腦動(dòng)脈瘤術(shù)后后遺癥
發(fā)布時(shí)間：2019-01-2553302次播放
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腦動(dòng)脈瘤術(shù)后后遺癥分為兩種，一種是與手術(shù)無關(guān)的并發(fā)癥，一種是與手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。與手術(shù)無關(guān)的并發(fā)癥主要指顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在術(shù)前已經(jīng)發(fā)生破裂，雖然經(jīng)過手術(shù)將動(dòng)脈瘤解決掉，但是腦動(dòng)脈瘤破裂已經(jīng)造成的腦損害仍然需要一定時(shí)期恢復(fù)。隨著出血的吸收，患者的狀態(tài)可能會(huì)有所好轉(zhuǎn)，部分患者能夠完全恢復(fù)生活自理，或者回歸正常的工作。與手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥是指在處理動(dòng)脈瘤的過程中，反而造成動(dòng)脈瘤破裂。出血量小的情況下，病人可能恢復(fù)比較快。一旦術(shù)中發(fā)生大量出血，患者甚至?xí)劳觥?/div>
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一名73歲女患者，和好友一起去公園鍛煉身體，患者心臟支架植入術(shù)五年，平日未出現(xiàn)明顯不適，結(jié)果運(yùn)動(dòng)途中，突然出現(xiàn)意識(shí)不清，劇烈頭痛，伴惡心嘔吐，家屬急忙陪同前來我院就診，經(jīng)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為動(dòng)脈瘤3級(jí)，經(jīng)過手術(shù)治療后，癥狀逐漸平穩(wěn)出院康復(fù)。
介入治療術(shù)后幾天可以出院
介入治療之后患者出院時(shí)間，需根據(jù)處理病變的具體情況，以及有沒有合并癥的出現(xiàn)來決定。一般來講，如果患者只是進(jìn)行了介入的腦血管造影檢查，術(shù)后一、兩天就可以恢復(fù)出院，而如果進(jìn)行了介入治療。腦動(dòng)脈瘤栓塞，如果在栓塞之前動(dòng)脈瘤沒破裂，栓塞過程也比較平穩(wěn)，患者也可以在2-3天就能出院。進(jìn)行動(dòng)脈支架植入的患者，如果術(shù)后沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，大致出院時(shí)間也是類似的，但是如果患者在介入治療之前，動(dòng)脈瘤已經(jīng)發(fā)生破裂或者進(jìn)行動(dòng)靜脈畸形的栓塞治療，患者住院時(shí)間會(huì)相應(yīng)的延長(zhǎng)。其主要是因?yàn)榛颊咴谥委熤?，可能?huì)發(fā)生一定程度腦血管痙攣，也可能會(huì)合并一定程度的發(fā)熱，需要進(jìn)行臨床的觀察和治療，治療的時(shí)間可能會(huì)達(dá)到一兩周之久。
腦動(dòng)脈瘤治療的手術(shù)有哪幾種
腦動(dòng)脈瘤常常會(huì)破裂，并引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，患者會(huì)出現(xiàn)比較劇烈的頭痛和意識(shí)障礙。一旦動(dòng)脈瘤診斷明確，則應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，否則動(dòng)脈瘤會(huì)再次破裂出血，嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)危及患者生命。關(guān)于腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)，大致可以分為兩類：一類是通過神經(jīng)介入的方式進(jìn)行，一種相對(duì)微創(chuàng)的手術(shù)治療；另一類是通過傳統(tǒng)的顯微神經(jīng)外科，進(jìn)行顯微鏡下的動(dòng)脈瘤，直視下的夾閉手術(shù)。兩種手術(shù)方式各有利弊，需要根據(jù)患者動(dòng)脈瘤的部位，大小、形態(tài)，出血的嚴(yán)重程度等情況進(jìn)行綜合分析。當(dāng)然也需要根據(jù)每個(gè)診療單位的技術(shù)實(shí)力，哪一方面的技術(shù)實(shí)力更為突出來輔助選擇?？傮w來說，動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生破裂出血之后，則應(yīng)積極地進(jìn)行治療，而不能單純靠?jī)?nèi)科藥物治療來使血腫吸收。
腦動(dòng)脈瘤的介入手術(shù)方法
