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在臨床上經(jīng)常會遇到手指關(guān)節(jié)彎曲伸不直的患者，主要有以下幾種原因：導(dǎo)致手指關(guān)節(jié)彎曲無法正常伸直最常見的原因是手指狹窄性腱鞘炎。如果過度的使用雙手做屈伸的運動，手指的屈指肌腱就會在腱鞘里面反復(fù)的滑動摩擦，久而久之就會出現(xiàn)無菌性的炎癥導(dǎo)致腱鞘局部出現(xiàn)水腫、增厚就會卡壓屈指肌腱。當想伸直手指的時候，屈指肌腱被卡在腱鞘的局部這樣就會使得彎曲的手指無法伸直。如果強行伸直的時候很多病人會有一種咔咔響聲響手指就立刻伸直了這種情況就是俗稱的叫扳機指，這種情況多見于經(jīng)常做家務(wù)的老年人，還有長期用手的紡織工人，還有經(jīng)常使用手機玩游戲的年輕人，這些是很容易發(fā)生狹窄性腱鞘炎導(dǎo)致手指無法伸直。第二種可能性就是手指、指間關(guān)節(jié)的退行性的改變，這種情況常常見于重體力的勞動者。因為這些勞動者需要經(jīng)常反復(fù)的使用手指握取重物長年累月的勞損，在手指指間關(guān)節(jié)內(nèi)就會發(fā)生骨質(zhì)的增生還有關(guān)節(jié)間隙的狹窄、關(guān)節(jié)囊的攣縮，手指關(guān)節(jié)就會發(fā)生變形被骨贅頂壓的話手指就無法完全的伸直。還有情況就是累及手指的自身免疫性疾病比如類風濕性關(guān)節(jié)炎。往往主要的表現(xiàn)就在手指的關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜會增生腫脹，尤其早晨起來后關(guān)節(jié)發(fā)僵呈屈曲的狀態(tài)，隨著病情的進展就會出現(xiàn)指間關(guān)節(jié)各種畸形攣縮無法完全伸直手指。

需要根據(jù)患者手指損傷的嚴重程度，才能評估多久完全恢復(fù)。如果手指軟組織損傷不是特別嚴重，如單純的皮膚擦挫傷或輕微的裂傷或擠壓傷，處理比較簡單，可以給與碘伏消毒，無菌紗布包扎固定，有裂口可以給與清創(chuàng)縫合，一般一到兩周左右即可完全恢復(fù)。如果手指軟組織損傷比較嚴重，皮下淤血、腫脹特別明顯，應(yīng)盡早使用冰袋，給與患處冰敷，減輕腫脹，同時可以口服消腫止痛藥物，比如扶他林或樂松，還有活血化瘀舒筋藥物，像活血止痛膠囊、云南白藥膠囊等，但是如果病人吃完之后出現(xiàn)疼痛加重，還是盡量避免吃這些活血止痛藥物。還有就是避免過度的屈伸運動，手指關(guān)節(jié)一定要多休息，要抬高患指，一般這種軟組織的損傷，兩到三周就可以恢復(fù)正常。如果不能恢復(fù)正常，就要及時去醫(yī)院就診，如果拍片發(fā)現(xiàn)有指骨骨折，則需要進行石膏或支具的制動，如果骨折移位不明顯，可以采取夾板的制動固定，一個月就可以了。如果骨折移位比較明顯，因為手指是非常精細的，輕微的移位旋轉(zhuǎn)、移位就可以導(dǎo)致手功能的障礙，所以對于手指指骨骨折移位明顯的時候，可能就需要進行切開手術(shù)進行復(fù)位，然后進行堅強的內(nèi)固定治療，一般這種手指骨折可能需要100天才能完全恢復(fù)，應(yīng)該多補充促進骨折的藥物，像仙靈骨葆來促進骨折愈合。

