什么是動脈瘤介入治療
發(fā)布時間:2019-03-0760132次播放
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動脈瘤介入治療是最近20年來新興發(fā)展的一種新治療措施和治療理念,早期介入治療有支架衰老、支架破裂或者內(nèi)漏的問題,到今天已經(jīng)有第三代支架、各種輔助的導(dǎo)絲、導(dǎo)管,現(xiàn)在可根據(jù)每個病人各自個體化的血管形態(tài)和解剖結(jié)構(gòu)做定制支架。
目前可以在支架放完之后進(jìn)行開窗,使得支架雖覆蓋了病變的主動脈,但又給分支血管留出了一定的血流空間,這類叫開窗技術(shù);還有一類叫分支技術(shù),就是把一個支架放在有好幾個分支的一段主動脈上,把病變隔絕掉同時又能在主血管當(dāng)中放進(jìn)分支支架,以保證這些分支動脈的供血。
目前可以在支架放完之后進(jìn)行開窗,使得支架雖覆蓋了病變的主動脈,但又給分支血管留出了一定的血流空間,這類叫開窗技術(shù);還有一類叫分支技術(shù),就是把一個支架放在有好幾個分支的一段主動脈上,把病變隔絕掉同時又能在主血管當(dāng)中放進(jìn)分支支架,以保證這些分支動脈的供血。
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動脈瘤是不是腫瘤

腫瘤是一種惡性細(xì)胞不受調(diào)控的無限制繁殖的一種疾病,比如說肝癌或胸腺瘤都叫腫瘤,而動脈瘤不是腫瘤,動脈瘤是血管管腔不斷擴(kuò)張形成了一個球狀的瘤體,所以我們把它稱為動脈瘤,在初級階段叫做動脈擴(kuò)張,在嚴(yán)重階段叫動脈瘤,動脈瘤通常還合并有高血壓、動脈粥樣硬化等問題,動脈瘤的瘤壁外殼通常會有鈣化,在動脈的內(nèi)壁通常會合并有血栓、動脈粥樣硬化斑塊,粥樣硬化斑塊脫落可能會造成主動脈穿通性潰瘍,這個潰瘍跟胃潰瘍不是一回事,它是動脈內(nèi)膜表面的破潰,潰瘍脫落之后動脈內(nèi)壁粥樣硬化斑塊里的內(nèi)容物會進(jìn)入到血液循環(huán),造成了很多炎性的反應(yīng)或者是栓塞,這是需要注意的問題。所以動脈瘤不是腫瘤,但是動脈瘤比腫瘤更兇險,因為它的發(fā)病一般都比較急,雖然起病比較慢,但是一旦發(fā)生破裂和撕裂就是非常緊急的事情,需要盡快到醫(yī)院急診就診。
先天性動脈瘤是什么

先天性動脈瘤是因體內(nèi)基因變異或父母的遺傳導(dǎo)致的,血管擴(kuò)張形成動脈瘤的腦血管病。動脈瘤通常是由高血壓、動脈硬化及高齡等因素造成,老年人常年動脈承受160-180的血壓,時間長了動脈就產(chǎn)生硬化,在血壓的作用下會不斷擴(kuò)張形成動脈瘤。也有一些十幾、二十幾歲很年輕的病人因動脈瘤破裂猝死,這是先天性疾病,也叫常染色體顯性遺傳病。還有25%的可能性是基因變異,父母沒有這方面疾病,基因變異產(chǎn)生了這種病。這類病的發(fā)病年齡小,青少年時期血管就開始擴(kuò)張,若擴(kuò)張到直徑兩毫米,或絕對直徑達(dá)四厘米,是手術(shù)的指征。此病進(jìn)展也兇險,病人猝死的風(fēng)險比老年人更高。應(yīng)在早期篩查出這類病人,用各種影像學(xué)手段嚴(yán)密監(jiān)測病情進(jìn)展,一旦發(fā)現(xiàn)動脈瘤直徑達(dá)四厘米以上或直徑增加速度達(dá)兩毫米每年,就要高度警惕,破裂之后再去做手術(shù)效果不好,如果能在破裂前精確地預(yù)測破裂的可能性,盡早做預(yù)防性手術(shù),就會比較安全。
動脈瘤介入治療是什么

動脈瘤介入治療就是在動脈瘤的內(nèi)部腔內(nèi)放進(jìn)一個人工血管來治療腹主動脈瘤。最早所有的動脈瘤都需要開放手術(shù)或開胸開腹。直到1975年一位醫(yī)生用介入的方法,從此開創(chuàng)了動脈瘤、動脈夾層介入治療或腔內(nèi)治療的時代。早期介入治療會有支架的衰老、支架的破裂或者內(nèi)漏的問題,目前已經(jīng)有第三代支架、各種輔助的導(dǎo)絲、導(dǎo)管,可以在支架放完之后進(jìn)行開窗,使得支架雖覆蓋了病變的主動脈,但又給分支血管留出了一定的血流空間,這一類叫開窗技術(shù)。還有一類叫分支技術(shù),把一個支架放在有好幾個分支的一段主動脈上,把病變隔絕掉同時又能在主血管當(dāng)中放進(jìn)分支支架,以保證分支動脈的供血。還能做定制支架,定制支架是根據(jù)個體化的血管形態(tài)和解剖結(jié)構(gòu)來做定制支架,在一次手術(shù)中完成胸主動脈、腹主動脈的介入治療。介入治療是一個很好的手術(shù)方案和理念,能夠減少創(chuàng)傷、加快恢復(fù)速度,但是目前介入治療的花費(fèi)很高,因為進(jìn)口的醫(yī)療器械非常貴,介入治療或微創(chuàng)的理念是將來外科發(fā)展的一個方向。

