動脈瘤介入手術(shù)后注意事項
發(fā)布時間:2019-03-0761384次播放
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動脈瘤介入手術(shù)后一是要控制血壓,再就是進行抗凝、抗血小板治療。
一、大血管的動脈瘤介入手術(shù)后,最主要的問題是控制高血壓,很多病人得此病是因為高血壓,所以在腔內(nèi)介入治療放入支架后,如果不能很好地控制血壓,會導(dǎo)致手術(shù)的失敗,甚至內(nèi)膜撕裂或夾層,所以手術(shù)后最要緊的是積極控制高血壓。
二、在某些分支支架或頸動脈支架的動脈瘤的介入治療后,要服用抗血小板藥預(yù)防小口徑血管的血栓問題,如阿司匹林、波立維等藥物,支架放完之后長血栓,對疾病治療非常不利,甚至?xí)a(chǎn)生非常嚴重的后果,所以對于這類病人,要積極的進行抗凝、抗血小板治療。
一、大血管的動脈瘤介入手術(shù)后,最主要的問題是控制高血壓,很多病人得此病是因為高血壓,所以在腔內(nèi)介入治療放入支架后,如果不能很好地控制血壓,會導(dǎo)致手術(shù)的失敗,甚至內(nèi)膜撕裂或夾層,所以手術(shù)后最要緊的是積極控制高血壓。
二、在某些分支支架或頸動脈支架的動脈瘤的介入治療后,要服用抗血小板藥預(yù)防小口徑血管的血栓問題,如阿司匹林、波立維等藥物,支架放完之后長血栓,對疾病治療非常不利,甚至?xí)a(chǎn)生非常嚴重的后果,所以對于這類病人,要積極的進行抗凝、抗血小板治療。
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動脈瘤平時該如何預(yù)防呢
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動脈瘤是不是腫瘤
腫瘤是一種惡性細胞不受調(diào)控的無限制繁殖的一種疾病,比如說肝癌或胸腺瘤都叫腫瘤,而動脈瘤不是腫瘤,動脈瘤是血管管腔不斷擴張形成了一個球狀的瘤體,所以我們把它稱為動脈瘤,在初級階段叫做動脈擴張,在嚴重階段叫動脈瘤,動脈瘤通常還合并有高血壓、動脈粥樣硬化等問題,動脈瘤的瘤壁外殼通常會有鈣化,在動脈的內(nèi)壁通常會合并有血栓、動脈粥樣硬化斑塊,粥樣硬化斑塊脫落可能會造成主動脈穿通性潰瘍,這個潰瘍跟胃潰瘍不是一回事,它是動脈內(nèi)膜表面的破潰,潰瘍脫落之后動脈內(nèi)壁粥樣硬化斑塊里的內(nèi)容物會進入到血液循環(huán),造成了很多炎性的反應(yīng)或者是栓塞,這是需要注意的問題。所以動脈瘤不是腫瘤,但是動脈瘤比腫瘤更兇險,因為它的發(fā)病一般都比較急,雖然起病比較慢,但是一旦發(fā)生破裂和撕裂就是非常緊急的事情,需要盡快到醫(yī)院急診就診。
動脈瘤治療方法有哪些
動脈瘤可以通過在瘤體塞進金屬導(dǎo)絲、彈簧栓一類物體、動脈瘤切除術(shù)、內(nèi)介入手術(shù)來治療。動脈瘤有很多種治療方法,早在50年代以前,外科醫(yī)生很難用手術(shù)的方法來切除動脈瘤,因為動脈瘤里有血液,一旦動脈瘤在手術(shù)操作當中破裂,病人就會因為大出血而死亡,所以最早醫(yī)生是在瘤體里塞上類似于金屬導(dǎo)絲、彈簧栓一類的東西,希望這些異物血栓把動脈瘤栓堵住。隨著外科技術(shù)以及材料學(xué)的進步,有了開刀手術(shù),開刀手術(shù)就是動脈瘤的修補,外科醫(yī)生用人工血管來替換病變的血管,叫人工血管替換術(shù)或動脈瘤切除術(shù),這一類手術(shù)要求開胸或者開腹把病變的動脈切除,然后用人工血管替換縫合切除的病變血管。隨著70年代以后外科微創(chuàng)技術(shù)、材料以及醫(yī)療器械工藝的改進,又發(fā)展出了腔內(nèi)介入技術(shù),腔內(nèi)介入技術(shù)是通過在外周的小血管里塞入輸送器,把人工血管通過輸送器送到病變血管的部位,然后釋放輸送器和人工血管使得人工血管能夠錨定在病變血管的內(nèi)側(cè),這個術(shù)式也叫腔內(nèi)介入手術(shù)或腔內(nèi)隔絕手術(shù),這類手術(shù)目前已經(jīng)發(fā)展到了很高的水平,很多的胸主動脈腹主動脈瘤都可以通過這類手術(shù)治療,病人可以免除開胸開腹的創(chuàng)傷,使恢復(fù)加快、風(fēng)險減少。
