腦動脈瘤的手術(shù)成功率
發(fā)布時間：2019-01-2563430次播放
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腦動脈瘤的治愈率、手術(shù)成功率或者并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率，都是患者非常關(guān)心的問題。而臨床大夫更關(guān)注從以下角度評估患者的手術(shù)風(fēng)險。第一是患者病情；第二是患者手術(shù)適應(yīng)癥；第三是要權(quán)衡手術(shù)獲益和手術(shù)風(fēng)險。從統(tǒng)計數(shù)字上而言，腦動脈瘤的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率大概在5%到10%。主要引起致殘致死性的并發(fā)癥有兩種，一種是術(shù)中腦動脈瘤破裂引起腦出血，概率在3%到5%以內(nèi)。另一種是術(shù)中或術(shù)后腦血栓形成造成的腦缺血、腦梗塞的癥狀，發(fā)生率在5%以內(nèi)。意味著從手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率而言，90%到95%以上的患者通過手術(shù)可以獲益。
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腦動脈瘤治療的手術(shù)有哪幾種
腦動脈瘤常常會破裂，并引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，患者會出現(xiàn)比較劇烈的頭痛和意識障礙。一旦動脈瘤診斷明確，則應(yīng)盡早進行手術(shù)治療，否則動脈瘤會再次破裂出血，嚴(yán)重的時候可能會危及患者生命。關(guān)于腦動脈瘤的手術(shù)，大致可以分為兩類：一類是通過神經(jīng)介入的方式進行，一種相對微創(chuàng)的手術(shù)治療；另一類是通過傳統(tǒng)的顯微神經(jīng)外科，進行顯微鏡下的動脈瘤，直視下的夾閉手術(shù)。兩種手術(shù)方式各有利弊，需要根據(jù)患者動脈瘤的部位，大小、形態(tài)，出血的嚴(yán)重程度等情況進行綜合分析。當(dāng)然也需要根據(jù)每個診療單位的技術(shù)實力，哪一方面的技術(shù)實力更為突出來輔助選擇。總體來說，動脈瘤一旦發(fā)生破裂出血之后，則應(yīng)積極地進行治療，而不能單純靠內(nèi)科藥物治療來使血腫吸收。
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腦動脈瘤治療的手術(shù)
腦動脈瘤常常會破裂，并引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，患者會出現(xiàn)比較劇烈的頭痛和意識障礙。一旦動脈瘤診斷明確，則應(yīng)盡早進行手術(shù)治療，否則動脈瘤會再次破裂出血，嚴(yán)重的時候可能會危及患者生命。關(guān)于腦動脈瘤的手術(shù)，大致可以分為兩類：一類是通過神經(jīng)介入的方式進行，一種相對微創(chuàng)的手術(shù)治療；另一類是通過傳統(tǒng)的顯微神經(jīng)外科，進行顯微鏡下的動脈瘤，直視下的夾閉手術(shù)。兩種手術(shù)方式各有利弊，需要根據(jù)患者動脈瘤的部位，大小、形態(tài)，出血的嚴(yán)重程度等情況進行綜合分析。
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腦動脈瘤復(fù)發(fā)怎么治
腦動脈瘤有介入的手術(shù)方法，是微創(chuàng)的，效果總體來說不錯，但是偶爾也有復(fù)發(fā)的可能。小的復(fù)發(fā)，比如頸部稍稍有點微出血，這是沒關(guān)系的。但是大的復(fù)發(fā)，需要重新再進行介入治療。最關(guān)鍵的是做了介入治療以后，要仔細(xì)觀察，及時復(fù)查。復(fù)查的方法最安全的就是無創(chuàng)的磁共振的血管造影MRA，也可以做CTA，或者有創(chuàng)的腦血管造影。另一個主要是要觀察自己的癥狀，比如因為得了所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血以后才去做介入治療的，又出現(xiàn)了這些現(xiàn)象，如劇烈的頭疼，比如有腦膜刺激癥、頸部發(fā)硬這種情況，一定要注意是不是動脈瘤復(fù)發(fā)了，或者是說動脈瘤出血了，都要高度重視，有了復(fù)發(fā)的跡象，嚴(yán)重的需要重新治療。