動脈瘤是腫瘤嗎
腫瘤是惡性細(xì)胞不受調(diào)控?zé)o限制繁殖的一種疾病,如肝癌或胸腺瘤都叫腫瘤,而動脈瘤不是腫瘤,動脈瘤是血管管腔不斷擴(kuò)張形成一個球狀的瘤體,在初級階段叫做動脈擴(kuò)張,在嚴(yán)重階段叫動脈瘤,動脈瘤通常還合并有高血壓、動脈粥樣硬化等問題,動脈瘤的瘤壁外殼通常會有鈣化,在動脈的內(nèi)壁通常會合并有血栓、動脈粥樣硬化斑塊,粥樣硬化斑塊脫落可能會造成主動脈穿通性潰瘍,它是動脈內(nèi)膜表面的破潰,潰瘍脫落之后動脈內(nèi)壁粥樣硬化斑塊里的內(nèi)容物會進(jìn)入到血液循環(huán),造成了很多炎性的反應(yīng)或者是栓塞,這是需要注意的問題。

動脈瘤破裂能活多久
動脈瘤破裂,根據(jù)主動脈夾層累及的范圍把分為A型和B型,A型比B型更兇險,A型主動脈夾層的病人一周之內(nèi)的死亡率在90%以上。動脈瘤的破裂是一種非常兇險的疾病,如果連接心臟的大血管在升主動脈的部位破裂,其死亡率非常高,90%的病人在家里由于大出血、低血壓休克或者心包填塞而死亡,能夠活著到醫(yī)院的患者一般需要做胸主動脈瘤的急診手術(shù),死亡率風(fēng)險非常高,腹主動脈瘤一旦破裂,死亡率能夠達(dá)到40%,而手術(shù)成功率大約只有50%,動脈瘤一旦破裂,病人的轉(zhuǎn)歸預(yù)后非常差,因此這類病人重在預(yù)防。

動脈瘤介入手術(shù)后注意事項
動脈瘤介入手術(shù)后一是要控制血壓,再就是進(jìn)行抗凝、抗血小板治療。一、大血管的動脈瘤介入手術(shù)后,最主要的問題是控制高血壓,很多病人得此病是因為高血壓,所以在腔內(nèi)介入治療放入支架后,如果不能很好地控制血壓,會導(dǎo)致手術(shù)的失敗,甚至內(nèi)膜撕裂或夾層,所以手術(shù)后最要緊的是積極控制高血壓。二、在某些分支支架或頸動脈支架的動脈瘤的介入治療后,要服用抗血小板藥預(yù)防小口徑血管的血栓問題,如阿司匹林、波立維等藥物,支架放完之后長血栓,對疾病治療非常不利,甚至?xí)a(chǎn)生非常嚴(yán)重的后果,所以對于這類病人,要積極的進(jìn)行抗凝、抗血小板治療。
動脈瘤術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦

目前來講,高血壓是動脈瘤復(fù)發(fā)的一個很重要的獨(dú)立危險因素,因此一定要積極的進(jìn)行控制血壓治療,預(yù)防動脈瘤的復(fù)發(fā)以及再次的破裂。出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況下,首先第一點(diǎn),完善相關(guān)檢查,查看這個動脈瘤是不是有破裂的風(fēng)險性。如果確實存在較高破裂的風(fēng)險,需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。目前來講,手術(shù)治療對于復(fù)發(fā)第一點(diǎn)還是可以通過介入栓塞的目的,進(jìn)行致命的栓塞。第二點(diǎn),可以開顱進(jìn)行動脈瘤的夾閉治療。第三點(diǎn),如果復(fù)發(fā)的相對比較大的動脈瘤,可以通過顳淺動脈、大腦中動脈血管吻合手術(shù),進(jìn)行改善顱內(nèi)的血供,讓血流進(jìn)行改換一個相反的方向,這樣可以減輕血管壁的壓力,減少這個動脈瘤形成的張力,從而減少動脈瘤的復(fù)發(fā),有的在長期的隨訪過程當(dāng)中也會出現(xiàn)動脈瘤的慢慢的縮小,甚至到最后消失。因此面對動脈瘤復(fù)發(fā)來講,目前有很多的方式進(jìn)行相關(guān)的治療,但是有很多的方式都不如控制高血壓來的好,所以一定要進(jìn)行積極的預(yù)防,防止它的復(fù)發(fā),進(jìn)行第二次的手術(shù)治療。
動脈瘤有多大危害

動脈瘤嚴(yán)重嗎
動脈瘤的嚴(yán)重程度,取決于動脈瘤是否會對周圍臟器產(chǎn)生壓迫。若動脈瘤一旦發(fā)生破裂,則會造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。很多動脈瘤沒有任何癥狀,當(dāng)動脈瘤一旦出現(xiàn)癥狀時,往往提示動脈瘤在迅速增長,是破裂前的一種表現(xiàn)。
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