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臨床中，膽結(jié)石手術(shù)指征包括以下幾種：第一種情況一般認(rèn)為膽結(jié)石比較大，超過(guò)兩個(gè)厘米以上的膽囊或者是膽管結(jié)石，就需要考慮手術(shù)治療大于三厘米以上的膽結(jié)石一定要進(jìn)行徹底的根治性手術(shù)，因?yàn)榻Y(jié)石比較大容易造成膽囊發(fā)生癌變的機(jī)會(huì)。第二種膽結(jié)石需要進(jìn)行手術(shù)的，是充滿型的膽囊結(jié)石這類結(jié)石?？赡芤呀?jīng)是膽囊的功能喪失。沒(méi)有膽汁的膽囊臨床上也就沒(méi)有功能，因此對(duì)于這類的充滿型膽結(jié)石患者也需要進(jìn)行手術(shù)。第三種情況是對(duì)于一些肝內(nèi)肝外膽管結(jié)石一旦形成了低位膽道梗阻、化膿性膽管炎或者是梗阻性黃疸。這時(shí)都是需要進(jìn)行手術(shù)治療的。

膽結(jié)石手術(shù)治療以后，從長(zhǎng)期來(lái)講，并沒(méi)有絕對(duì)的飲食禁忌，只是近期需要低脂飲食，而且多吃易消化食物。所謂的膽結(jié)石手術(shù)，實(shí)際上是膽囊切除手術(shù)。腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)已經(jīng)可以做到日間手術(shù)，就是說(shuō)上午來(lái)，中午做手術(shù)，下午就可以回家了。因此，從這個(gè)角度來(lái)，手術(shù)已經(jīng)非常成熟。膽囊切除手術(shù)以后，多數(shù)病人恢復(fù)很快，由于切除了膽囊，所以近期內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)與切除膽囊相關(guān)的消化系統(tǒng)癥狀，比如腹瀉，或者大便次數(shù)增加等，部分病人反映在吃飯時(shí)會(huì)有要上廁所的感覺(jué)，馬上就要去廁所，這是膽囊切除術(shù)后常見(jiàn)的情況。但隨著時(shí)間的推移，機(jī)體代償會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，癥狀也會(huì)漸漸消失。

膽酸過(guò)高多吃玉米、海帶、大豆等可降低血清膽固醇及膽汁酸的濃度，明確病因，積極治療，防止肝功能的進(jìn)一步損傷，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。膽酸過(guò)高的治療需根據(jù)病因，膽汁酸高原因分為生理性和病理性。生理性常由于進(jìn)食后血清膽汁酸生理性一過(guò)性增高，病理性因素是因肝細(xì)胞或膽管阻塞時(shí)，膽汁酸代謝異常，引起病理性膽汁酸增高。一、若膽汁酸高因急慢性病毒性肝炎引起，需保護(hù)肝功能、抗病毒治療；二、肝癌、肝硬化，根據(jù)肝癌的分期、大小、階段、位置選擇手術(shù)或介入治療等，減少癌細(xì)胞對(duì)肝臟細(xì)胞的進(jìn)一步破壞。肝硬化明確病因后，需積極治療原發(fā)病；三、膽道疾病引起膽道梗阻，如膽結(jié)石、膽道腫瘤等，治療上需及時(shí)手術(shù)或內(nèi)鏡下解除梗阻；四、妊娠期膽汁淤積綜合征，治療時(shí)需緩解瘙癢癥狀，恢復(fù)肝功能，降低血膽酸水平，同時(shí)也要注意胎兒宮內(nèi)狀況。

膽結(jié)石是膽囊常見(jiàn)的一種良性疾病，發(fā)病率非常高，膽囊結(jié)石好多人是沒(méi)有癥狀的，在體檢的時(shí)候通過(guò)做超聲來(lái)發(fā)現(xiàn)的，這種沒(méi)有癥狀的膽結(jié)石，我們是可以長(zhǎng)期觀察和隨訪的。大家都很關(guān)心膽囊結(jié)石到底怎么產(chǎn)生的，我們知道膽囊結(jié)石產(chǎn)生的原因非常復(fù)雜，主要分以下幾大類的原因。第一大類與炎癥感染有關(guān)系，比如說(shuō)經(jīng)常膽囊炎、膽道的炎癥、寄生蟲(chóng)引起的炎癥感染，這是一個(gè)最主要的因素。感染以后會(huì)引起我們膽汁理化性質(zhì)發(fā)生改變。大家知道膽汁的成分非常復(fù)雜，里面有一種重要的成分叫膽鹽，在理化性質(zhì)炎癥刺激的情況下，膽鹽會(huì)沉積出結(jié)晶來(lái)，附在膽壁上，膽管上著就是膽結(jié)石初期的性狀，在長(zhǎng)期的高濃度的膽汁的刺激下，結(jié)晶體會(huì)越來(lái)越大，最后就形成我們?nèi)庋勰芩芤?jiàn)到的膽囊結(jié)石或膽管結(jié)石，因此膽結(jié)石的原因最主要的就是膽鹽理化性質(zhì)的改變，然后膽囊炎膽道炎癥的刺激，另外在以前早期的時(shí)候膽道寄生蟲(chóng)也是最常見(jiàn)的原因，那個(gè)時(shí)候生活條件衛(wèi)生條件都?jí)虿坏降那闆r下，腸道的蛔蟲(chóng)常常跑到膽道里甚至鉆到膽囊里，這個(gè)也會(huì)引起膽汁代謝的異常，引起膽囊結(jié)石的重要的原因。近年來(lái)隨著人民生活條件的好轉(zhuǎn)，衛(wèi)生措施的改善，寄生蟲(chóng)引起膽囊結(jié)石已經(jīng)越來(lái)越少了，大部分膽囊結(jié)石現(xiàn)在目前看來(lái)，還是膽汁理化性質(zhì)的改變以及炎癥的誘因，我們平時(shí)爭(zhēng)這些誘因可以做一些自我的預(yù)防，其中有一條告訴大家的就是一定要定期定時(shí)的吃早飯，對(duì)預(yù)防膽囊其實(shí)非常重要，因?yàn)榻?jīng)過(guò)一晚上的代謝，膽囊里的膽鹽濃度很高，成就性的膽汁容易沉積出膽囊結(jié)石來(lái)，因此早上我們及時(shí)吃早飯，把這一部分不清潔不新鮮的膽汁趕緊排到十二指腸去，這樣可以大大預(yù)防膽結(jié)石的形成。

膽囊結(jié)石在膽囊內(nèi)的位置，一般是不固定的；除非在膽囊的出口，也就是膽囊壺腹或者膽囊管的位置坎頓了，不能緩解。所以，一般膽囊結(jié)石在膽囊里邊移動(dòng)，如果不卡住可能就沒(méi)有太多的癥狀；但如果這種小點(diǎn)的結(jié)石在膽囊頸部坎頓，就需要積極到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行治療。結(jié)石在膽囊頸部坎頓后，一般建議病人就不要吃、喝，這樣會(huì)減輕膽囊的負(fù)擔(dān)，避免膽囊繼續(xù)收縮使結(jié)石越卡越緊；或者是卡在膽囊管里，可能癥狀就更明顯。同時(shí)，有的病人可能還需要放置胃管，把胃液往外引流，因?yàn)槲敢号趴者M(jìn)入到十二指腸里，可能也會(huì)加重膽囊的收縮；還需要給予一些抗感染治療、解痙治療，有時(shí)病人會(huì)隨著膽囊炎癥的消退、膽囊的松弛，患者的癥狀也會(huì)得到有效的緩解。