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有些動脈瘤是先天性動脈瘤，或者是腦血管壁局部發(fā)育有缺陷，再加上后天性的動脈硬化、高血壓等因素的參與，局部鼓包形成動脈瘤，經(jīng)常是囊狀動脈瘤，后天性動脈瘤可能和外傷、感染、炎癥等因素有關(guān)，造成腦動脈壁內(nèi)膜的破損，形成動脈瘤，動脈瘤在病理性質(zhì)上屬于夾層，或者是假性動脈瘤。腦動脈瘤是最兇險的腦血管病之一，可以形容腦動脈瘤是腦袋里的不定時炸彈。因為不知道爆炸不爆炸，或者什么時候爆炸。一旦腦動脈瘤發(fā)生破裂，就會給患者帶來災(zāi)難性的后果，輕則頭疼、嘔吐，重則可能會發(fā)生偏癱、失語、昏迷，甚至是死亡。腦動脈瘤實際上不是腫瘤，是腦動脈泡。是在腦動脈壁薄弱的地方鼓起來的泡。

腦動脈瘤可以形容是腦袋里的不定時炸彈。不爆炸的時候，可能沒有任何自覺癥狀；破裂的時候嚴(yán)重可發(fā)生顱腦內(nèi)的出血。腦動脈瘤一旦破裂，會發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)血腫、腦室出血等嚴(yán)重的癥狀。病人輕則表現(xiàn)為頭疼、嘔吐；重則可能會發(fā)生抽搐，甚至是昏迷、死亡等嚴(yán)重的后果。主要有兩種診斷措施，一種是無創(chuàng)性腦血管診斷措施；另一種是有創(chuàng)性診斷措施。無創(chuàng)性的診斷措施主要包括腦CT、腦核磁、CTA、MRA這些診斷措施。所謂CTA，A是動脈的意思，CTA指的是CT的腦動脈成像。MRA指的是核磁腦動脈成像，這是無創(chuàng)性診斷措施。通過CT或者核磁能看到腦實質(zhì)、腦室，還有腦組織的影像，通過CTA和MRA可以看到腦血管的影像，這是無創(chuàng)性腦血管疾病診斷措施或者手段。有創(chuàng)性腦血管疾病診斷手段，主要是指DSA，又稱為數(shù)字減影腦血管造影。因為它是手術(shù)性的檢查，需要醫(yī)生對患者進(jìn)行導(dǎo)管操作。選取股動脈穿刺置管，通過造影管對供應(yīng)腦組織的四根血管，包括雙側(cè)椎動脈、雙側(cè)頸總動脈，分別進(jìn)行造影，來診斷腦血管病。如果有顱內(nèi)動脈瘤，通過DSA這種檢查措施可以明確診斷。目前DSA是診斷腦血管病，包括顱內(nèi)動脈瘤在內(nèi)的腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn)。CTA、MRA這些無創(chuàng)性的診斷措施，對腦動脈瘤的診斷率也達(dá)到了90%以上。對于比較棘手的腦動脈瘤，還是需要通過DSA進(jìn)一步確診。

全腦血管造影、顱內(nèi)超聲檢查、ct檢查、磁共振血管成像。從臨床上來說，腦血管病的診斷，它的金標(biāo)準(zhǔn)是全腦血管造影，但這是一種有創(chuàng)傷性的檢查，會給被檢查者帶來一定的痛苦，所以不能夠作為一種體檢或篩查的手段。顱內(nèi)超聲檢查可以早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)未破裂的動脈瘤，但是需要非常有經(jīng)驗的醫(yī)生，并且靈敏度和特異性都不高，具有較高的誤診率。盡管這種方式?jīng)]有創(chuàng)傷性，也很難在臨床上作為一種可靠的檢查手段進(jìn)行普及?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)科技還有沒有可能早期發(fā)現(xiàn)和處理動脈瘤的一些檢查，答案是肯定的，比如ct、磁共振的血管成像，可以在早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤，這些都是一種無創(chuàng)的檢查。目前也成為在臨床上僅次于全腦血管造影的診斷動脈瘤的方法，準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%左右。但ct的血管層血管造影，唯一的缺點就是需要在血管內(nèi)注入一種碘的增強劑，因而對碘過敏的人他是沒法進(jìn)行檢查的。磁共振的血管造影克服這些以上檢查方法的缺點，是一種無創(chuàng)而準(zhǔn)確率很高的，來判斷是否顱內(nèi)血管存在動脈瘤的一種檢查方法。它主要是通過軟件將腦子里的血管重建出來，對于三毫米以上的動脈瘤，它的敏感性還是比較高的?？梢暂^好地顯示動脈瘤的形態(tài)大小以及載瘤動脈的關(guān)系。

腦動脈瘤術(shù)后，最害怕的一個并發(fā)癥就是動脈瘤的再次破裂出血。因為在手術(shù)當(dāng)中有的不致密填塞，或者有的只是僅僅動脈瘤的塑形，這樣如果術(shù)后血壓沒有得到完善的控制，有可能會引起動脈瘤的再次破裂出血。再就是腦梗塞的發(fā)生。在術(shù)中包括介入栓塞，有可能彈簧圈的脫落，或者是在開顱夾閉的時候，夾閉到其他血管，或者在分離的時候電凝了其他血管，造成一些腦組織的缺血缺氧，造成梗塞的情況。還有就是腦血管痙攣，一般情況發(fā)生在自出血之日起14天到17天，這個時候是腦血管痙攣的高峰時期。腦血管痙攣就是血管的抽筋，血管變成了一個狹窄的狀態(tài)，這樣也會造成遠(yuǎn)端血供的欠佳，因而引起腦供血的不足，嚴(yán)重會形成腦梗塞的情況。其他的一些全身的并發(fā)癥，包括像肺部感染，或者雙下肢靜脈血栓、褥瘡等等。遠(yuǎn)期的一些并發(fā)癥，包括像腦積水、傷口的不愈合等等，因此要想改善這些情況，保證患者手術(shù)的順利。第一點，完善術(shù)前檢查，明確顱內(nèi)究竟有幾個動脈瘤以及動脈瘤的具體形態(tài)。第二點，術(shù)中一定要仔細(xì)操作，溫柔的操作，保證減少動脈或者是一些其他血管的損傷。第三點，加強術(shù)后的看護(hù)。

有些朋友提出腦動脈瘤介入手術(shù)以后的一些注意事項特別是在急性期的時候動脈瘤介入手術(shù)以后確實是有一些需要注意的一個要注意病人的血壓血壓不能太高也不能太低再有術(shù)后需要注意病人的血管痙攣這個都是我們大夫需要注意的。一旦發(fā)生嚴(yán)重的血管痙攣可能會造成病人的一些嚴(yán)重的后果這是近期的遠(yuǎn)期需要注意兩條如果破裂出血以后第一個需要注意病人有沒有將來會發(fā)生腦積水的可能性一旦發(fā)生腦積水可能還需要一些后續(xù)的治療再有栓塞術(shù)后三個月最好應(yīng)該復(fù)查動脈造影看一看動脈瘤有沒有再復(fù)發(fā)需要不需要再繼續(xù)進(jìn)行下一步治療。