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血管性癡呆的診斷標準主要根據(jù)患者的相關(guān)表現(xiàn)決定，在臨床上只要滿足血管疾病和癡呆的表現(xiàn)就可以診斷。當(dāng)然現(xiàn)在更多的是靠相關(guān)的量表來完成。具體的標準是針對血管病有相應(yīng)的判斷標準，針對癡呆有相應(yīng)的判斷標準，然后綜合患者的功能情況，神經(jīng)功能情況也有相應(yīng)的判斷標準，這些標準通過系列的打分就能決定是否符合于血管性癡呆。當(dāng)然還需相應(yīng)的形態(tài)學(xué)配合，如血管性癡呆，在CT核磁上的表現(xiàn)有相應(yīng)的特征性改變，如在CT、核磁上會看到大腦萎縮，腦室擴大，腦白質(zhì)有大片脫髓鞘，以及多少的腔隙性或壞死腦梗死的表現(xiàn)，這些因素綜合起來，再加上前面的打分判斷，基本就可完成血管性癡呆的診斷。

血管性癡呆在臨床上的治療包括：NMDA受體拮抗劑類藥物治療和經(jīng)顱磁刺激、適當(dāng)運動、聽音樂等非藥物治療。對于血管性癡呆的治療，首先要評估是哪些原因?qū)е碌幕颊叱霈F(xiàn)血管性的功能損害，它的危險因素，包括患者的年齡，有沒有高血壓、糖尿病，過去有沒有長期吸煙的病史，過去有沒有反復(fù)的卒中或者TIA的發(fā)作史，對于這類患者，要嚴格的積極的控制高血壓、糖尿病，建議患者減少煙的攝入量至戒煙。采用各種預(yù)防和治療措施，減少卒中和TIA的短暫性腦缺血發(fā)作的情況。積極治療繼發(fā)的疾病，比如說患者同時合并的焦慮、抑郁或者嚴重的精神癥狀。藥物治療方面，實際上對于血管性癡呆目前沒有非常有效的，可以改善患者臨床癥狀的藥物。目前臨床上的研究就是發(fā)現(xiàn)治療變性病性癡呆的藥物，比如說NMDA受體拮抗劑這類藥物。這些研究顯示，NMDA受體拮抗劑，它可以改善患者的很多方面的認知的功能，但是研究發(fā)現(xiàn)對患者的總體的認知功能沒有明顯的改善?？梢圆捎媚憠A酯酶抑制劑，還有可以很好地改善患者的綜合的認知功能。但是這些研究顯示有一個多個研究的匯總的分析，發(fā)現(xiàn)對患者的整體的認知功能、日常生活能力沒有明顯的改善。在藥物治療的基礎(chǔ)上，還可以增加非藥物治療措施，比如說鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)倪\動，聽音樂或者采用物理治療方法，包括經(jīng)顱磁刺激，對患者的認知功能有所改善。

這種血管性的認知功能障礙如果一旦發(fā)展到了癡呆的這種程度，想治愈這種情況就很難了。因為患者已經(jīng)出現(xiàn)了一個嚴重的認知功能下降，影響到了他的日常生活能力，但是這種情況我們還是可以通過多種的治療方法，來減少患者的癡呆臨床癥狀的加重，我們還可以延緩患者的病情的進一步的進展。對于血管性癡呆的患者，我們首先就是要控制好它的危險因素，看看血管性癡呆的患者有沒有合并其他的血管性的危險因素，比如說肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥，還有包括患者的不良的生活方式，比如說抽煙或者大量的飲酒，還有他合并的心血管的疾病。對于這類患者，要積極的控制好血壓、血糖、血脂，建議患者逐漸的減少煙的攝入量，盡量的少抽煙，盡量的少喝酒，能戒煙的最好戒煙。在日常生活方面，建議患者鼓勵患者多參加體育活動，多增加運動鍛煉，飲食要健康，對于這類患者建議低鹽、低糖、低脂飲食。鼓勵患者是多參加教育活動，比如說讓他多讀書、看報，都跟人聊天，還可以輔助認知訓(xùn)練，可以幫助患者改善他的認知功能。對于血管性癡呆的患者，可以服用藥物，雖然這些藥可能在于癡呆的治療方面，療效不是非常顯著，但是還是可以改善患者的部分的認知功能的。包括膽堿酯酶抑制劑，包括NMDA受體拮抗劑，都是可以改善患者的認知功能的。

血管性癡呆的定義首先是要符合癡呆的標準，其次是有腦血管病變的證據(jù)，最后是癡呆和腦血管病變之間有因果關(guān)系?；颊呒韧悄苁钦５?，發(fā)生腦血管病之后出現(xiàn)獲得性的認知功能下降，只出現(xiàn)記憶語言或者視空間能力的損害或者出現(xiàn)了精神行為的異常，影響工作能力或者日常生活，而且這種異常無法用譫妄或其他精神疾病來解釋。血管性癡呆的病因是腦血管疾病，包括腦出血和腦梗死引起的腦組織缺血、缺氧，導(dǎo)致腦功能衰退的結(jié)果。由于腦血管病變所導(dǎo)致的腦組織供血不足是本病發(fā)生的根本原因，它的癥狀包括記憶和學(xué)習(xí)能力受損、推理判斷以及處理復(fù)雜任務(wù)等執(zhí)行功能受損、視空間能力受損、聽說讀寫等語言功能受損以及人格行為或舉止改變。

血管性癡呆，首先要積極治療腦血管疾病，其次是要做改善認知功能的治療，然后是要給予患者康復(fù)治療。其中藥物治療包括：第一是有高血壓的患者，需要將升高的血壓控制在適當(dāng)?shù)乃剑瑴p少以后腦血管病的發(fā)生率，建議收縮壓也就是常說的高壓維持在135到150毫米汞柱，利于改善認知功能，如果血壓過低，可能會使癥狀加重；第二是要給予抗血小板聚集的藥物治療，常用的藥物是阿司匹林，建議每天給予75到150毫克，通過抑制血小板聚集，改善腦的血液循環(huán)，有助于降低未來腦卒中的風(fēng)險；第三，還可以用一些神經(jīng)保護藥物，可以延緩癡呆的進展，另外一些鈣離子拮抗劑，比如說尼莫地平，還有氟桂利嗪也可以用；第四，可以用一些改善腦代謝的藥物，促進腦細胞對氨基酸、磷脂以及葡萄糖的利用，增強病人的反應(yīng)性和興奮性，提高記憶能力，包括腦活素、吡拉西坦、甲氯芬酯和雙氫麥角堿等藥物。另外由于這些疾病它是斑片狀的智能損害，所以康復(fù)治療和功能訓(xùn)練常常也可以收到比較好的療效。所以，我們鼓勵患者多和外界接觸，參與一定的社交活動。