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煙霧病治療分為藥物和外科兩種。對(duì)煙霧病目前尚無(wú)確切有效藥物，但對(duì)于處在慢性期或煙霧綜合征患者，針對(duì)卒中危險(xiǎn)因素或合并疾病，某些藥物治療可能有益，如血管擴(kuò)張劑、抗血小板聚集藥物及抗凝藥等，但需要警惕藥物的不良作用。日本2012年新指南推薦口服抗血小板聚集藥物治療缺血型煙霧病，但缺乏充分的臨床依據(jù)，值得注意的是，長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗血小板聚集藥物，可能導(dǎo)致缺血型向出血型轉(zhuǎn)化，一旦出血不易止血，對(duì)患者預(yù)后不利。外科治療：顱內(nèi)外血管重建手術(shù)是煙霧病和煙霧綜合征主要治療方法，可有效防治缺血性卒中。一旦確診應(yīng)盡早手術(shù)，但應(yīng)避開腦梗死或顱內(nèi)出血的急性期。血管重建術(shù)式主要包括3類：直接血管重建手術(shù)、間接血管重建手術(shù)及聯(lián)合手術(shù)。

煙霧病ct掃描表現(xiàn)有多發(fā)性腦梗死、繼發(fā)性腦萎縮、顱內(nèi)出血、腦室擴(kuò)大和基底動(dòng)脈附近血管變細(xì)，顯影不良或不顯影等等。煙霧病是一種病因不明的、以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈起始部慢性進(jìn)行性狹窄或閉塞為特征，并繼發(fā)顱底異常血管網(wǎng)形成的一種腦血管疾病。由于這種顱底異常血管網(wǎng)在腦血管造影圖像上形似“煙霧”，故稱為“煙霧病”。CT掃描煙霧病，在CT掃描中可單獨(dú)或合并出現(xiàn)以下幾種表現(xiàn)。①多發(fā)性腦梗死。多發(fā)性腦梗塞可為陳舊性、亦可為新鮮性，并可有大小不一的腦軟化灶。②繼發(fā)性腦萎縮。多為局限性的腦萎縮，好發(fā)于額葉、顳葉、枕葉，2-4周達(dá)到高峰，后逐漸好轉(zhuǎn)。③腦室擴(kuò)大。約一半以上患者出現(xiàn)腦室擴(kuò)大，擴(kuò)大的腦室與病變同側(cè)，亦可為雙側(cè)，腦室擴(kuò)大常與腦萎縮并存。④顱內(nèi)出血。以蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見，約占60%。腦室內(nèi)出血也較常見，多合并蛛網(wǎng)膜下腔出血。⑤強(qiáng)化CT掃描?？梢娀讋?dòng)脈環(huán)附近的血管變細(xì)，顯影不良或不顯影，基底節(jié)區(qū)及腦室周圍可見點(diǎn)狀或弧線狀強(qiáng)化的異常血管團(tuán)，分布不規(guī)則。

煙霧病手術(shù)創(chuàng)傷不是很大，所以說(shuō)基本上沒(méi)有太大的后遺癥出現(xiàn)。少數(shù)煙霧病手術(shù)的后遺癥包括：再灌注出血：早期是缺血的表現(xiàn)，直接搭橋后增加腦內(nèi)的血流，未適應(yīng)顱內(nèi)血管調(diào)節(jié)，而出現(xiàn)術(shù)后高灌注的狀態(tài)引起出血；大面積腦梗：顱內(nèi)的血流儲(chǔ)備較差，血壓波動(dòng)，可導(dǎo)致腦供血不足，甚至大面積的腦梗塞，且致殘、致死率較高；吻合區(qū)出血：與再灌注、高血壓有關(guān)，部分患者血管壁較薄，術(shù)后血壓波動(dòng)，可能導(dǎo)致局部吻合口滲血、出血。后遺癥主要與術(shù)前的病情有一定關(guān)系，比如患者術(shù)前有偏癱，術(shù)后一般還會(huì)有偏癱表現(xiàn)，經(jīng)過(guò)治療以后，偏癱會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，所以后遺癥與術(shù)前的病情息息相關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)前重的情況下，術(shù)后反應(yīng)重，術(shù)前情況好的情況下，術(shù)后基本上不會(huì)有后遺癥。所以該病應(yīng)積極手術(shù)治療，效果非常好。

