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什么是晨僵

發(fā)布時間:2019-03-0167085次播放

視頻內(nèi)容:

晨僵是指晨起病變的關(guān)節(jié)在靜止不動后,受累關(guān)節(jié)周圍組織滲液或充血水腫,引起關(guān)節(jié)周圍肌肉組織緊張,出現(xiàn)較長時間僵硬、活動不利,如膠粘著的感覺,在適當(dāng)?shù)幕顒雍笾饾u減輕的現(xiàn)象。
晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)最常見表現(xiàn),其他許多疾病,如肌纖維織炎、感染性關(guān)節(jié)炎以及骨性關(guān)節(jié)炎等都可以出現(xiàn)晨僵,但極少像類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎那樣持續(xù)半小時以上。當(dāng)病情緩解時,晨僵的持續(xù)時間縮短、程度減輕。根據(jù)晨僵的時間以及程度可分為輕度、中度、重度。因此,晨僵是反映全身炎癥嚴(yán)重程度的很好指標(biāo)。

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如果脊柱的原發(fā)性病變引起疼痛,應(yīng)積極治療原發(fā)病,沒有明顯器質(zhì)性病變的患者應(yīng)采取康復(fù)措施緩解疼痛,如休息、改變工作習(xí)慣、避免勞累受涼,給予熱敷理療等中醫(yī)治療,疼痛嚴(yán)重的可口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物治療,配合適度的功能鍛煉,多數(shù)可緩解或治愈,如疼痛明確為器質(zhì)性疾病引起,非手術(shù)治療無效者,可考慮根據(jù)病情行手術(shù)治療。在醫(yī)學(xué)上沒有“脊柱疼”這種說法,可能指頸肩部、胸背部及腰背部的疼痛,集中在脊椎一側(cè)或雙側(cè)疼痛連脊椎的一種癥狀。久坐及體力工作者最為多見。引起脊椎疼痛的原因很多,如脊椎的退變增生,椎間盤突出,扭傷或勞損,脊柱結(jié)核,強直性脊柱炎等。人的脊椎一旦出現(xiàn)疼痛及活動異常,需盡快至正規(guī)醫(yī)院行相關(guān)檢查,明確疾病發(fā)生的原因,排除與脊椎毫不相關(guān)的可能涉及到其他科室問題,明確診斷以后專科專治。
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強直性脊柱炎的預(yù)后與患者的治療以及身體的鍛煉息息相關(guān)。早期診斷,規(guī)范治療,會有較好的預(yù)后。有很多病人因聽信網(wǎng)絡(luò)或一些私立醫(yī)院的傳言,在早期沒有及時診斷及有效的治療,從而延誤了病情。比如,臨床上有很多病人,發(fā)現(xiàn)病情后十幾年沒有診斷、治療,再就診時,腰已經(jīng)直了。所以,強直性脊柱炎的預(yù)后與患者的治療息息相關(guān)。在此,呼吁廣大患者,如果發(fā)現(xiàn)強直性脊柱炎的臨床癥狀,應(yīng)及時、盡早的到醫(yī)院做早期診斷,正規(guī)治療,從而獲得良好的預(yù)后。
強直性脊柱炎遺不遺傳
強直性脊柱炎是一種好發(fā)于年輕男性,以腰背部反復(fù)疼痛、僵硬為主要表現(xiàn)的自身免疫病。強直性脊柱炎和HLA-B27基因有一定的相關(guān)性,但是這個病也不是經(jīng)典意義上的遺傳病。強直性脊柱炎好發(fā)于青年男性,尤其是攜帶HLA-B27基因的人群,更容易得強直性脊柱炎。大家注意,攜帶HLA-B27基因的人群容易得強直性脊柱炎,并不是HLA-B27這個基因一旦攜帶,病人就一定得強直性脊柱炎。反過來講,不攜帶HLA-B27基因的一小部分人群,也會出現(xiàn)強直性脊柱炎的癥狀,也能夠診斷為強直性脊柱炎。所以總體來考慮,強直性脊柱炎有一定的家族聚集傾向,但并不是一種單一的遺傳病,并不是父母患有強直性脊柱炎,兒子就一定是強直性脊柱炎。但是反過來講,強直性脊柱炎患者中,也有很少的一部分患者并不攜帶任何易感基因,但也能夠明確診斷為強直性脊柱炎。
語音時長 01:34

