)上就是體位痛。一般來(lái)說(shuō)，通過(guò)這四個(gè)方面就已確診牙髓炎。牙髓炎的治療通常是指是開(kāi)髓，其次做徹底的根管治療，最后做冠修復(fù)來(lái)完成。

根管治療一般是指牙髓發(fā)炎，或者是牙齒發(fā)炎到根尖周。發(fā)展為根尖周炎時(shí)，必須治療。根管治療，不同牙齒難易程度不一樣，費(fèi)用也不一樣。像前牙，它治療時(shí)比較容易，后牙治療時(shí)比較困難，并且后牙一般根管比較多，有三個(gè)，有四個(gè)，甚至五個(gè)，這種費(fèi)用不一樣：另外是不同醫(yī)院，因?yàn)榧?jí)別的不同，另外還有收費(fèi)這系統(tǒng)的不一樣，有的醫(yī)院有報(bào)備自費(fèi)項(xiàng)目，這種收費(fèi)差別比較大。費(fèi)用多的可能在三五千，少的可能不到一千塊錢(qián)。

牙套，一般情況下要戴一年半到兩年的時(shí)間。當(dāng)然，不同的年齡，還有復(fù)雜程度不一樣，這種戴牙套的時(shí)間也不一樣。簡(jiǎn)單的情況戴牙套的時(shí)間可能用不了一年半。復(fù)雜的情況或者年齡比較大的患者需要戴兩年時(shí)間，或許此時(shí)時(shí)間還不夠。另外還要分析治療的過(guò)程中患者配合的情況，如果患者積極配合，治療過(guò)程中不出問(wèn)題，兩年時(shí)間可能會(huì)恢復(fù)，但是如果配合不好，甚至三年、四年都可能不能恢復(fù)。另外牙齒矯正以后，為了避免牙頜畸形的復(fù)發(fā)，患者應(yīng)該佩戴保持器，保持器佩戴時(shí)間越長(zhǎng)效果越好。早期的建議是患者應(yīng)該24小時(shí)佩戴，過(guò)一段時(shí)間后，白天可以不戴，晚上戴，這個(gè)時(shí)間就是越長(zhǎng)越好。