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小手指肌腱損傷早期用固定法，晚期比較嚴(yán)重的進(jìn)行手術(shù)治療?？磽p傷肌腱是哪個(gè)部位，通常情況下屈肌腱或伸肌腱容易受傷，尤其是伸肌腱遠(yuǎn)端的伸肌腱損傷了就小指遠(yuǎn)端伸不直，始終搭了的伸不直。早期以用固定法，固定的支架，還有小夾板固定，首先強(qiáng)調(diào)的是早期。小指肌腱損傷，首先判斷肌腱是否損傷，損傷什么程度是斷了還是部分損傷了，要是完全斷裂，看斷裂的部位程度。斷的很厲害應(yīng)該手術(shù)治療，簡(jiǎn)單的撕裂傷固定，早期可以，晚期損傷的肌腱很難自己愈合，需要手術(shù)治療，小指肌腱要求挺高的，手術(shù)做太緊了，可能回不了彎了，太松了，伸不是完全直，建議不要耽誤病情，早期治療手術(shù)，越早治療效果越好。

手指肌腱的損傷臨床上都是由于直接暴力所致，如局部的切割傷及擠壓傷等，另外，也常見(jiàn)到間接暴力導(dǎo)致的肌腱損傷。手指肌腱損傷可以分為手指的伸肌腱損傷、手指的屈肌腱損傷，以及手指的伸肌腱及屈肌腱聯(lián)合的損傷。手指肌腱損傷的癥狀，伸肌腱損傷在手背至伸肌腱斷裂后，癥狀是不能伸直。掌指關(guān)節(jié)、姆長(zhǎng)伸肌腱斷裂，不能伸直拇指指間關(guān)節(jié)。近側(cè)指間關(guān)節(jié)以上的指被伸肌腱斷裂，近側(cè)指間關(guān)節(jié)有屈曲的畸形，在努力伸直時(shí)，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)呈過(guò)伸的畸形，即呈現(xiàn)扭空畸形。如中遠(yuǎn)側(cè)指間處伸肌腱斷裂，則不能伸直，遠(yuǎn)側(cè)的指間關(guān)節(jié)呈錘狀指畸形。而屈肌腱斷裂，如深淺屈肌腱均斷裂，則遠(yuǎn)近指間關(guān)節(jié)不能屈曲。只深肌腱斷裂，則遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲。母長(zhǎng)屈肌腱斷裂，拇指的指間關(guān)節(jié)不能屈曲。當(dāng)屈肌腱及伸肌腱均斷裂時(shí)，則手指的屈伸活動(dòng)均會(huì)受限，另會(huì)出現(xiàn)局部的疼痛、腫脹等表現(xiàn)，有時(shí)會(huì)伴有局部的神經(jīng)損傷，會(huì)導(dǎo)致手指的麻木等。

手指肌腱斷裂可能會(huì)出現(xiàn)單個(gè)手指屈指伸指功能障礙。手指的肌腱分為兩種類型，一種是屈肌腱，一種是伸肌腱，如果屈肌腱斷裂，手指的屈曲功能就會(huì)受到影響，如果伸肌腱斷裂，手指的伸直功能就會(huì)受到影響。在臨床上如果出現(xiàn)了屈指或伸指功能的障礙，除肌腱損傷之外，神經(jīng)損傷也會(huì)導(dǎo)致屈指伸指功能的影響。但是如果屈肌腱斷裂，所受累的只是一個(gè)指頭，如果神經(jīng)損傷所導(dǎo)致屈指或伸指功能障礙，大多數(shù)是一組手指頭出現(xiàn)問(wèn)題。除直接外傷、刀割傷、玻璃劃傷等直接損傷之外，最常見(jiàn)伸肌腱損傷就出現(xiàn)在老年人，比較常見(jiàn)橈骨遠(yuǎn)端骨折、Colles骨折，進(jìn)行愈合之后導(dǎo)致伸拇長(zhǎng)肌腱的損傷。很多情況下，骨折病人治好以后，一開始活動(dòng)伸拇指的功能就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，然后進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)伸拇長(zhǎng)肌腱斷裂，如果出現(xiàn)肌腱斷裂，除體檢之外，經(jīng)常會(huì)要求病人進(jìn)行B超的檢查，能夠看到第一個(gè)肌腱連續(xù)性是否存在，肌腱是否斷裂。還可以發(fā)現(xiàn)肌腱的斷端遠(yuǎn)斷端在什么位置，因?yàn)榧‰焓且粋€(gè)有張力的結(jié)構(gòu)，一旦斷裂之后遠(yuǎn)近端會(huì)回縮，回縮之后會(huì)收到哪里，決定了之后修補(bǔ)手術(shù)的切口在哪里，所以一般來(lái)說(shuō)碰到這類病人進(jìn)行術(shù)前的B超檢查會(huì)對(duì)手術(shù)的規(guī)劃起到一個(gè)很好的作用。

