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乙肝表面抗體是乙肝五項(xiàng)當(dāng)中非常重要的項(xiàng)目，通常是列在第二位。表面抗體對(duì)于人體來(lái)說(shuō)，是保護(hù)性的抗體，所以表面抗體陽(yáng)性是個(gè)好事，但是表面抗體陰性一般需要結(jié)合乙肝五項(xiàng)當(dāng)中的其他幾項(xiàng)來(lái)綜合的判斷，不同的組合臨床的含義是不一樣的。第一種是病人已經(jīng)感染了乙肝病毒，乙肝五項(xiàng)表現(xiàn)出來(lái)是表面抗原陽(yáng)性、e抗原陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性，而表面抗體和e抗體是陰性的，這種情況稱之為乙肝大三陽(yáng)，或者表面抗原陽(yáng)性、e抗體陽(yáng)性加上核心抗體陽(yáng)性，稱之為乙肝小三陽(yáng)。不管是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，這些病人的乙肝表面抗體都是陰性的，都代表這個(gè)病人沒(méi)有保護(hù)性，而且還感染了乙肝病毒，需要進(jìn)一步的檢查、評(píng)估，需要去做肝功還有HBV-DNA，以及腹部超聲肝彈性，這樣才能綜合的判斷肝臟有沒(méi)有炎癥、纖維化，以及病毒的復(fù)制的情況怎么樣，這個(gè)是感染了乙肝病毒的情況。另一種情況是既往感染，乙肝五項(xiàng)里邊表面抗體陰性，但是核心抗體和e抗體是陽(yáng)性，說(shuō)明這是既往感染過(guò)乙肝病毒，但是身體免疫力當(dāng)時(shí)應(yīng)該是正常的，所以把乙肝病毒清除掉了，清除掉了，留下了免疫反應(yīng)的痕跡。所以一查乙肝五項(xiàng)，會(huì)有核心抗體和e抗體的陽(yáng)性，但是還沒(méi)有產(chǎn)生保護(hù)性的抗體。這樣的病人，如果將來(lái)能夠注射乙肝疫苗，產(chǎn)生保護(hù)性的抗體，那是更加的安全。如果乙肝五項(xiàng)里邊，只有一個(gè)核心抗體陽(yáng)性，表面抗體是陰性的，其他四項(xiàng)也都是陰性的，這種單純核心抗體陽(yáng)性的情況，還是要提高警惕的。要排除一下有沒(méi)有隱匿性乙肝病毒感染的可能，建議去查超敏的HBV-DNA，來(lái)做進(jìn)一步的評(píng)估。

一般接種了乙肝疫苗之后就會(huì)產(chǎn)生保護(hù)性的抗體，不過(guò)這個(gè)抗體并不是永久的。一般在經(jīng)過(guò)十幾年、二十多年的自然衰減之后可能就會(huì)消失不見(jiàn)了或者是在很低的水平，乙肝病毒如果是很低的水平，這時(shí)候也是不具有保護(hù)作用的。所以，如果接種乙肝疫苗已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間，超過(guò)10年以上了，還是建議到醫(yī)院去查一下乙肝五項(xiàng)，看看是不是還有抗體，大多數(shù)情況下，很多人其實(shí)在接種了一次乙肝疫苗之后會(huì)獲得終身免疫的情況。因?yàn)殡S著日常的一些生活的接觸，有時(shí)候乙肝抗體的表達(dá)可能會(huì)持續(xù)的存在，但是實(shí)際上乙肝抗體不會(huì)永久的是表達(dá)的情況，是會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)有不斷衰減的情況的。

肝功能檢查并不能查出乙肝，肝功能檢查主要檢查的是肝臟是否正常，肝臟是否存在炎癥，是否有肝細(xì)胞受損，所以如果是單純的肝功能檢查，并不能檢查出是否有乙肝。肝功能檢查主要進(jìn)行的是轉(zhuǎn)氨酶的檢查，查看肝功能是否有急性損傷，膽紅素的檢查查看肝功能的排泄情況是否正常，蛋白的檢查查看肝臟合成功能。如果想檢查出是否有乙肝的存在，主要是對(duì)乙肝兩對(duì)半或是乙肝五項(xiàng)定量進(jìn)行檢查。如果通過(guò)對(duì)乙肝五項(xiàng)定量或者是乙肝兩對(duì)半檢查有表面抗原是陽(yáng)性的，那就是乙肝病毒感染者的標(biāo)志，而且還具有傳染性;另外，還需要進(jìn)行乙肝DNA的檢測(cè)，主要是用來(lái)對(duì)病情的評(píng)估。一旦檢查出有乙肝的情況，家人都需要檢查，并且及時(shí)注射乙肝疫苗，避免傳染給家人。

乙肝大三陽(yáng)指的是表面抗原、e抗原和核心抗體三項(xiàng)陽(yáng)性。乙肝有三對(duì)抗原抗體系統(tǒng)，分別是表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗原、核心抗體。俗稱的叫兩對(duì)半，也就是表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體以及核心抗體，所以俗稱叫兩對(duì)半，也叫乙肝五項(xiàng)。大三陽(yáng)實(shí)際上在一部分人群當(dāng)中，往往代表了一種免疫耐受的狀態(tài)，如在青少年當(dāng)中沒(méi)有出現(xiàn)免疫清除的人群當(dāng)中，經(jīng)常表現(xiàn)的是大三陽(yáng)，病毒載量很高，但是化驗(yàn)的生化指標(biāo)，轉(zhuǎn)氨酶水平都是在正常范圍，這種并不代表疾病很嚴(yán)重，是一個(gè)輕微的乙肝病毒攜帶。小三陽(yáng)指的是把e抗原換成e抗體的陽(yáng)性，經(jīng)?；颊叱霈F(xiàn)小三陽(yáng)的化驗(yàn)陽(yáng)性，但是做DNA檢測(cè)的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)DNA水平很高，這種情況下治療其實(shí)并不比大三陽(yáng)治療更容易，往往還會(huì)需要更長(zhǎng)的一個(gè)治療時(shí)間。所以大三陽(yáng)不代表疾病嚴(yán)重，小三陽(yáng)不代表疾病輕微。要根據(jù)DNA的水平，結(jié)合乙肝兩對(duì)半的結(jié)果，還要結(jié)合肝功能化驗(yàn)，來(lái)綜合地判斷大三陽(yáng)小三陽(yáng)處于什么樣的疾病狀態(tài)。

乙肝的檢查方法包括生化學(xué)、病毒學(xué)、血清學(xué)、影像學(xué)及病理等檢查。生化學(xué)檢查轉(zhuǎn)氨酶可在一定程度上反映肝細(xì)胞損傷程度，膽紅素升高的主要原因?yàn)楦渭?xì)胞損傷、肝內(nèi)外膽管阻塞、膽紅素代謝異常和溶血。白蛋白和膽堿酯酶反映肝臟合成功能，肝硬化和肝衰竭患者可有血清白蛋白、膽堿酯酶水平下降。病毒學(xué)檢測(cè)及HBV-DNA定量檢測(cè)，主要用于評(píng)估HBV感染者病毒復(fù)制水平，是抗病毒治療適應(yīng)證選擇及療效判斷的重要指標(biāo)。傳統(tǒng)HBV血清學(xué)標(biāo)志物包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和抗-HBc-IgM，可以明確是否存在HBV感染。