腦動(dòng)脈瘤破裂的原因
發(fā)布時(shí)間:2019-01-2563651次播放
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腦動(dòng)脈瘤破裂的原因是吸煙、高血壓和蛛網(wǎng)膜下腔出血。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂原因,了解顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生、發(fā)展、破裂的危險(xiǎn)因素。
未破裂動(dòng)脈瘤診療指南包括:
一、戒煙,吸煙對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的高危因素;
二、控制高血壓,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者合并有高血壓;
三、有蛛網(wǎng)膜下腔出血史,容易破裂;
四、有家族史。
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂原因,了解顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生、發(fā)展、破裂的危險(xiǎn)因素。
未破裂動(dòng)脈瘤診療指南包括:
一、戒煙,吸煙對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的高危因素;
二、控制高血壓,顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者合并有高血壓;
三、有蛛網(wǎng)膜下腔出血史,容易破裂;
四、有家族史。
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腦動(dòng)脈瘤的介入手術(shù)方法
腦動(dòng)脈瘤的介入手術(shù)有彈簧圈的栓塞和支架的栓塞。腦動(dòng)脈瘤分為幾種,一種是窄頸動(dòng)脈瘤,一種是寬頸動(dòng)脈瘤,還有一種部位比較復(fù)雜,大小可能也比較大一點(diǎn),最后一種是超大動(dòng)脈瘤。對(duì)寬頸動(dòng)脈瘤,可以用植入支架方法,對(duì)于部位比較特殊,瘤體較大的,可以用密網(wǎng)孔支架介入方法。對(duì)于特別大的動(dòng)脈瘤,把窄瘤動(dòng)脈給它直接閉鎖了。風(fēng)險(xiǎn)小比開顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小,而且效果也是非常好的。腦動(dòng)脈瘤的介入手術(shù)方法,可以有彈簧圈的栓塞,也可以有支架的栓塞。
什么是腦動(dòng)脈瘤
很多人一聽到腦動(dòng)脈瘤就感覺特別的害怕,其實(shí)這種疾病指的是動(dòng)脈壁出現(xiàn)的向外突出的情況,從而形成的病灶。如果動(dòng)脈瘤較小,一般沒有癥狀。如果較大會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀。甚至?xí)霈F(xiàn)出血,危及生命。最好及時(shí)進(jìn)行手術(shù)或者介入的方法治療。
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腦動(dòng)脈瘤的癥狀和確診方法
腦動(dòng)脈瘤可能沒有任何自覺癥狀。一旦破裂,會(huì)造成蛛網(wǎng)膜下腔出血,甚至是腦內(nèi)血腫、腦室出血,臨床上會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的癥狀。病人輕則表現(xiàn)為頭疼、嘔吐,重則可能會(huì)發(fā)生抽搐,甚至是昏迷、死亡等嚴(yán)重的后果。從診斷上來講,主要有兩種措施,一種是無創(chuàng)性腦血管診斷措施,另一種是有創(chuàng)性診斷措施。無創(chuàng)性的診斷措施主要包括腦CT、腦核磁、CTA、MRA這些診斷措施。有創(chuàng)性腦血管疾病診斷手段,主要是指DSA,又稱為數(shù)字減影腦血管造影,這是一個(gè)有創(chuàng)性腦血管疾病檢查。目前DSA是診斷包括顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在內(nèi)的腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn)。
03:15
蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)重嗎
蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦出血的一種類型,人腦表面被覆有三層膜,由內(nèi)向外依次是軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、硬腦膜,如果腦血管發(fā)生破裂出血,血液可能會(huì)聚集在軟腦膜和蛛網(wǎng)膜間,稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因,一般分兩種,一種是外傷性,指病人發(fā)生車禍或者打架,由于腦組織的外傷、腦挫裂傷,導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血;第二種是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,75%是由于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引起,10%到15%是因?yàn)槟X血管畸形破裂引起,還有一部分可能是因?yàn)槟X動(dòng)脈硬化或者是煙霧病等其他原因引起。腦動(dòng)脈瘤破裂性的蛛網(wǎng)膜下腔出血非常嚴(yán)重。