對(duì)于煙霧病的治療一直是存在爭(zhēng)議的問(wèn)題，到目前為止，經(jīng)典的治療需要開顱。治療煙霧病有幾種方法，第一是血管搭橋手術(shù)，第二是貼附手術(shù)，一般需要進(jìn)行開顱手術(shù)來(lái)治療，因?yàn)檫@種疾病大血管的閉塞，不像動(dòng)脈粥樣硬化一樣，動(dòng)脈粥樣硬化只是血管的一個(gè)節(jié)段發(fā)生狹窄，采用介入的方法給患者放支架即可，但是煙霧病患者的血管狹窄實(shí)際上是整個(gè)腦血管系統(tǒng)的廣泛病變，反過(guò)來(lái)說(shuō)，沒(méi)有別的辦法再去疏通大的血管，只能引進(jìn)新的血流。引進(jìn)新的血流的辦法一個(gè)是做血管搭橋，所謂的血管搭橋，就是用頭皮上常用的顳淺靜脈，把顳淺靜脈從頭皮上分下來(lái)，把患者的顱骨打開，然后把這根血管搭在患者的大腦中動(dòng)脈上，為患者提供額外的血流，一般都有比較好的治療效果。也有部分患者的受體血管已經(jīng)過(guò)于狹小，不適合做搭橋，或者是他頭皮的血管也不好，無(wú)法搭橋，此時(shí)也有一些其他的方法來(lái)治療，例如可以給患者做顳肌貼附，顳肌貼附是自己咬牙的時(shí)候太陽(yáng)穴附近發(fā)生緊繃的肌肉，把顳肌貼在腦組織的表面或者把硬膜反轉(zhuǎn)，貼在腦組織表面，實(shí)際上，這兩個(gè)組織的血供都是從顱外來(lái)的，一般它的血運(yùn)比較豐富，通過(guò)這種顱外的血管貼附后，它生長(zhǎng)進(jìn)入腦組織，為腦組織提供額外的血運(yùn)，來(lái)達(dá)到治療的目的。

煙霧病如果沒(méi)有做手術(shù)，在平常用內(nèi)科保守治療的方式進(jìn)行治療，而且也可以進(jìn)行相關(guān)的保養(yǎng)工作。主要就是控制血壓，穩(wěn)定血糖，戒煙，戒酒，少吃一些油膩性的食物，比如動(dòng)物內(nèi)臟，或者是油炸食品，多吃一些蔬菜和一些粗纖維類的食物，比如芹菜等等，促進(jìn)大便的排出，減少因?yàn)榇蟊阌昧υ斐傻囊贿^(guò)性高血壓，引起腦出血這種情況。再一個(gè)，如果煙霧病做完手術(shù)之后，第一點(diǎn)要做的就是每天換藥，保持傷口的清潔干燥，基本上七天以后頭部的傷口就可以拆線，一個(gè)月以后就可以洗頭。在就是術(shù)后每天要口服阿司匹林一片，應(yīng)該是一百毫克，這樣持續(xù)至少三個(gè)月。復(fù)查根據(jù)具體的情況進(jìn)行具體的對(duì)待，是否停藥。再一個(gè)就是也和之前一樣控制血壓，穩(wěn)定血糖，戒煙戒酒這些情況。再一個(gè)就是很重要的一點(diǎn)，尤其是做完手術(shù)的那一側(cè)，平常一定要注意不要有持久的壓迫，比如睡覺(jué)的時(shí)候，盡量減少往患側(cè)翻身的概率，減少血管的壓迫。畢竟我們目前只是將其血管縫到硬膜上，并沒(méi)有完全的生長(zhǎng)。所以還是建議好的保護(hù)，減少血管狹窄以及閉塞的概率，能夠延緩煙霧病復(fù)發(fā)的情況。