手指腱鞘炎的癥狀主要是發(fā)僵、疼痛、彈響、患指屈曲不敢活動等等，疼痛常在近指關(guān)節(jié)處而不再掌指關(guān)節(jié)?；颊唠S著病程的逐漸延長，可以出現(xiàn)彈響，伴有明顯的疼痛。可以在遠側(cè)掌橫紋處可觸及一個黃豆大小的痛性結(jié)節(jié)，屈伸患有腱鞘炎的手指，這個痛性結(jié)節(jié)會隨著屈肌腱上下移動或者出現(xiàn)彈撥現(xiàn)象，并且感到彈響就發(fā)生于此處。如果小兒拇長屈肌腱腱鞘炎常發(fā)生在兩側(cè)，表現(xiàn)為拇指屈曲時發(fā)生彈響，或者指間關(guān)節(jié)絞鎖于屈曲位，掌指關(guān)節(jié)皮下可觸及痛性結(jié)節(jié)。一般患者腱鞘炎癥狀嚴重或扳機征發(fā)作頻繁，及注射糖皮質(zhì)激素，療效顯著。如果手指屈曲，不能活動，疼痛較為劇烈，可以行腱鞘的切開減壓術(shù)。術(shù)后我們應(yīng)該加強手指功能鍛煉，但是一定要避免手指快速活動。

手指的屈肌腱腱鞘炎，是由于手指的屈肌腱在手指部的機械性、反復(fù)性的摩擦引起的一種慢性無菌性炎癥改變。臨床上又稱扳機指或者彈響指。手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎可發(fā)病于任何年齡，多見于婦女及手工勞動者，亦可見于嬰兒及老年人。一般多發(fā)生于拇指、中指以及環(huán)指。手指屈肌腱腱鞘炎，可以造成掌指關(guān)節(jié)處的疼痛，一般局部呈酸痛表現(xiàn)，在晨起或工作勞累后會加重，活動受限。隨著病情的發(fā)展，疼痛可向腕部以及手的遠側(cè)放散，可有急性發(fā)作。隨著腱鞘炎的狹窄和肌腱變性增粗的發(fā)展，肌腱滑動時通過腱鞘會越來越困難，手指屈伸時會產(chǎn)生扳機樣的動作及彈響，嚴重時可以導(dǎo)致患者手指不能主動的屈曲或者絞索，在屈曲位不能伸直。我們在進行體格檢查時，可在掌指關(guān)節(jié)處的掌側(cè)皮下觸起以結(jié)節(jié)狀的物質(zhì)，手指屈伸是可感的結(jié)節(jié)狀物體滑動及彈跳感，有時可及彈響，局部壓痛比較明顯。

手指的滑膜炎和腱鞘炎其實是兩類疾病。首先滑膜組織主要存在于兩個部位，一是關(guān)節(jié)內(nèi)會產(chǎn)生滑膜，另外一個部位是肌腱周圍會有滑膜。所以早期的關(guān)節(jié)炎通常說它是關(guān)節(jié)的滑膜炎。肌腱周圍也可以由于勞損產(chǎn)生滑膜病變。肌腱周圍的滑膜炎，叫腱周滑膜炎，腱周的滑膜增生，滑膜炎是導(dǎo)致腱鞘炎的原因之一。腱鞘炎本身是由于肌腱相對于腱鞘而言增粗，導(dǎo)致肌腱的滑動受到阻礙，這是腱鞘炎的根本原因。如果滑膜增生導(dǎo)致腱鞘內(nèi)的結(jié)構(gòu)增粗，也會導(dǎo)致肌腱的滑動受到阻礙，是腱鞘炎的另一發(fā)病機制。所以滑膜炎要從兩方面來看，是關(guān)節(jié)來源的滑膜產(chǎn)生的滑膜炎，還是腱周組織產(chǎn)生的滑膜炎。實際上如果是腱周滑膜增生引起的腱鞘炎，二者一因一果，是同一個疾病的兩個方面，首先是腱周滑膜增生，其次腱周滑膜的增生導(dǎo)致肌腱的腱鞘炎。