2019-10-08

62125次收聽

02:07
強直性脊柱炎并發(fā)癥
強直性脊柱炎常見并發(fā)癥有股骨頭壞死、眼睛虹膜睫狀體炎、肺間質(zhì)纖維化、主動脈瓣關(guān)閉不全、血尿、蛋白尿等。一、強直性脊柱炎經(jīng)常會出現(xiàn)大關(guān)節(jié)損毀性表現(xiàn),如股骨頭壞死。股骨頭壞死病人在一定程度上由于治療不及時導(dǎo)致,要及時給予外科干預(yù);二、強直性脊柱炎病人,部分出現(xiàn)眼睛虹膜睫狀體炎,這種情況也要高度重視。一旦病情進(jìn)展,可能會視力下降;三、少部分強直性脊柱炎患者會出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化、主動脈瓣關(guān)閉不全、血尿、蛋白尿情況。
02:24
強直性脊柱炎如何確診
強直性脊柱炎好發(fā)于青年男性。如果一個青年男性,常常主訴腰背部僵硬疼痛,就要懷疑這個人可能得了強直性脊柱炎。一旦懷疑某人可能會出現(xiàn)強直性脊柱炎,最關(guān)鍵的就是要做骶髂關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查,包括骶髂關(guān)節(jié)的X光片、CT、或者核磁共振檢查,檢查患者的骶髂關(guān)節(jié)有沒有出現(xiàn)骨髓水腫、關(guān)節(jié)間隙變化等破壞性改變。另外要做血清學(xué)的檢查,檢查一些免疫指標(biāo),比如血沉、C反應(yīng)蛋白免疫球蛋白是否出現(xiàn)異常。最重要的要做基因檢測,檢查是否攜帶HLA-B27基因。攜帶HLA-B27基因的人群比正常人群得強直性脊柱炎的概率明顯要高。
02:17
強直性脊柱炎用藥
強直性脊柱炎的藥物治療:第一,關(guān)節(jié)炎的治療,首先要給予患者非甾體抗炎藥進(jìn)行消炎、消腫、止疼。比如布洛芬、雙氯芬酸等藥物。這些藥物可以盡快緩解患者的腰背部疼痛、僵硬的癥狀。第二,強直性脊柱炎是一類慢性病,它又以免疫功能紊亂作為主要表現(xiàn),所以常常給予柳氮磺胺吡啶、沙利度胺這類免疫抑制劑來治療。第三,最近20年來,生物制劑的出現(xiàn),給強直性脊柱炎的治療帶來了福音。比如腫瘤壞死因子單抗、腫瘤壞死因子融合蛋白等,都會明顯緩解強直性脊柱炎的病情進(jìn)展。
02:40
強直性脊柱炎病因
強直性脊柱炎的病因現(xiàn)在研究得還不清楚,認(rèn)為跟內(nèi)因和外因的共同作用的結(jié)果相關(guān):第一,內(nèi)因,也就是基因,強直性脊柱炎的基因的遺傳性在所有風(fēng)濕病里面的相關(guān)性最強,HLA-B27基因陽性是強直性脊柱炎的一個非常明確的相關(guān)易感基因,而且它具有明顯的遺傳性。第二,外因,后天的因素,也就是有一些免疫相關(guān)的因素,比如說感染相關(guān)的,尤其是腸道免疫相關(guān)的,可能跟這個病的發(fā)病更有相關(guān)性,和基因共同配合作用可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)的臨床表現(xiàn)。
強直性脊柱炎嚴(yán)不嚴(yán)重
強直性脊柱炎比較嚴(yán)重,這種疾病作為一種免疫系統(tǒng)疾病是沒有辦法被治愈的。到底嚴(yán)重不嚴(yán)重,關(guān)鍵是能不能早期診斷,早期治療能不能堅持。在臨床上,強直性脊柱炎表現(xiàn)有輕有重,大多數(shù)病人起病慢、隱匿。隨著病情的發(fā)展,癥狀會越來越明顯。一開始疼痛會出現(xiàn)在背部、大腿、髖部,疼痛往往沒有引起人們的重視。幾年后累及腰椎,腰、后背變直,這時已經(jīng)發(fā)展到疾病的后期階段。有些病人經(jīng)過治療以后,癥狀會緩解,很多病人會減藥或者停藥,這個疾病本身容易復(fù)發(fā),所以建議定期復(fù)查,不要隨便自己停藥。強直性脊柱炎除了脊柱關(guān)節(jié)癥狀以外,還可以出現(xiàn)其他的癥狀,比如虹膜睫狀體炎、腹瀉、肌膜炎、跟骨疼痛、跟腱疼痛等等。強直性脊柱炎是全身性的疾病,要了解它的嚴(yán)重性,經(jīng)過治療以后,很多病人完全可以正常工作,完全可以跟正常人一樣。一般來講,如果沒有早期出現(xiàn)虹膜睫狀體炎以及其他眼部的表現(xiàn),治療以后愈合會很好,出現(xiàn)了眼部癥狀以后,就要加強治療,對于眼部的癥狀也要給予及時的治療,這樣脊柱炎的癥狀也會減輕。除此之外,嚴(yán)重的情況下,髖關(guān)節(jié)受累以及脊柱的受累,往往造成病人的這種畸形以及喪失勞動能力。這樣的情況常常出現(xiàn)于那些不堅持治療以及耽誤治療的病人,因此建議病人盡早治療。一般來講,如果不規(guī)范治療十年以上甚至更長時間會逐漸出現(xiàn)變化,有些時候侵犯到心臟,侵入到其他臟器以后,后果就比較嚴(yán)重。
語音時長 02:58

2019-03-01

64914次收聽