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有一些手術(shù)后會(huì)在手術(shù)的區(qū)域放置引流管，到一定時(shí)候會(huì)拔掉，但引流管拔掉的時(shí)間并不是恒定不變的，也沒有最多多長(zhǎng)時(shí)間限制。根據(jù)不同的疾病的情況，放的引流管的意義，比如以腹部手術(shù)為例，手術(shù)以后通常在腹部，比如胃腸道手術(shù)，會(huì)在胃腸吻合口附近放置引流管。引流管的目的就是把手術(shù)后腹腔的器官受到刺激產(chǎn)生的滲出的液體引流出來，避免在局部積聚引起感染和發(fā)燒，同時(shí)觀察吻合口是否正常愈合了。如果吻合口出現(xiàn)了出血，吻合口出現(xiàn)了漏，可能會(huì)把漏出來的液體，比如腸腔內(nèi)容物引出來。所以手術(shù)后引流管多少時(shí)間拔，取決于一是做什么手術(shù)，為什么放引流管。做甲狀腺手術(shù)的時(shí)候，手術(shù)主要是怕手術(shù)區(qū)域出血，通常二十四小時(shí)到四十八小時(shí)就拔掉。而腹腔引流，如果是觀察腹腔內(nèi)吻合口有沒有漏，引流管一般兩三天就拔掉。但是腹部手術(shù)還有一種就是膽道手術(shù)，膽道手術(shù)后會(huì)放T管引流。T管引流有幾個(gè)目的，有些是單純?yōu)榱艘髂懼?，有些是為了手術(shù)后防止膽道狹窄，這個(gè)時(shí)間就完全不一樣了。如果只是引流膽汁，通常兩周左右就可以拔掉。但是如果因?yàn)樽瞿懙朗中g(shù)，需要防止膽道狹窄，比如膽道進(jìn)行了膽道的吻合，這個(gè)手術(shù)通常放三個(gè)月左右或者三個(gè)月以上才可以拔掉。另外有一部分膽道結(jié)石的病人，膽道多發(fā)結(jié)石，手術(shù)當(dāng)中很難取干凈或者手術(shù)以后還會(huì)產(chǎn)生結(jié)石，這個(gè)T管可能放置三個(gè)月到半年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。一、需要進(jìn)行檢查，是否可以拔掉。二、如果膽道里面還有結(jié)石殘留，可能還需要T管當(dāng)中進(jìn)膽道鏡去做檢查。所以手術(shù)后引流管，多久可以拔根據(jù)疾病來論。

從臨床經(jīng)驗(yàn)上看，只要形成比較明顯的膽結(jié)石，超過五毫米以上，甚至更大的結(jié)石都需要進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于一些泥沙樣或者是小顆粒的結(jié)石，要在早期積極的進(jìn)行藥物治療，或者是消炎利膽的藥物進(jìn)行干預(yù)。因?yàn)榧词故嵌唐趦?nèi)很小的膽結(jié)石，也會(huì)經(jīng)過長(zhǎng)期的一些誘因變成比較大的解釋，最終還是需要進(jìn)行手術(shù)治療?？傊R床中對(duì)于超過八到十毫米以上的結(jié)石，尤其是膽總管內(nèi)的結(jié)石，最好是采取外科手術(shù)的手段或者是采用介入方法。包括ERCP，或者是經(jīng)過膽道鏡進(jìn)行手術(shù)的方式來對(duì)膽結(jié)石進(jìn)行手術(shù)取出，最大限度的防止并發(fā)膽源性胰腺炎或者是梗阻性黃疸的可能性。

膽結(jié)石的成因，目前大家比較公認(rèn)的是膽結(jié)石形成的Small學(xué)說。膽汁中的卵磷脂、膽酸鹽、膽固醇成分之間的比例是相關(guān)的，當(dāng)這三者的比例在某一個(gè)特定區(qū)間內(nèi)時(shí)，不易形成膽結(jié)石。當(dāng)某些成分，比如膽固醇成分，或膽酸鹽成分增加，打破了三者的平衡比例時(shí)，這些成分就會(huì)在膽汁中逐漸析出形成結(jié)晶，結(jié)晶不斷地累積擴(kuò)大就形成了膽結(jié)石。膽結(jié)石還跟很多因素相關(guān)，比如跟患者的年齡、性別、以及患者所處的身體階段，還有家族史都是相關(guān)的。因此在西方國(guó)家的教科書上有五F之說，一、Forty，指四十至六十歲上下的人群；二、Fat，指體形略微偏胖的人群；三、Female，女性患者居多；四、Family，家族史；五、Fertile，高產(chǎn)的女性患者。

膽結(jié)石的日常生活中比較常見的疾病。膽囊結(jié)石患者，醫(yī)生一般都是提倡平時(shí)的飲食要以清淡飲食為主，要做到低脂，低膽固醇飲食，少吃油膩的食物，盡量的不要吃動(dòng)物的內(nèi)臟，蛋黃，魚籽等，辛辣刺激的食物要少吃。建議多吃一些新鮮的水果蔬菜，勤喝水，有利于稀釋膽汁，促進(jìn)結(jié)石的排出，平常多吃一些能夠促進(jìn)膽汁分泌，能夠松弛膽道括約肌的一些食物，比如說山楂，烏梅，玉米須泡茶喝等等。但這些東西可能也都只是起到一些輔助性的作用，我并不認(rèn)為他能夠替代藥物。在飲料方面，對(duì)于一些碳酸飲料和一些相對(duì)對(duì)胃刺激比較大的飲料，都應(yīng)該減少食用。這些飲料也有可能會(huì)刺激我們胃酸的分泌增加，從而引起膽道內(nèi)壓力的增高，并發(fā)膽囊炎。希望患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，早日康復(fù)。

胃痛和膽結(jié)石引起的疼痛，在臨床上有時(shí)是不太好區(qū)分的。很多膽囊結(jié)石或者膽管結(jié)石的病人，表現(xiàn)為劍突下的疼痛，或者是稍偏右一點(diǎn)部位的疼痛。大多數(shù)病人可能對(duì)胃更熟悉，覺得這個(gè)地方只有胃，而對(duì)膽道的位置，包括肝臟其他的器官不太了解。但實(shí)際上膽道的疼痛、膽囊的疼痛和胃、十二指腸的疼痛，從癥狀上不是特別好區(qū)分。除非有一些比較典型的癥狀，比如消化性潰瘍的疼痛，是很明顯的節(jié)律性疼痛，比較好鑒別；但其他的比如慢性胃炎，或者是胃、十二指腸的非特異性疼痛，與膽囊的疼痛就不太好區(qū)分。但是有些典型的膽絞痛是比較有特征的，一般跟飲食有關(guān)系，是由于油膩飲食或者吃的過多后，引起的右上腹的陣發(fā)性、痙攣性的劇痛。所以，如果發(fā)生上腹疼痛，不要認(rèn)為就是胃痛；有的時(shí)候可能也是膽道，或者膽囊引起的疼痛，還是需要進(jìn)一步的檢查來鑒別診斷。