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蛛網(wǎng)膜囊腫怎么治療

發(fā)布時間:2018-12-1055663次播放

視頻內(nèi)容:

蛛網(wǎng)膜囊腫可吃藥治療和手術(shù)治療,但吃藥基本沒有作用,一般建議手術(shù)治療,主要包含傳統(tǒng)開顱、腦室和腹腔分流以及內(nèi)鏡手術(shù)三種。
一、傳統(tǒng)開顱。開顱后把蛛網(wǎng)膜內(nèi)膜和外膜去掉,可能部分病人就會治愈。隨著研究發(fā)展,部分病人并沒有治愈。若囊腫比較大,腦子很難膨起來,這一塊缺損部位會形成囊腫,致使囊腫會復(fù)發(fā);
二、腦室和腹腔分流。囊腫若比較大,可在囊中間放根管子,通過皮下隧道,把另一個管子放在腹腔,囊腫水會源源不斷地到腹腔。腹腔非常大,可以把水吸收掉,更好的使腦子有膨起過程。半年到一年,很多囊就可消失;
三、內(nèi)鏡。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的提高,有不少大夫采取內(nèi)鏡手術(shù),創(chuàng)傷更小,也是把囊和蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)行溝通。

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它的處理方法主要取決于囊腫的類型、大小、部位以及是否引起癥狀。不會引起任何癥狀的囊腫,如體積比較小的松果體區(qū)的囊腫、顳極的蛛網(wǎng)膜囊腫、枕大池的蛛網(wǎng)膜囊腫,通常都是由先天性的病因造成的,如果在臨床觀察過程中,體積保持穩(wěn)定,也沒有引起任何的臨床癥狀,只需要進(jìn)行臨床隨訪觀察即可,無需進(jìn)行過多干預(yù)和治療。有些囊腫隨著時間的推移會逐漸增大并且引起患者的癥狀,如體積較大的鞍區(qū)Rathke囊腫、后顱窩橋小腦角的表皮樣囊腫等。隨著時間的推移,這些囊腫會逐漸增大,需進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)治療。
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腦子里長囊腫能活多久
主要取決于囊腫的部位、大小,囊腫的類型等一系列情況??傮w來說,大部分的腦部囊腫是一種良性的病變。對于位于非重要功能區(qū),囊腫體積比較小,患者癥狀不明顯,甚至完全沒有癥狀的患者,無需任何干預(yù)治療,患者的預(yù)期壽命可以同普通正常人達(dá)到相同的預(yù)期壽命,壽命不會受到影響。對于其他一些引起癥狀的顱內(nèi)囊腫,比如表皮樣囊腫、垂體部位的Rathke囊腫,這些囊腫經(jīng)過神經(jīng)外科手術(shù)治療可以達(dá)到痊愈,同樣可以達(dá)到與正常人相同的預(yù)期壽命。
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蛛網(wǎng)膜囊腫通過手術(shù)治療后復(fù)發(fā)率較低,其實(shí)出現(xiàn)復(fù)發(fā)主要在于蛛網(wǎng)膜下腔是否通暢,對腦脊液吸收狀態(tài)是否良好。
蛛網(wǎng)膜囊腫嚴(yán)不嚴(yán)重嗎
蛛網(wǎng)膜囊腫嚴(yán)重嗎?蛛網(wǎng)膜里可以有囊腫,囊腫就是我們平時說的水泡。那么這個水泡長得比較小,不在重要的位置上,臨床上又沒有任何的癥狀和體征,沒有任何的感覺,往往是在無意中進(jìn)行影像學(xué)的檢查的時候發(fā)現(xiàn)的,所以這個不用積極的處理,沒有什么臨床的意義。但是蛛網(wǎng)膜囊腫有可能長在一個重要的區(qū)域,有可能不斷的發(fā)生發(fā)展,不斷的長大,這個時候就可能會引起臨床上的癥狀,比如說頭疼、神經(jīng)功能的一些個變化等等。在影像學(xué)的檢查時候就有所發(fā)現(xiàn),這個時候我們就要進(jìn)行處理。因?yàn)橹刖W(wǎng)膜的囊腫也相當(dāng)于是一個良性的小瘤子,它有一個占位效應(yīng),沒有體征長得又很小,不在重要的位置上,我們沒有臨床的處理的具體的辦法。