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患乙肝的孕婦一般根據(jù)情況，如果病毒載量不是太高或者一般狀況還好，如果實(shí)在是有必要進(jìn)行羊水穿刺，還是可以考慮進(jìn)行羊水穿刺的。要看具體的情況來(lái)進(jìn)行斟酌，因?yàn)楝F(xiàn)在已經(jīng)有適用于乙肝孕婦使用的抗病毒藥物了，如果有乙肝的孕婦病毒載量比較高，在孕晚期的時(shí)候建議還是吃抗病毒的藥物，把病毒的復(fù)制控制下來(lái)之后，就可以大大降低羊水穿刺繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)。如果肝功能比較正常，病毒載量也比較低的狀況，羊水穿刺的風(fēng)險(xiǎn)就可以降低一些。如果實(shí)在有必要進(jìn)行羊水穿刺，也可以考慮。但是大多數(shù)有乙肝的孕婦，還是建議定期監(jiān)測(cè)乙肝病毒。

245陽(yáng)性是指乙肝表面抗體，乙肝e抗體和乙肝核心抗體陽(yáng)性，說(shuō)明患者感染過(guò)乙型肝炎病毒，目前病情處于恢復(fù)期，已產(chǎn)生保護(hù)性抗體，無(wú)傳染性，但建議患者定期去醫(yī)院做肝功能檢查和乙肝病毒DNA檢測(cè)在檢查中，如果肝功未恢復(fù)，可給與保肝治治療。乙肝抗體出現(xiàn)，病毒陰轉(zhuǎn)，也有低度復(fù)制，會(huì)自行陰轉(zhuǎn)。但臨床上另外要排除一種叫隱匿性肝炎，也需要進(jìn)一步檢查病毒DNA，或進(jìn)行肝穿檢查進(jìn)一步明確。按慢性乙型肝炎治療。隱匿性肝炎的發(fā)病率不高，所以多數(shù)的245陽(yáng)性，為恢復(fù)期特點(diǎn)，可定期隨訪，進(jìn)行肝功，乙肝五項(xiàng)及病毒DNA檢查，以明確轉(zhuǎn)歸情況。實(shí)際上急性肝炎治愈率高，恢復(fù)期會(huì)出現(xiàn)乙肝兩對(duì)半245陽(yáng)性，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，可出現(xiàn)25陽(yáng)性。

乙肝兩對(duì)半，一五陽(yáng)性是指乙肝兩對(duì)半檢查的結(jié)果顯示，表面抗原陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性，這是一種介于大三陽(yáng)與小三陽(yáng)之間的狀態(tài)，它是不穩(wěn)定的狀態(tài)，可以互相轉(zhuǎn)化。如果是大三陽(yáng)向小三陽(yáng)轉(zhuǎn)化，表明病情良好，患者的肝功能可能是正常的，病毒量可能是比較低。如果是小三陽(yáng)向大三陽(yáng)轉(zhuǎn)化，情況就不太樂(lè)觀，可能是靜止性的乙肝攜帶者變?yōu)榛顒?dòng)性的乙型肝炎，患者肝功能可能會(huì)出現(xiàn)異常，病毒量也可能會(huì)增高，大部分患者需要抗病毒治療。因此，對(duì)于乙肝兩對(duì)半檢查一五陽(yáng)性的患者，我們盡量要定期隨訪。有病情的變化，要及時(shí)給予治療。如果出現(xiàn)變化，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。

乙肝疫苗一共需要打三針。注射部位為上臂三角肌，乙型肝炎疫苗全程接種共3針，按照0、1、6程序接種，即出生24小時(shí)內(nèi)接種第1針疫苗后，間隔1個(gè)月和6個(gè)月注射第2及第3針疫苗。乙肝疫苗一般接種三針，全程需按照0、1、6個(gè)月的程序接種，接種對(duì)象主要為新生兒、嬰幼兒，15歲以下未免疫人群和高危人群如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員，器官移植患者等。接種第三針疫苗后可檢查有無(wú)表面抗體，產(chǎn)生抗體機(jī)體才有抵抗乙肝感染的保護(hù)力。如仍未產(chǎn)生抗體可再次注射乙肝疫苗，按0、1、6個(gè)月注射，如產(chǎn)生抗體不夠強(qiáng)，可打一針乙肝疫苗加強(qiáng)針，對(duì)于高危人群，需定期進(jìn)行抗體檢查。

乙肝在母嬰傳播方面是有一個(gè)很大的概率，也就是說(shuō)中國(guó)之所以是一個(gè)乙肝大國(guó)，大部分人感染的途徑都是通過(guò)媽媽生孩子的過(guò)程中被傳染。所以在臨床實(shí)踐中也非常注重家族史的問(wèn)題，因?yàn)閶寢屧谏⒆拥臅r(shí)候，如果媽媽有乙肝是有可能會(huì)傳染給孩子的。但是近幾年來(lái)，尤其是近十年來(lái)，有了非常有效的母嬰阻斷的一套策略。也就是現(xiàn)在如果有乙肝的女性在生育前就知道自己有乙肝，而且是在正規(guī)醫(yī)院的產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)檢。那么通過(guò)母嬰阻斷的有效手段之后，生出來(lái)的寶寶沒(méi)有乙肝的這種可能性已經(jīng)可以達(dá)到95％甚至更高。如果在北京地壇醫(yī)院生孩子，可能能夠達(dá)到百分之百?，F(xiàn)在醫(yī)生一般的做法首先就是明確媽媽體內(nèi)的乙肝病毒的含量，如果HBV–DNA水平大于10的5次方，就會(huì)建議這樣的媽媽在懷孕28周的時(shí)候，即使她的肝功能正常，不需要抗病毒治療，也會(huì)讓她去吃替諾福韋酯、替比夫定、拉米夫定，對(duì)肚子里的寶寶也就是胎兒沒(méi)有任何影響的妊娠安全性非常高的抗病毒藥，這些藥物就會(huì)使她們的病毒量下降到10的5次方以下。而臨床上認(rèn)為10的5次方以下的媽媽?zhuān)谏⒆拥倪^(guò)程中，再傳染給孩子的可能性就非常少。除此以外，不論這個(gè)媽媽是不是需要吃藥，也就是說(shuō)不論她的病毒量多高，只要是表面抗原陽(yáng)性，那么在孩子出生的當(dāng)天，都會(huì)給孩子打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。生出來(lái)的孩子只要經(jīng)過(guò)母嬰傳播的阻斷策略的干預(yù)之后，再得乙肝的可能性就是微乎其微了。而這種孩子出生之后，也完全可以通過(guò)母乳喂養(yǎng)長(zhǎng)大。即使媽媽體內(nèi)有乙肝病毒，通過(guò)乳汁也不會(huì)傳染給孩子?，F(xiàn)在有非常明確的證據(jù)證明，男性即使有乙肝，也不會(huì)通過(guò)生育傳染給自己的孩子。