動脈瘤破裂術(shù)后恢復(fù)狀況
動脈瘤破裂術(shù)后恢復(fù)狀況要根據(jù)手術(shù)后有沒有并發(fā)癥來判斷。動脈瘤的破裂是一個大的手術(shù),通常這類手術(shù)做完之后,病人是一個高反應(yīng)性、高動力的狀態(tài),炎癥反應(yīng)非常強烈,除了有腦部的并發(fā)癥,還有呼吸系統(tǒng)、肺部以及腎的并發(fā)癥,甚至還有肢體缺血導(dǎo)致截肢的并發(fā)癥,這類病人如果手術(shù)順利,通常在十天到半個月左右能出院,如果病人夾層累及到頸動脈,腦供血受到影響,那病人可能會有昏迷偏癱的并發(fā)癥,如果脊髓供血血管因為夾層撕裂受到影響,手術(shù)完之后可能會出現(xiàn)截癱的風(fēng)險。另外如果病人的肝臟和小腸供血受到影響,病人預(yù)后就非常不好,可能體內(nèi)的代謝循環(huán)維持不住而很快死亡。還有一類病人的外周血管受到夾層的影響之后,他的肢體缺血,如果不能及時的做手術(shù)打開真腔恢復(fù)血流供血,時間長了肢體就要截肢,這類病人恢復(fù)就比較緩慢。所以有并發(fā)癥的病人住院時間會偏長一些,沒有并發(fā)癥的病人通常會在十天到半個月左右出院。
動脈瘤介入手術(shù)后的注意事項
大血管的動脈瘤介入手術(shù)之后,最主要的一個問題是控制高血壓,其次治療之后,要給病人吃抗血小板藥預(yù)防小口徑血管的血栓問題,如阿司匹林、波立維等藥物。大多數(shù)患者患有動脈瘤是因為高血壓,所以在腔內(nèi)介入治療放入支架之后,如果不能很好地控制血壓,會導(dǎo)致手術(shù)的失敗,甚至內(nèi)膜撕裂或夾層,所以手術(shù)之后最要緊的是積極控制病人的高血壓。在某些分支支架或者是頸動脈支架的動脈瘤的介入治療之后,如果支架放完之后長血栓,可能很快就堵了,對病人治療非常不利,甚至?xí)a(chǎn)生非常嚴重的后果,所以對于這類病人,要積極的進行抗凝、抗血小板治療。
02:16
什么是動脈瘤
動脈瘤是一種動脈擴張性的疾病,由于動脈壁的病變或損傷,形成動脈壁局限性或彌漫性擴張或膨出的表現(xiàn),以膨脹性、搏動性腫塊為主要表現(xiàn),可以發(fā)生在動脈系統(tǒng)的任何部位,而以肢體主干動脈、主動脈和頸動脈較為常見。通常把動脈直徑擴張到正常直徑的一倍以上的情況叫動脈瘤,如果擴張到原動脈正常直徑的50%以上,叫動脈擴張。如果動脈因為壓力的作用不斷擴張,其壁就會越來越薄,從而有破裂或撕裂的風(fēng)險,一旦出現(xiàn)破裂或撕裂,都是危及生命的一種狀態(tài)。所以動脈瘤一定要提早發(fā)現(xiàn)、提早診斷、提早預(yù)防。
04:52
動脈瘤治療方法
動脈瘤治療方法主要包括異物長血栓堵住動脈瘤栓、人工血管替換術(shù)、腔內(nèi)介入技術(shù)。動脈瘤有很多治療方法,50年代以前,醫(yī)生是在瘤體里塞上金屬導(dǎo)絲、彈簧栓,使這些異物長血栓把動脈瘤栓堵住。之后發(fā)展出人工血管替換術(shù),是動脈瘤的修補,外科醫(yī)生用人工血管替換病變的血管,這類手術(shù)要求開胸開腹把病變的動脈切除,再用人工血管替換縫合切除的病變血管。70年代以后發(fā)展出腔內(nèi)介入技術(shù),是在外周的一個小血管里塞入輸送器,把人工血管通過輸送器送到病變血管的部位,然后釋放輸送器和人工血管,使得人工血管能夠錨定在病變血管的內(nèi)側(cè),此術(shù)式也叫腔內(nèi)介入手術(shù)或腔內(nèi)隔絕手術(shù)。
動脈瘤的治療方法
01:33
什么是動脈瘤
動脈瘤是由于動脈壁的病變或損傷,形成動脈壁局限性或彌漫性擴張膨出的表現(xiàn)。動脈瘤可以發(fā)生在動脈系統(tǒng)的任何部位,以肢體主干動脈、主動脈和頸動脈較為常見。動脈瘤一旦出現(xiàn),無法自愈需要及時治療。
01:44
動脈瘤怎么治療
手術(shù)及介入治療是唯一治療方法。目前單純的藥物治療對動脈瘤沒有明顯效果,但在控制血壓及延緩動脈瘤進展是有一定的幫助。因此一旦患有動脈瘤,手術(shù)及介入治療是唯一的治療方式,對于一些特殊部位的動脈瘤,可以采用傳統(tǒng)手術(shù)方式治療。
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