如果長在重要的位置上,有了臨床的癥狀和體征,而且囊腫還在不斷的生長,那么影響了神經(jīng)的功能,有了痛苦就要進(jìn)行處理。包括穿刺、抽吸,包括做手術(shù)根治等等一系列的治療措施。所以蛛網(wǎng)膜囊腫嚴(yán)重不嚴(yán)重,要看蛛網(wǎng)膜囊腫本身的發(fā)生、發(fā)展的過程,有沒有臨床的癥狀,有沒有引起臨床上的體征,有沒有痛苦,如果有了痛苦,有了發(fā)現(xiàn)以后,還是應(yīng)該采取一個積極的措施,所以嚴(yán)重還是不嚴(yán)重取決于病情,取決于個體的差異,沒有一個籠統(tǒng)的進(jìn)指標(biāo)來判斷,那么做膜囊腫的嚴(yán)重性是取決于病情,經(jīng)過醫(yī)師的判斷以后,就可以提出治療或者是不治療,或者是如何治療的方案,嚴(yán)重不嚴(yán)重要由醫(yī)師來根據(jù)病情來作出判斷。
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小兒蛛網(wǎng)膜囊腫需要選擇用正確的方法來進(jìn)行治療,其實(shí)只有少數(shù)患者可以通過保守觀察的方法來進(jìn)行應(yīng)對,大多數(shù)患者都需要通過手術(shù)方案來應(yīng)對,一般比較常見的是纖維內(nèi)鏡下剝離開窗術(shù),手術(shù)后應(yīng)該要做好一些基礎(chǔ)的護(hù)理工作和注意事項(xiàng)。
蛛網(wǎng)膜囊腫有哪些癥狀
蛛網(wǎng)膜囊腫患者可能會出現(xiàn)記憶力下降、精神異常、對側(cè)肢體感覺異常、運(yùn)動異常、癲癇的癥狀。顳葉的蛛網(wǎng)膜囊腫可能導(dǎo)致記憶力的下降;額葉的囊腫可能造成精神的異常;如果頂尖的囊腫可能造成對側(cè)肢體的感覺異常,或者是運(yùn)動的異常,或者是誘發(fā)癲癇,所以不同地方可以引起不同癥狀,隨著醫(yī)學(xué)水平,醫(yī)療設(shè)備的提高完善,很多醫(yī)院的ct、核磁基本上已經(jīng)普及,如果懷疑有蛛網(wǎng)膜膜囊腫,就應(yīng)該積極的進(jìn)行核磁診斷,明確部位。蛛網(wǎng)膜囊腫是腦內(nèi)的良性的病變,并不是腫瘤,是囊腫,囊腫最大的可能就是在蛛網(wǎng)膜局部形成囊腔,囊腔導(dǎo)致占位表現(xiàn)。所謂的占位表現(xiàn),就是先形成一個異常的東西,影響到局部的大腦結(jié)構(gòu)??赡苣X部開始發(fā)育的比較小,導(dǎo)致了一塊填充,導(dǎo)致了蛛網(wǎng)膜的增寬,下腔的增寬。腦部是全身的司令部,結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜,包括額葉、頂葉、枕葉還有顳葉,幕下還包括小腦,所有這些區(qū)域都可能形成蛛網(wǎng)膜囊腫,所以不同區(qū)域,就影響到不同癥狀,不同功能。
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蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)后會不會復(fù)發(fā)
蛛網(wǎng)膜囊腫,我們傳統(tǒng)的手術(shù)是開顱,開顱以后,囊分臟層和壁層,我們把囊的壁層和臟層都撥開,囊本身在肉眼下就消失了,打通了,但是如果是囊存在了很長時間,第二,這個囊如果是非常大的話,腦子因?yàn)殚L時間受到這個囊的擠壓,它已經(jīng)萎縮了,它就很難短時間內(nèi)又膨起來,膨不起來的情況下,這個囊不會控制,這個區(qū)域不會控制,又會積攢一部分水,隨著時間的延續(xù),這個蛛網(wǎng)膜又會包繞過來。這樣子就會形成一個蛛網(wǎng)膜囊腫的所謂的復(fù)發(fā),所以這個是它的一個根本的因素。對于小的囊復(fù)發(fā)率比較低,但對于大囊這種復(fù)發(fā)的可能性還是比較大的。但是所謂的復(fù)發(fā),有可能沒有張力,就是說癥狀也可能解除了,雖然腦子沒有完全填充,但是癥狀解除了,總體來說不用擔(dān)心。復(fù)發(fā)只要有癥狀,還是建議要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。
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