手指的肌腱斷裂，不同的部位它的自愈能力不一樣。最容易自愈的肌腱斷裂是伸指肌腱靠指點(diǎn)部位的一個(gè)肌腱斷裂，常規(guī)叫做“錘狀指”，即指頭末節(jié)垂下來(lái)，像個(gè)錘子一樣。這種近指點(diǎn)部位的閉合性斷裂，如果不合并骨折，一般做伸直過(guò)伸位的支具，固定六周，70%以上的病人可以自愈。像屈曲肌腱，因?yàn)閺埩艽?，一旦斷裂回縮很明顯，這樣大范圍的回縮之后不做手術(shù)很難自愈。每一個(gè)指頭屈指肌腱有屈指淺肌腱、屈指伸肌腱兩個(gè)肌腱，一個(gè)指頭都有兩個(gè)屈肌腱來(lái)管理，如果屈指淺肌腱斷裂之后，屈指深肌腱還存在，在這種情況下，屈指淺肌腱是不是需要去做手術(shù)去，有些病人如果要求不是特別高的時(shí)候，也可以考慮不去做肌腱修復(fù)的手術(shù)，對(duì)于屈指淺肌腱全都斷裂或者是伸指肌腱靠近端一些位置的斷裂，如果不做手術(shù)恐怕會(huì)很麻煩，而且一旦出現(xiàn)肌腱斷裂還是應(yīng)該早去醫(yī)院做評(píng)估，因?yàn)榧毙云诘募‰鞌嗔咽中g(shù)起來(lái)是很容易的，可以直接吻合，如果拖到了慢性期，那么肌腱的缺損很可能是不能夠拉到一起，不可能做直接吻合，而需要做肌腱移植，這樣手術(shù)費(fèi)用也高，手術(shù)的復(fù)雜程度也大，手術(shù)的療效也會(huì)打折扣。所以對(duì)于這類病人還是建議去專科醫(yī)院聽專家的意見(jiàn)，然后再做下一步的治療。

肌腱斷裂和韌帶鍛煉兩種不同類型的疾病。韌帶是穩(wěn)定關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，可起到穩(wěn)定作用，肌腱多數(shù)是跨過(guò)關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，可起到動(dòng)力性作用。韌帶是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，只在關(guān)節(jié)周圍有韌帶結(jié)構(gòu)。肌腱多數(shù)是跨過(guò)關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，分為屈肌腱、伸肌腱，屈肌腱主要是管屈手指頭、屈手腕。伸肌腱管伸手指頭、伸手腕，大多跨過(guò)關(guān)節(jié)，是靠肌肉收縮帶動(dòng)肌腱滑動(dòng)引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，韌帶這更多是對(duì)關(guān)節(jié)形成穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，比如手指頭關(guān)節(jié)只能屈伸活動(dòng)，而不能側(cè)方活動(dòng)，是因?yàn)閭?cè)方有韌帶結(jié)構(gòu)拉住來(lái)穩(wěn)定側(cè)方結(jié)構(gòu)，防止關(guān)節(jié)側(cè)方運(yùn)動(dòng)。