兒童腹股溝疝與成人有什么不同
發(fā)布時(shí)間：2018-07-2163706次播放
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小兒腹股疝一般都是先天性因素引起的；而成人腹股疝一般是后天性因素引起的。
疝氣是一種外科常見(jiàn)病、多發(fā)病，尤其是老人和兒童多見(jiàn)，疝可發(fā)生在人體的任何部位，但以腹外疝最為常見(jiàn)，小兒的腹股溝疝和成人的還是有區(qū)別的。
首先是患病原因，小兒疝氣多見(jiàn)于先天性因素，小兒疝氣的發(fā)生因素主要是先天性鞘狀突未關(guān)閉。成人的腹股溝疝主要是外傷或者疾病引起的腹壓增大和腹膜破損，其臨床表現(xiàn)是一樣的。
兒童腹股溝疝于腹股溝區(qū)固定包塊兒為特征，患兒腹壓增高可造成小兒腸管從腹股溝管或直疝三角薄弱處疝出，形成腹股溝疝。一歲以內(nèi)小兒疝氣，可隨年齡增長(zhǎng)，腹壁張力增強(qiáng)，可自行愈合，一歲以后自行愈合幾率很低，需手術(shù)治療，成人首選手術(shù)治療，可行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)幾率低。
疝氣是一種外科常見(jiàn)病、多發(fā)病，尤其是老人和兒童多見(jiàn)，疝可發(fā)生在人體的任何部位，但以腹外疝最為常見(jiàn)，小兒的腹股溝疝和成人的還是有區(qū)別的。
首先是患病原因，小兒疝氣多見(jiàn)于先天性因素，小兒疝氣的發(fā)生因素主要是先天性鞘狀突未關(guān)閉。成人的腹股溝疝主要是外傷或者疾病引起的腹壓增大和腹膜破損，其臨床表現(xiàn)是一樣的。
兒童腹股溝疝于腹股溝區(qū)固定包塊兒為特征，患兒腹壓增高可造成小兒腸管從腹股溝管或直疝三角薄弱處疝出，形成腹股溝疝。一歲以內(nèi)小兒疝氣，可隨年齡增長(zhǎng)，腹壁張力增強(qiáng)，可自行愈合，一歲以后自行愈合幾率很低，需手術(shù)治療，成人首選手術(shù)治療，可行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)幾率低。
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腹股溝疝的鑒別診斷
腹股溝疝氣分腹股溝直疝、腹股溝斜疝，以及還有一種特殊叫股疝。需要跟什么進(jìn)行鑒別，需要跟鞘膜積液。小孩的時(shí)候尤其男孩，發(fā)育過(guò)程中睪丸要從腹腔里逐漸移到陰囊這個(gè)地方，在移位的過(guò)程當(dāng)中，有移位之后移的位置不全或者移位之后的路徑?jīng)]封住，形成鞘膜和腹腔是通的，叫鞘膜積液。鞘膜積液分兩種：一種叫交通性鞘膜積液，一種是封閉的。而封閉的可能就比較好辦，由于封閉形成積液之后是不可能消失的，但交通性鞘膜積液是跟腹腔通的，所以鞘膜積液以后，當(dāng)平躺或者其他的時(shí)候都可能消失。
絞窄性腹股溝疝手術(shù)方法
絞窄性腹股溝疝手術(shù)方法主要包括：傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)手術(shù)、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)等。傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)手術(shù)即便手術(shù)成功后，復(fù)發(fā)率較高，臨床應(yīng)用較少見(jiàn)；無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)則具有創(chuàng)傷性小，易操作，恢復(fù)期短的特點(diǎn)；腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)恢復(fù)期較短、并發(fā)癥較少，短期內(nèi)即可恢復(fù)。
腹股溝疝會(huì)不會(huì)遺傳
腹股溝疝不會(huì)遺傳。腹股溝疝的誘因包括先天性因素和后天性因素兩種；先天性因素是胚胎期發(fā)育不良導(dǎo)致，與遺傳無(wú)關(guān)；后天性因素引起的腹股溝疝更沒(méi)有遺傳性。
腹股溝疝嚴(yán)重嗎
腹股溝疝后通過(guò)手術(shù)治療并不嚴(yán)重；若未治療可導(dǎo)致嵌頓疝，引起腹膜炎等并發(fā)癥，治療會(huì)相對(duì)麻煩。
腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)是什么意思