腦動(dòng)脈瘤的介入手術(shù)有彈簧圈的栓塞和支架的栓塞。腦動(dòng)脈瘤分為幾種，一種是窄頸動(dòng)脈瘤，一種是寬頸動(dòng)脈瘤，還有一種部位比較復(fù)雜，大小可能也比較大一點(diǎn)，最后一種是超大動(dòng)脈瘤。對(duì)寬頸動(dòng)脈瘤，可以用植入支架方法，對(duì)于部位比較特殊，瘤體較大的，可以用密網(wǎng)孔支架介入方法。對(duì)于特別大的動(dòng)脈瘤，把窄瘤動(dòng)脈給它直接閉鎖了。風(fēng)險(xiǎn)小比開顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，而且效果也是非常好的。腦動(dòng)脈瘤的介入手術(shù)方法，可以有彈簧圈的栓塞，也可以有支架的栓塞。
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腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)方法
腦動(dòng)脈瘤分為窄頸和寬頸動(dòng)脈瘤，以及部位復(fù)雜的較大動(dòng)脈瘤，超大動(dòng)脈瘤。腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)方法有所不同，但是都是通過介入，導(dǎo)管里頭有一個(gè)導(dǎo)絲走股動(dòng)脈，或者是腦動(dòng)脈，插進(jìn)來，最后直接到達(dá)腦部動(dòng)脈瘤入口附近，導(dǎo)管里頭有微絲，它可以把彈簧圈還有支架等等一些物件，送到動(dòng)脈瘤的附近。窄頸動(dòng)脈瘤可以直接用彈簧圈給它栓塞；寬頸動(dòng)脈瘤，可以植入支架；對(duì)于部位比較特殊，瘤體較大的，可以用密網(wǎng)孔支架介入；特別大的動(dòng)脈瘤，還可以把窄瘤動(dòng)脈直接閉鎖。動(dòng)脈瘤的介入手術(shù)是微創(chuàng)的，風(fēng)險(xiǎn)小，效果好。
腦動(dòng)脈瘤有哪些癥狀
如果在顱內(nèi)動(dòng)脈管壁出現(xiàn)了缺陷，或者是因?yàn)閯?dòng)脈腔內(nèi)壓力增高，使得動(dòng)脈壁出現(xiàn)囊性的膨出可能就會(huì)形成腦動(dòng)脈瘤。腦動(dòng)脈瘤對(duì)于患者的影響是非常大的，一旦患有腦動(dòng)脈瘤以后患者會(huì)有頭痛癥狀出現(xiàn)，而且有的患者還會(huì)有視力有變化的癥狀。如果腦動(dòng)脈瘤比較巨大或者是多發(fā)性的話，還可能會(huì)引起患者行動(dòng)方面出現(xiàn)障礙。腦動(dòng)脈瘤也會(huì)引起患者昏迷。
腦動(dòng)脈瘤如何治療
腦動(dòng)脈瘤是一種可能會(huì)引起患者劇烈頭痛以及嘔吐，并且可能會(huì)導(dǎo)致昏迷的腦部疾病。對(duì)于腦動(dòng)脈瘤，因?yàn)榭赡軙?huì)在睡眠中也能發(fā)生，所以說對(duì)患者的危害是非常巨大的。腦動(dòng)脈瘤也可能會(huì)引起患者的視力出現(xiàn)問題，因此如果患者被檢查出有腦動(dòng)脈瘤時(shí)，可以采取手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種方法。
什么是腦動(dòng)脈瘤
很多人一聽到腦動(dòng)脈瘤就感覺特別的害怕，其實(shí)這種疾病指的是動(dòng)脈壁出現(xiàn)的向外突出的情況，從而形成的病灶。如果動(dòng)脈瘤較小，一般沒有癥狀。如果較大會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀。甚至?xí)霈F(xiàn)出血，危及生命。最好及時(shí)進(jìn)行手術(shù)或者介入的方法治療。
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腦動(dòng)脈瘤是怎么形成的
腦動(dòng)脈瘤是最兇險(xiǎn)的腦血管病之一，一旦腦動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂，會(huì)給患者帶來災(zāi)難性的后果。輕則頭疼、嘔吐，重則可能會(huì)發(fā)生偏癱、失語、昏迷，甚至死亡。形成包括先天性和后天性。腦動(dòng)脈瘤不是腫瘤，是腦動(dòng)脈泡，腦動(dòng)脈壁薄弱的地方鼓起的泡。先天性動(dòng)脈瘤是腦血管壁局部發(fā)育缺陷加上動(dòng)脈硬化、高血壓，局部鼓包形成動(dòng)脈瘤。后天性動(dòng)脈瘤，和外傷、感染、炎癥有關(guān)，腦動(dòng)脈壁內(nèi)膜破損，形成動(dòng)脈瘤。
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腦動(dòng)脈瘤術(shù)后注意事項(xiàng)