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腦動(dòng)脈瘤如何選擇治療方法
腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)方法主要有兩種,一種是開顱夾閉術(shù),一種是介入栓塞術(shù)。這兩種手術(shù)方式有各自的適應(yīng)癥。開顱夾閉術(shù)更適合于大腦中動(dòng)脈分叉部的動(dòng)脈瘤、后交通動(dòng)脈瘤等動(dòng)脈瘤,開顱容易暴露。介入栓塞術(shù)更適合顱底部的眼動(dòng)脈段動(dòng)脈瘤或者后循環(huán)動(dòng)脈瘤。介入栓塞治療比開顱治療最大的優(yōu)勢(shì)在于它更適合這些部位的動(dòng)脈瘤。隨著介入手術(shù)的介入材料和技術(shù)進(jìn)展,現(xiàn)在絕大部分動(dòng)脈瘤都適合介入治療。并且因?yàn)榻槿胫委煵恍枰_顱,痛苦小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)也快,現(xiàn)在越來越多的患者傾向于選擇顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療方式。
如何早期發(fā)現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤
全腦血管造影、顱內(nèi)超聲檢查、ct檢查、磁共振血管成像。從臨床上來說,腦血管病的診斷,它的金標(biāo)準(zhǔn)是全腦血管造影,但這是一種有創(chuàng)傷性的檢查,會(huì)給被檢查者帶來一定的痛苦,所以不能夠作為一種體檢或篩查的手段。顱內(nèi)超聲檢查可以早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)未破裂的動(dòng)脈瘤,但是需要非常有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生,并且靈敏度和特異性都不高,具有較高的誤診率。盡管這種方式?jīng)]有創(chuàng)傷性,也很難在臨床上作為一種可靠的檢查手段進(jìn)行普及?,F(xiàn)在醫(yī)學(xué)科技還有沒有可能早期發(fā)現(xiàn)和處理動(dòng)脈瘤的一些檢查,答案是肯定的,比如ct、磁共振的血管成像,可以在早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤,這些都是一種無創(chuàng)的檢查。目前也成為在臨床上僅次于全腦血管造影的診斷動(dòng)脈瘤的方法,準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%左右。但ct的血管層血管造影,唯一的缺點(diǎn)就是需要在血管內(nèi)注入一種碘的增強(qiáng)劑,因而對(duì)碘過敏的人他是沒法進(jìn)行檢查的。磁共振的血管造影克服這些以上檢查方法的缺點(diǎn),是一種無創(chuàng)而準(zhǔn)確率很高的,來判斷是否顱內(nèi)血管存在動(dòng)脈瘤的一種檢查方法。它主要是通過軟件將腦子里的血管重建出來,對(duì)于三毫米以上的動(dòng)脈瘤,它的敏感性還是比較高的??梢暂^好地顯示動(dòng)脈瘤的形態(tài)大小以及載瘤動(dòng)脈的關(guān)系。
腦動(dòng)脈瘤有什么危害
腦動(dòng)脈瘤其實(shí)就是血管上鼓一個(gè)小泡,在神經(jīng)外科醫(yī)生的眼中是一個(gè)定時(shí)炸彈。因?yàn)檫@個(gè)小泡一旦血壓不穩(wěn)定,或者是突然之間的升高,它就會(huì)出現(xiàn)破裂。這種破裂它并不是像外邊看到的血液噴涌一樣而是產(chǎn)生一個(gè)起沖擊力,這種沖擊力很容易會(huì)造成人的猝死。當(dāng)動(dòng)脈瘤在第一次破裂的時(shí)候,有1/3的人就會(huì)直接死亡,就是常見的猝死。在破裂第二次剩下的1/3又死亡了。在動(dòng)脈瘤破裂三次以上,基本上就沒有能夠完完全全活下來的,包括像從事日常工作,基本上都是植物人或者是死亡。所以對(duì)于動(dòng)脈瘤破裂來講,需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。它破裂以后會(huì)引起很多的并發(fā)癥,包括像腦出血,有的人破裂之后會(huì)造成腦實(shí)質(zhì)區(qū)的出血,更加加重了一些功能的障礙。從出血的日子開始算,10到14天是動(dòng)脈瘤血管痙攣高發(fā)的時(shí)期,這種血管痙攣就會(huì)導(dǎo)致腦梗塞的發(fā)生,這樣是一個(gè)非常嚴(yán)重的危害。腦動(dòng)脈瘤有非常高的致殘致死性,因此一旦發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤,及早進(jìn)行相關(guān)的治療,這樣保證自身的安全。
脖子發(fā)硬?警惕腦動(dòng)脈瘤
腦動(dòng)脈瘤,并非真正的腫瘤,但卻比腫瘤更兇險(xiǎn),因?yàn)樗S時(shí)可能“爆炸”。它是神經(jīng)外科的一種急危重癥,就這種疾病預(yù)后的不確定性和危險(xiǎn)性,醫(yī)生通常會(huì)將其比喻為“生長(zhǎng)在腦袋里面的不定時(shí)炸彈”,因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤何時(shí)生長(zhǎng)、何時(shí)破裂、破裂后危害多大,在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)認(rèn)知條件下無法準(zhǔn)確預(yù)測(cè),而一旦發(fā)生破裂出血,卻會(huì)危及患者生命。那么,腦動(dòng)脈瘤到底是怎樣一種疾病?又該如何早防早治呢?
腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后遺癥
腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后遺癥臨床上包括:1、介入手術(shù)操作過程中,由于造影、插入微導(dǎo)管或填塞彈簧圈時(shí),均可能造成動(dòng)脈瘤破裂出血。2、合并動(dòng)脈粥樣硬化的老年患者在介入治療過程中可能引起斑塊脫落,引起腦梗死,遺留言語障礙、肢體活動(dòng)障礙等后遺癥。
腦動(dòng)脈瘤的治療怎么樣
蛛網(wǎng)膜下腔出血通常是個(gè)具有很高死亡率和致殘率的、災(zāi)難性的腦血管病事件。大部分自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是由囊性動(dòng)脈瘤破裂所引起。就大部分患者而言,出血之前的腦動(dòng)脈瘤是未被覺察的。
腦動(dòng)脈瘤手術(shù)費(fèi)用
雖然現(xiàn)在醫(yī)療條件更發(fā)達(dá),但是現(xiàn)在人總是會(huì)被診斷出多種疾病,其中腦動(dòng)脈瘤就是一種對(duì)于人的健康具有很大影響的疾病,患上之后是需要使用手術(shù)方法進(jìn)行治療的,那么手術(shù)費(fèi)用就備受關(guān)注了。
腦動(dòng)脈瘤的治療方法
有些病人提出來腦動(dòng)脈瘤怎么治療一般動(dòng)脈瘤治療就分兩種一種是手術(shù),夾壁治療從開顱以后把動(dòng)脈瘤的根部拿動(dòng)脈瘤夾鉗把它夾壁這樣使動(dòng)脈瘤不再破裂達(dá)到治療的效果還有一種是手微創(chuàng)介入栓塞治療也就是用微創(chuàng)方法,通過血管把一些栓塞材料填塞到動(dòng)脈瘤部位防止動(dòng)脈瘤再破裂,以其達(dá)到治療效果這兩項(xiàng)治療各有優(yōu)劣而且相互也不能完全替代有些動(dòng)脈瘤只適合手術(shù)有些動(dòng)脈瘤只適合栓塞但是絕大部分的動(dòng)脈瘤既適合栓塞也適合手術(shù),這就根據(jù)病人自己的選擇相對(duì)來說開顱手術(shù)創(chuàng)傷大一些栓塞治療創(chuàng)傷稍微小一些但是開顱治療費(fèi)用可能會(huì)稍微少一點(diǎn)栓塞治療一般費(fèi)用會(huì)比較高一些
腦動(dòng)脈瘤有什么癥狀
如果沒有破裂,但是動(dòng)脈瘤逐漸擴(kuò)張,會(huì)引起神經(jīng)受壓迫,比如動(dòng)眼神經(jīng)受壓迫,無論前交通動(dòng)脈瘤、后交通動(dòng)脈瘤,都可以出現(xiàn)壓迫動(dòng)眼神經(jīng)造成眼瞼上抬無力、瞳孔散大,但人是清楚的。如果動(dòng)脈瘤大到一定程度,忍耐動(dòng)脈波動(dòng)的時(shí)候破裂、出血可能會(huì)造成突發(fā)頭疼、瞬間昏迷、惡心嘔吐后昏迷等癥狀。所以要注意,一旦眼睛出現(xiàn)上抬無力、瞳孔散大,人是清楚的,沒有外傷史,要考患慮動(dòng)脈瘤的可能性?;蛘叱霈F(xiàn)突發(fā)的頭痛、惡心嘔吐,這時(shí)ct或者磁共振顯示顱內(nèi)有出血,尤其是蛛網(wǎng)膜下腔出血,要去做顱內(nèi)血管檢查,比如磁共振、血管成像或者是ct血管成像。
02:28
腦動(dòng)脈瘤怎么治療
動(dòng)脈瘤治療分兩種。一種是手術(shù),夾壁治療。開顱后把動(dòng)脈瘤的根部,用動(dòng)脈瘤夾鉗夾壁,使動(dòng)脈瘤不再破裂。達(dá)到治療效果。另一種是手術(shù)微創(chuàng),介入栓塞治療。通過血管把栓塞材料填塞到動(dòng)脈瘤部位,防止動(dòng)脈瘤再破裂。絕大部分動(dòng)脈瘤既適合栓塞也適合手術(shù)。
01:33
腦動(dòng)脈瘤出血怎么辦
一旦發(fā)生腦動(dòng)脈瘤破裂出血,首先應(yīng)該趕緊就醫(yī),查明原因。一般四五十歲動(dòng)脈瘤破裂出血,需要在短時(shí)間內(nèi)給予有效治療,因?yàn)樵诙唐趦?nèi)有可能發(fā)生二次出血。如再發(fā)生破裂出血,病人發(fā)生致殘和死亡的幾率,會(huì)有很大提高。