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乙肝五項，所謂乙肝五項，就是乙型肝炎。三大抗原抗體系統(tǒng)，首先是表面抗原抗體系統(tǒng)，表面抗原表面抗體，其次是e抗原e抗體系統(tǒng)，另外一對就是核心抗原和核心抗體。為什么叫兩對半，因為的核心抗原，一般都不檢查。因為不會單獨存在于這個血液中，都是一種合成的形式，所以單獨測是測不到的。因此，測一般就測表面抗原抗體，e抗原e抗體和核心抗體，這樣的話就是兩對半。表面抗原陽性，表示這個病人是感染了乙肝，不管是急性期慢性期，在治療過程中只要表面抗原陰轉，就是達到了臨床治愈，所以只要表面抗原陽性，那說明這個病人就沒有完全治愈。表面抗體跟對應，這個表面抗體的出現(xiàn)是一種保護性的抗體，第一則是說明就是表面抗體出現(xiàn)在治療中，如果出現(xiàn)了表面抗體，那說明這個病人病情痊愈。而且對乙肝有這個免疫力以后也不會復發(fā)。還有一種情況就是在正常的人群接種了乙肝疫苗以后，出現(xiàn)了表面抗體，就說接種成功。還有就是母嬰阻斷的時候，看這個孩子母嬰阻斷是不是成功，那就要看表面抗體是不是達到了這個應有的這個數(shù)量，一般就大于100，是正常值，他就是說保護成功。另外一個系統(tǒng)就是e抗原e抗體系統(tǒng)，在病人最初感染了乙肝以后，e抗原是陽性的，也就是老百姓經(jīng)常說的大三陽。在經(jīng)過了病毒清除或者是經(jīng)過了藥物治療以后，病人會出現(xiàn)e抗原轉陰e抗體出現(xiàn)，這個時候就是老百姓講的小三陽。這個在乙肝治療過程中也是一個里程碑似的一個結果，這是一個比較好的結果。另外還有一個就是核心抗體的陽性，這個核心抗體，是始終都是陽性的。核心抗體在這個病情的始終都會是陽性，相當于就說我感染了乙肝以后，一直是陽性。就相當于人手要剌了個口子以后他可能會有一個掌上以后會有個疤，即便他好了，這個疤可能永遠存在，這個就是核心抗體。因為在治療過程中追求的是表面抗原轉陰和那個表面抗體的這個陽性。

當雙方口腔黏膜（包括牙齦）破潰時，而乙肝病人病毒載量較高，不排除乙肝病毒有可能經(jīng)口傳播，此時與乙肝病人共用水杯就存在被感染的風險。乙肝是一種傳染性疾病，乙肝病毒主要通過血液傳播、母嬰傳播和性傳播，一般不通過消化道和呼吸道傳播，所以一般性的生活接觸，如握手、擁抱，一起工作、吃飯、共用水杯等，基本不會傳播乙肝。不過當雙方口腔黏膜（包括牙齦）破潰時，而乙肝病人病毒載量較高，不排除乙肝病毒有可能經(jīng)口傳播，此時與乙肝病人共用水杯就存在被感染的風險。尤其健康一方無乙肝保護性抗體，乙肝病毒有可能通過破損的消化道黏膜進入體內，可能會被感染上乙肝病毒。目前乙肝是可以預防的，最有效的方法就是注射乙肝疫苗，因此對于沒有保護性抗體的健康人群，要及時注射乙肝疫苗來預防。建議不要共用水杯，減少乙肝的感染幾率。做好自我防護。