目前，治療疝氣常用的手術(shù)方法腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)，相比于其他疝氣修補(bǔ)手術(shù)優(yōu)點(diǎn)還是有很多的，手術(shù)的方法根據(jù)部位不同可以分為兩種，一種手術(shù)經(jīng)過(guò)腹腔進(jìn)行操作成為TAPP.而另一種則不經(jīng)過(guò)腹腔操作被稱為TEP，兩種手術(shù)都適用于治療各種疝氣，但是并不適合老年危重患者。
腹股溝疝是什么
正常人體的組織器官，通過(guò)先天或者后天形成的薄弱孔隙腔隙，進(jìn)入到另一個(gè)部位，這樣形成的病理生理的疾病叫疝。腹股溝疝就是老百姓常說(shuō)的小腸疝氣，在腹壁疝當(dāng)中，75%到90%左右更常見(jiàn)的一種病是腹股溝疝，腹溝疝在疝外科是最常見(jiàn)的一類疾病。
成人腹股溝疝一定要手術(shù)嗎
成人的腹股溝疝一旦確診，手術(shù)是唯一治愈的辦法。只要疝診斷明確，都應(yīng)該接受正規(guī)的手術(shù)治療，除非病人有特殊的原因，如心臟病、心梗、心絞痛等，剛發(fā)生一個(gè)月情況還不穩(wěn)定時(shí)可暫緩手術(shù)，但病情平穩(wěn)后還應(yīng)靠手術(shù)解決。
腹股溝疝較小的時(shí)候該不該治療
腹股溝疝理論上說(shuō)不管大疝小疝，如果疝的基本上都是不能自愈的，除非是孩子。比如剛出生的孩子有了小疝，它通過(guò)機(jī)體的發(fā)育比如他靠他的肌肉，比如有個(gè)洞，他肌肉變粗、變厚、筋膜也變粗變結(jié)實(shí)，這個(gè)洞是有愈合的可能性的。所以，兩歲以內(nèi)的孩子是有愈合的可能性的，但是愈合的前提一定不能有東西，如果有東西在里邊鉆著，來(lái)回的鉆，它就不可能愈合的。所以，過(guò)去的孩子一睡就睡到一歲，但現(xiàn)在不是，現(xiàn)在的孩子基本上出生了就抱起來(lái)了，就豎起來(lái)了，所以其實(shí)這么早的抱孩子對(duì)孩子的骨骼的發(fā)育，包括對(duì)疝的愈合，都是沒(méi)有好處的。所以，單單全全的一個(gè)疝，不做手術(shù)能愈合的對(duì)成人來(lái)說(shuō)，幾乎是不可能的。只不過(guò)如果沒(méi)有腹壓增高的這些因素，沒(méi)有手術(shù)的誘發(fā)因素，可能患者會(huì)過(guò)幾年才會(huì)發(fā)展的很明顯。如果要是有明顯的誘發(fā)因素比如說(shuō)有腹水、有咳嗽、便秘、有重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)，很快一個(gè)小疝就會(huì)發(fā)展成為一個(gè)大疝。
腹股溝疝怎樣避免復(fù)發(fā)
腹股溝疝避免復(fù)發(fā)可采用無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)方法補(bǔ)大補(bǔ)丁可避免復(fù)發(fā)。腹股溝疝過(guò)去都是用傳統(tǒng)的方法去修補(bǔ)，傳統(tǒng)的方法不管是Bassini手術(shù)、Halsted手術(shù)、還是McVay手術(shù)，都是用縫的辦法，縫的辦法就是相當(dāng)于衣服破個(gè)洞，然后拿線縫上。如果再有腹壓增高的因素就很容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率可以達(dá)到10%。那如果復(fù)發(fā)疝再用縫合的方法去縫，復(fù)發(fā)率可以達(dá)到30%。從1997年以后，主要采用無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)方法，所謂的無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是打一個(gè)補(bǔ)丁，那如果用的補(bǔ)丁大，比如患者破一個(gè)洞，用一個(gè)大補(bǔ)丁去做修補(bǔ)，復(fù)發(fā)率可能相對(duì)會(huì)減少很多?；旧显谂R床上復(fù)發(fā)率在千分之幾、百分之零點(diǎn)幾的復(fù)發(fā)率。
腹股溝疝復(fù)發(fā)后如何治療
