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是選擇冠脈cta還是選擇冠脈造影主要取決于心絞痛的嚴(yán)重程度，如果病人心絞痛非常嚴(yán)重，隨時(shí)有發(fā)生心梗的可能，這是應(yīng)該是選擇冠脈造影。冠脈造影不僅能夠顯示心絞痛的一個(gè)嚴(yán)重的程度，同時(shí)如果冠脈狹窄超過百分之七十以上就可以緊急的進(jìn)行pci手術(shù)，也就是在冠脈狹窄處放置一個(gè)冠脈支架，這樣就可以保證缺血心肌的改善，緩解心絞痛的癥狀，防止其發(fā)展成心肌梗塞。如果心絞痛程度比較輕，或者是只是為了判斷是心絞痛還是其他原因引起的胸痛，這時(shí)候就可以檢查一個(gè)冠脈cta，冠脈cta比較方便,它是一個(gè)無(wú)創(chuàng)的檢查,在門診就可以實(shí)行不用住院治療。冠脈cta同樣也是可以顯示冠脈的狹窄程度，是比較方便的一種檢查。

運(yùn)動(dòng)型心絞痛的治療分為以下幾個(gè)方面：首先，對(duì)于運(yùn)動(dòng)型心絞痛的患者，需要予以加強(qiáng)休息，避免過于勞累引起心絞痛，平時(shí)也不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該選擇強(qiáng)度適中的運(yùn)動(dòng)方式，比如太極拳、散步、慢跑等；其次，當(dāng)運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心絞痛發(fā)作，需要及時(shí)原地休息，平靜深呼吸，予以硝酸酯類的藥物對(duì)癥處理，觀察癥狀有無(wú)緩解；最后，對(duì)于經(jīng)常運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致心絞痛，需要及時(shí)就醫(yī)完善心電圖以及心臟血管造影等檢查，觀察心臟血管的情況，必要時(shí)予以調(diào)整治療方案。運(yùn)動(dòng)型心絞痛主要是由于劇烈運(yùn)動(dòng)后加重心臟負(fù)擔(dān)，使得心肌耗氧量增加，從而導(dǎo)致心臟供血不足，然后進(jìn)一步導(dǎo)致心臟出現(xiàn)心絞痛的癥狀。

青少年發(fā)生心絞痛可能由于先天性疾病、冠脈痙攣、高膽固醇、痙攣或者活動(dòng)過量而引起。一、往往由先天冠脈畸形造成；二、一部分也由后天造成，比如吸毒可造成冠脈的痙攣導(dǎo)致心梗；三、年輕患者心絞痛更常見，由家族遺傳性高膽固醇血癥。雖然患者年紀(jì)可能才20多歲，但心臟特別是冠狀動(dòng)脈的發(fā)展程度，往往超過70、80歲老年患者；四、痙攣。在新聞報(bào)道中常聽到某某少年在網(wǎng)吧猝死，這類是由于過勞、過度興奮等，導(dǎo)致冠脈的痙攣發(fā)生所導(dǎo)致的心絞痛；五、青少年或青年的心絞痛供需相對(duì)不足、劇烈活動(dòng)超過限度的活動(dòng)、過度興奮可導(dǎo)致冠脈相對(duì)供血不足，也可導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生。

心絞痛是由心臟供血不足引起，所以心絞痛發(fā)作的時(shí)候一定要使供血不足得到緩解，要使供血不足得到緩解，就要擴(kuò)張給心臟供血的血管，可以吃硝酸酯類藥物，常見的有硝酸甘油，它可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，使心肌缺血得到改善，從而使心絞痛得到相應(yīng)的緩解。另外，長(zhǎng)期的心絞痛，一定要預(yù)防它的發(fā)作，不要讓心絞痛反復(fù)發(fā)作，預(yù)防心絞痛方面，長(zhǎng)期的二級(jí)預(yù)防藥物，包括阿司匹林，它可以抗血栓；他汀可以預(yù)防冠狀動(dòng)脈血管斑塊的產(chǎn)生；倍他洛克可以減慢心肌收縮，使心臟收縮力、心率減慢，減少心絞痛發(fā)作的癥狀。所以，心絞痛的藥物，包括當(dāng)時(shí)急救的硝酸甘油、慢性防治發(fā)作的阿司匹林、他汀、倍他洛克等等，都可以治療心絞痛。

心絞痛看似簡(jiǎn)單的一個(gè)問題，但是其實(shí)是自己非常難判斷的。心絞痛最關(guān)鍵還是應(yīng)該找專業(yè)的醫(yī)生來(lái)判斷，典型的心絞痛的至少要從四個(gè)方面來(lái)判斷：第一，誘因；第二，疼痛的性質(zhì)；第三，持續(xù)的時(shí)間；第四，疼痛的部位。如果把這四個(gè)方面很好的掌握，就能判斷胸痛和心絞痛的問題。胸部的疼痛可以有很多疾病的出現(xiàn)，從表皮到內(nèi)臟、毛皮、肉筋骨到里，所有的這些組織器官都會(huì)導(dǎo)致胸痛。要區(qū)分是心絞痛，還是其他原因的胸痛，必須是非常有經(jīng)驗(yàn)的大夫來(lái)做這件事。第一，心絞痛的發(fā)生是可以有誘因的，包括情緒的激動(dòng)、吃的太飽、做運(yùn)動(dòng)的時(shí)候心肌耗氧量的增加，以及寒冷對(duì)患者的刺激。這些所有會(huì)導(dǎo)致心肌耗氧量增加的原因，都可能誘發(fā)心絞痛的發(fā)生。第二，心絞痛的性質(zhì)，老百姓容易理解胸痛是刀割一樣的疼痛，其實(shí)真正的心絞痛是一種心前區(qū)的憋悶感、壓迫感、束縛感，像捆著東西一樣的感覺，這種憋悶感讓患者有一種瀕死的感覺。在這種情況下，患者疼痛的性質(zhì)并不是刀割樣的痛，也不是像閃電一樣的疼痛，而是一種憋悶地感覺。心絞痛疼痛的部位尤其的復(fù)雜，比較常見的是在胸骨后的上段、中段，也可以出現(xiàn)咽喉部的疼痛，有的人可以出現(xiàn)肚臍的疼痛。所以，心絞痛的部位非常多樣，只靠一個(gè)部位不能來(lái)診斷心絞痛。心絞痛的出現(xiàn)和消失，大概是5到10分鐘，如果胸痛持續(xù)超過30分鐘，就應(yīng)該考慮是否有急性心梗的情況存在。心絞痛是一種陣發(fā)的疼痛，心絞痛的發(fā)生多半發(fā)生在運(yùn)動(dòng)時(shí)，而不是運(yùn)動(dòng)以后。要判斷自己是否為心絞痛，首先應(yīng)該要把這四個(gè)情況結(jié)合在一起，心絞痛的誘因、心絞痛的部位、心絞痛的性質(zhì)、心絞痛的持續(xù)時(shí)間，掌握結(jié)合起來(lái)大概可以判斷60%左右的可能性。其次，還要結(jié)合患者的病史，如有沒有家族遺傳史，如果有這些高危因素，患者得冠心病心絞痛的可能性就更大。