小三陽不能治好。大多數(shù)的乙肝小三陽的很難實現(xiàn)乙肝表面抗原的轉陰，但是可以長期的將病毒量穩(wěn)定在較低的水平，這樣肝臟不容易出現(xiàn)病變，肝功能維持正常，也就不容易導致病情加重，出現(xiàn)肝硬化或者是肝癌的情況。因此，定期復查乙肝病毒指標、肝功能，平時注意飲食的健康營養(yǎng)，注意避免高脂肪高糖飲食，避免飲酒，適當運動，注意不要疲勞和熬夜，對無明顯癥狀的小三陽病人有很大意義。如果肝功能反復的異常，同時符合抗病毒治療指征的病人，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行規(guī)范長期的抗病毒治療。其中針對部分乙肝小三陽中乙肝表面抗原水平很低的情況，有可能通過干擾素和其他抗病毒藥物配合治療實現(xiàn)治愈的。

乙型肝炎病毒（HBV）是引起乙型肝炎的病原體，屬嗜肝DNA病毒科。乙型肝炎病毒感染人體后，HBV核酸進入肝細胞核內形成cccDNA，cccDNA逆轉錄RNA，以RNA為模板復制HBV-DNA及翻譯各種蛋白，包括乙型肝炎表面抗原、e抗原及核心抗原。乙型肝炎病毒特異性B淋巴細胞識別HBV的各種蛋白后，產(chǎn)生各種特異性抗體，即乙型肝炎表面抗體、e抗體及核心抗體。由于外周血中不能檢測到核心抗原，所以目前乙肝五項包括乙型肝炎表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體及核心抗原。既往對于乙肝五項的檢測應用酶聯(lián)免疫吸附實驗，只能做到定性或半定量檢測，隨著檢測技術進展，目前可應用發(fā)光免疫法進行乙肝五項定量檢測，每項指標可出來數(shù)值，用以判斷病情療效及疫苗效果。

乙肝病毒攜帶者，如果沒有任何的肝炎發(fā)作，沒有肝纖維化，也沒有向肝硬化肝癌進展的風險，目前不需要治療。之所以有這樣的一個規(guī)定，并不是說乙肝病毒攜帶者就是健康人，只是現(xiàn)在的科學手段，還沒有辦法讓乙肝病毒攜帶者體內的病毒得到根治，所以在現(xiàn)在科技條件下，只能給有炎癥發(fā)作的人、有肝纖維化肝硬化風險的人進行抗病毒治療。因為乙肝病毒攜帶者中會有60％甚至更多的人即使不做治療，終生也不會發(fā)病。他們從來都不會發(fā)生肝炎，也不會有肝硬化和肝癌的風險。所以不主張給沒有肝炎的病人進行抗病毒治療，但是并不是說所有的人只要轉氨酶正常，就一定是沒有必要治療的乙肝病毒攜帶者。還有很多乙肝病毒感染者，即使在化驗檢查的時候，他的肝功能始終正常，在做B超的時候也沒有發(fā)現(xiàn)肝纖維化、肝硬化，但是在很多人四五十歲的時候，會變成肝硬化，甚至有的人會得肝癌。經(jīng)過現(xiàn)在的一些流行病學的研究發(fā)現(xiàn)，在這種所謂的乙肝病毒攜帶者里邊，可能會有一部分人雖然轉氨酶水平一直正常，但可能是隱匿進展的肝炎病人。因此為了及早的發(fā)現(xiàn)這些人，醫(yī)生會對肝功能正常，但HBV–DNA水平是陽性的這些所謂的乙肝病毒攜帶者，在年齡大于30歲的時候，就要求他們做肝活檢，也叫肝穿刺。之后在病理專家的指導下，就可以發(fā)現(xiàn)，哪些人有肝纖維化傾向，有可能將來會發(fā)生肝硬化，那么這些人就應該進行抗病毒治療。因此對于乙肝病毒攜帶者，并不是說所有的人都不需要治療，只是應該更精細的來區(qū)分這個人群。在這些病人30歲的時候，應該給乙肝病毒DNA陽性的乙肝病毒攜帶者進行肝活檢，通過肝活檢就能夠發(fā)現(xiàn)真正的乙肝病毒攜帶者，就不需要治療，還能夠發(fā)現(xiàn)隱匿進展的肝炎發(fā)作的人，這些人就需要進行治療。