腦動脈瘤有哪些癥狀
如果在顱內(nèi)動脈管壁出現(xiàn)了缺陷，或者是因為動脈腔內(nèi)壓力增高，使得動脈壁出現(xiàn)囊性的膨出可能就會形成腦動脈瘤。腦動脈瘤對于患者的影響是非常大的，一旦患有腦動脈瘤以后患者會有頭痛癥狀出現(xiàn)，而且有的患者還會有視力有變化的癥狀。如果腦動脈瘤比較巨大或者是多發(fā)性的話，還可能會引起患者行動方面出現(xiàn)障礙。腦動脈瘤也會引起患者昏迷。
小兒腦動脈瘤的原因
小兒出現(xiàn)腦動脈瘤的時候，是有很多原因的，孕媽媽雌激素分泌多的時候，進而在懷孕之時，身體激素分泌就出現(xiàn)異常了，那么就會出現(xiàn)胎兒血管畸形等，因此也就出現(xiàn)了血管瘤。還有就是小兒父母服用了藥物，父母因病服用一些藥物，也可以出現(xiàn)小兒的血管瘤。
小兒腦動脈瘤術(shù)后并發(fā)癥
就小兒腦瘤手術(shù)而言基本是不會損傷大腦組織的，而多數(shù)也不會留下任何后遺癥。但是腦動脈瘤發(fā)生部位不同，進而治療之法也就不同了。在出現(xiàn)小兒患腦動脈瘤之時，也可能出現(xiàn)腦神經(jīng)損傷及腦部血管病變等。
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腦動脈瘤遺傳嗎
腦動脈瘤不是遺傳病，目前并沒有明確的遺傳學(xué)依據(jù)，但是腦動脈瘤會發(fā)生家族性聚集的現(xiàn)象。有時候在臨床上會遇到一個家族中多個近親成員同時罹患腦動脈瘤的情況。如果患者本身是腦動脈瘤破裂出血，他的近親屬也應(yīng)該進行體格檢查。一旦發(fā)現(xiàn)家族另一成員患有動脈瘤，醫(yī)生應(yīng)該認(rèn)真分析患者所有資料，制定最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。建議所有患者都治療，因為家族相關(guān)動脈瘤即使很小，出血的幾率也很高，醫(yī)生可采取低風(fēng)險、高成功率的方法治療。腦動脈瘤一般在家庭中是單發(fā)，在家族中出現(xiàn)聚集現(xiàn)象是偶然現(xiàn)象。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)重嗎
蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦出血的一種類型，人腦表面被覆有三層膜，由內(nèi)向外依次是軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、硬腦膜，如果腦血管發(fā)生破裂出血，血液可能會聚集在軟腦膜和蛛網(wǎng)膜間，稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因，一般分兩種，一種是外傷性，指病人發(fā)生車禍或者打架，由于腦組織的外傷、腦挫裂傷，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血；第二種是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，75%是由于顱內(nèi)動脈瘤破裂引起，10%到15%是因為腦血管畸形破裂引起，還有一部分可能是因為腦動脈硬化或者是煙霧病等其他原因引起。腦動脈瘤破裂性的蛛網(wǎng)膜下腔出血非常嚴(yán)重。
如何早期發(fā)現(xiàn)腦動脈瘤
全腦血管造影、顱內(nèi)超聲檢查、ct檢查、磁共振血管成像。從臨床上來說，腦血管病的診斷，它的金標(biāo)準(zhǔn)是全腦血管造影，但這是一種有創(chuàng)傷性的檢查，會給被檢查者帶來一定的痛苦，所以不能夠作為一種體檢或篩查的手段。顱內(nèi)超聲檢查可以早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)未破裂的動脈瘤，但是需要非常有經(jīng)驗的醫(yī)生，并且靈敏度和特異性都不高，具有較高的誤診率。盡管這種方式?jīng)]有創(chuàng)傷性，也很難在臨床上作為一種可靠的檢查手段進行普及?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)科技還有沒有可能早期發(fā)現(xiàn)和處理動脈瘤的一些檢查，答案是肯定的，比如ct、磁共振的血管成像，可以在早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤，這些都是一種無創(chuàng)的檢查。目前也成為在臨床上僅次于全腦血管造影的診斷動脈瘤的方法，準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%左右。但ct的血管層血管造影，唯一的缺點就是需要在血管內(nèi)注入一種碘的增強劑，因而對碘過敏的人他是沒法進行檢查的。磁共振的血管造影克服這些以上檢查方法的缺點，是一種無創(chuàng)而準(zhǔn)確率很高的，來判斷是否顱內(nèi)血管存在動脈瘤的一種檢查方法。它主要是通過軟件將腦子里的血管重建出來，對于三毫米以上的動脈瘤，它的敏感性還是比較高的。可以較好地顯示動脈瘤的形態(tài)大小以及載瘤動脈的關(guān)系。