腦動(dòng)脈瘤術(shù)后注意事項(xiàng)有控制基礎(chǔ)疾病、長(zhǎng)期系統(tǒng)用藥、定期復(fù)查和保持良好生活習(xí)慣。一、基礎(chǔ)疾病的控制，高血壓、高血糖、高血脂是心腦血管病的高危因素。二、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療后，針對(duì)支架長(zhǎng)期、系統(tǒng)的用藥?？寡“逅幬铮⑺酒チ只蛘卟⒕S。三、定期復(fù)查。四、保持良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒。
如何早期發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤
全腦血管造影、顱內(nèi)超聲檢查、ct檢查、磁共振血管成像。從臨床上來說，腦血管病的診斷，它的金標(biāo)準(zhǔn)是全腦血管造影，但這是一種有創(chuàng)傷性的檢查，會(huì)給被檢查者帶來一定的痛苦，所以不能夠作為一種體檢或篩查的手段。顱內(nèi)超聲檢查可以早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)未破裂的動(dòng)脈瘤，但是需要非常有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，并且靈敏度和特異性都不高，具有較高的誤診率。盡管這種方式?jīng)]有創(chuàng)傷性，也很難在臨床上作為一種可靠的檢查手段進(jìn)行普及?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)科技還有沒有可能早期發(fā)現(xiàn)和處理動(dòng)脈瘤的一些檢查，答案是肯定的，比如ct、磁共振的血管成像，可以在早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，這些都是一種無創(chuàng)的檢查。目前也成為在臨床上僅次于全腦血管造影的診斷動(dòng)脈瘤的方法，準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%左右。但ct的血管層血管造影，唯一的缺點(diǎn)就是需要在血管內(nèi)注入一種碘的增強(qiáng)劑，因而對(duì)碘過敏的人他是沒法進(jìn)行檢查的。磁共振的血管造影克服這些以上檢查方法的缺點(diǎn)，是一種無創(chuàng)而準(zhǔn)確率很高的，來判斷是否顱內(nèi)血管存在動(dòng)脈瘤的一種檢查方法。它主要是通過軟件將腦子里的血管重建出來，對(duì)于三毫米以上的動(dòng)脈瘤，它的敏感性還是比較高的?？梢暂^好地顯示動(dòng)脈瘤的形態(tài)大小以及載瘤動(dòng)脈的關(guān)系。
腦動(dòng)脈瘤一定要手術(shù)治療嗎
腦動(dòng)脈瘤手術(shù)夾閉是主要的方法，隨著材料的改進(jìn)和技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)逐漸應(yīng)用的越來越廣，逐漸被大家接受。使原來很多不能夠進(jìn)行介入干預(yù)的動(dòng)脈瘤，也變得容易起來。如支架輔助的彈簧圈栓塞、密網(wǎng)支架、血管的導(dǎo)流裝置等。
腦動(dòng)脈瘤手術(shù)費(fèi)用
雖然現(xiàn)在醫(yī)療條件更發(fā)達(dá)，但是現(xiàn)在人總是會(huì)被診斷出多種疾病，其中腦動(dòng)脈瘤就是一種對(duì)于人的健康具有很大影響的疾病，患上之后是需要使用手術(shù)方法進(jìn)行治療的，那么手術(shù)費(fèi)用就備受關(guān)注了。
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腦動(dòng)脈瘤怎么治療
動(dòng)脈瘤治療分兩種。一種是手術(shù)，夾壁治療。開顱后把動(dòng)脈瘤的根部，用動(dòng)脈瘤夾鉗夾壁，使動(dòng)脈瘤不再破裂。達(dá)到治療效果。另一種是手術(shù)微創(chuàng)，介入栓塞治療。通過血管把栓塞材料填塞到動(dòng)脈瘤部位，防止動(dòng)脈瘤再破裂。絕大部分動(dòng)脈瘤既適合栓塞也適合手術(shù)。
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腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后注意事項(xiàng)
在急性期時(shí)，動(dòng)脈瘤介入手術(shù)以后要注意病人血壓和血管痙攣情況。一旦發(fā)生嚴(yán)重血管痙攣，會(huì)造成嚴(yán)重后果。如果破裂出血后，需要注意病人將來是否會(huì)發(fā)生腦積水的可能性，一旦發(fā)生，還需要后續(xù)治療。另外，栓塞術(shù)后三個(gè)月最好復(fù)查動(dòng)脈造影。
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