腦動脈瘤需要做哪些檢查
首先僅僅只對于腦動脈瘤來講，第一步就要做一個頭部ct檢查。這個頭部ct檢查的目的就是看是否有出血，如果出血，在頭部ct上會顯示出高密度影，這種情況下一定要積極的進行手術(shù)治療，如果未破裂的動脈瘤沒有出血，可以暫時先保守治療。查看動脈瘤的形態(tài)，然后一定要做一些血管的檢查，包括像ct的血管檢查，核磁的血管檢查，或者是腦血管造影。這三種檢查每一個都有利有弊，頭部的核磁血管檢查，這個相對比較快，不往體內(nèi)打藥，但是形成的圖像來講影比較大，誤差相對比較大，所以只能在緊急的情況下進行一種篩查。頭部ct的血管造影相對比較清楚，但是需要往體內(nèi)打碘海醇或者是相關(guān)的一些造影劑。有的人會出現(xiàn)一些過敏的情況，這個相對比較簡單，時間來講，基本上有十分鐘左右就能夠出現(xiàn)完整的圖像，適用于一些在緊急情況下，而且造價相對比較低，一般的三甲醫(yī)院或者是二甲醫(yī)院都能可能配備。腦血管造影檢查是診斷腦動脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。如果核磁的血管檢查和ct的血管檢查均未能發(fā)現(xiàn)動脈瘤，一定要做一個腦血管造影的檢查，這個是大夫親自去在X線底下做的一個檢查，它是一個動態(tài)的檢查，它是可以明確的看出動脈瘤的大小以及動脈瘤的位置，而且必要的時候也可以直接進行介入栓塞治療。
腦動脈瘤有什么治療方法
腦動脈瘤的治療主要包括外科的開刀夾閉手術(shù)和血管內(nèi)微創(chuàng)的填塞手術(shù)。腦動脈瘤的主要危險就是當(dāng)它破裂的時候會形成腦出血或者蛛網(wǎng)膜下腔出血，當(dāng)腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的時候，往往會危及患者生命。一旦發(fā)現(xiàn)這種情況就需要及時進行治療。
腦動脈瘤破裂能活多久
腦動脈瘤破裂能活多久?腦動脈對人們的健康危害是不可忽視的，如果動脈瘤破裂沒有及時進行治療，可以隨時危及到患者的生命健康，因此一旦發(fā)現(xiàn)該疾病的癥狀表現(xiàn)，一定要積極的到醫(yī)院進行治療才行，下面我們來了解一下腦動脈瘤破裂能活多久?
腦動脈瘤介入手術(shù)后遺癥
腦動脈瘤介入手術(shù)后遺癥臨床上包括：1、介入手術(shù)操作過程中，由于造影、插入微導(dǎo)管或填塞彈簧圈時，均可能造成動脈瘤破裂出血。2、合并動脈粥樣硬化的老年患者在介入治療過程中可能引起斑塊脫落，引起腦梗死，遺留言語障礙、肢體活動障礙等后遺癥。
腦血管海綿瘤手術(shù)風(fēng)險
腦血管海綿瘤手術(shù)的風(fēng)險并不大，但是具體與海綿狀血管瘤的大小、部位有很大的關(guān)系。其中最常見部位額葉或者是顳葉部位的海綿狀血管瘤，很容易切掉。但是有些部位瘤體較大，例如丘腦的海綿狀血管瘤。手術(shù)時可能對丘腦造成損傷，但是瘤體周邊有很好的界面，通過手術(shù)可以完全去除不留痕跡。如果腦干的海綿狀血管瘤，尤其小腦，只要手術(shù)入路選擇正確，手術(shù)經(jīng)驗豐富，技術(shù)過硬，一般都是可以完全切除的。如果延髓上長海綿狀血管瘤，因為延髓是腦干的重要部位，負(fù)責(zé)人體的呼吸，手術(shù)操作的風(fēng)險遠(yuǎn)大于腦干的其部位和人腦的任何一個部位。手術(shù)以后人雖然清醒，但是呼吸不規(guī)律，甚至沒有呼吸。小呼吸維持長時間，一般是一到三天，甚至更長時間，只要度過急性期、風(fēng)險期，也可能會生存下來。
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腦動脈瘤介入手術(shù)后注意事項
在急性期時，動脈瘤介入手術(shù)以后要注意病人血壓和血管痙攣情況。一旦發(fā)生嚴(yán)重血管痙攣，會造成嚴(yán)重后果。如果破裂出血后，需要注意病人將來是否會發(fā)生腦積水的可能性，一旦發(fā)生，還需要后續(xù)治療。另外，栓塞術(shù)后三個月最好復(fù)查動脈造影。
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