腹股溝疝復(fù)發(fā)后同樣需要做手術(shù)，最好找?？漆t(yī)生或者有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生完成無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)。腹股溝疝復(fù)發(fā)后同樣需要做手術(shù)，腹股溝疝一旦復(fù)發(fā)，就屬于疑難病例了，不太建議選擇一般普外科醫(yī)生做手術(shù)，最好找?？漆t(yī)生或者有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生完成無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)，當(dāng)然無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)可能就需要用一個(gè)大的補(bǔ)片，也可能用一些腹腔鏡的疝修補(bǔ)手術(shù)?，F(xiàn)在的觀點(diǎn)，傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)手術(shù)或普通的疝修補(bǔ)手術(shù)后復(fù)發(fā)，最好找有經(jīng)驗(yàn)的高年的醫(yī)生做手術(shù)治療，以減少對(duì)病人的傷害，達(dá)到更佳的治療效果。
01:58
腹股溝直疝和斜疝的區(qū)別
腹股溝直疝和斜疝，在實(shí)質(zhì)上，就是用腹壁下的動(dòng)靜脈，作為一個(gè)標(biāo)志。從腹壁下動(dòng)靜脈的上方鉆出來(lái)的疝，就叫做斜疝，從腹壁下靜脈的下方鉆出來(lái)的疝，就叫做直疝。不管是直疝，還是斜疝，都是從恥骨肌孔鉆出來(lái)的疝，在這個(gè)位置完完全全沒(méi)有肌肉覆蓋，是屬于先天性的薄弱區(qū)。腹股溝直疝和斜疝，這兩者之間的區(qū)別，主要是可以表現(xiàn)在幾個(gè)方面。首先是患者的發(fā)病年齡，斜疝的患者，大多可以見(jiàn)于兒童以及青壯年，而直疝的患者，多見(jiàn)于老年人；其次是疝突出的途徑，斜疝是經(jīng)過(guò)腹股溝管突出來(lái)，可以進(jìn)入陰囊。直疝是由直疝三角突出來(lái)，不會(huì)進(jìn)入陰囊；最后是疝塊的外形，斜疝的疝塊，為橢圓或者是梨形，上部可以呈蒂柄狀；而直疝的疝塊，為半球形，而且基底比較寬。
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腹股溝疝復(fù)發(fā)后怎么治
如果腹股溝疝的患者，進(jìn)行手術(shù)治療，是采用傳統(tǒng)的方法，去修補(bǔ)腹股溝疝，當(dāng)患者再次出現(xiàn)腹壓增高的因素，就會(huì)非常容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。當(dāng)腹股溝疝的患者，出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況以后，只能是通過(guò)手術(shù)的方法，來(lái)進(jìn)行治療，是屬于比較疑難的病例。如果患者在進(jìn)行傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)手術(shù)以后，引起復(fù)發(fā)的情況，就需要找一些有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生，采用大一點(diǎn)的補(bǔ)片，去打補(bǔ)丁，也可以采用一些腹腔鏡的疝修補(bǔ)手術(shù)，以減少病人的傷害。一般情況下，可以采用無(wú)張力疝修補(bǔ)的手術(shù)方法，也可以采用一些腹腔鏡的疝修補(bǔ)手術(shù)，進(jìn)行治療，來(lái)減少病人的傷害。因此，一定要嚴(yán)格掌握手術(shù)的適應(yīng)證。在術(shù)前要進(jìn)行周密的探查、評(píng)估，以決定手術(shù)的方式。也要規(guī)范手術(shù)操作，提高免疫力。
03:42
腹股溝疝手術(shù)方法有哪些
腹股溝疝手術(shù)方法大概包括傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)和微創(chuàng)腹腔鏡放置補(bǔ)片等。腹股溝疝的手術(shù)方式有上百種，從傳統(tǒng)的各種縫合到現(xiàn)在使用各種補(bǔ)片，再到現(xiàn)在用微創(chuàng)腹腔鏡的方式放置補(bǔ)片。要根據(jù)病人的具體情況、具體病情去選擇術(shù)式和補(bǔ)片，沒(méi)有哪個(gè)補(bǔ)片是最好的，也沒(méi)有哪個(gè)術(shù)式是最完美的，所以要根據(jù)病人的具體情況去選擇。
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如何預(yù)防腹股溝疝復(fù)發(fā)
術(shù)后需要盡量避免老年男性的便秘、咳嗽、前列腺增生，這是常見(jiàn)的三大誘因。更重要的是不管對(duì)什么樣的疝，疝術(shù)后一定要控制好體重。還有一些影響因素，包括吸煙，吸煙會(huì)引起人體的膠原代謝，從而影響長(zhǎng)的組織的結(jié)實(shí)程度。
腹股溝疝的個(gè)體化手術(shù)方案
腹股溝疝氣俗稱小腸串氣，是外科常見(jiàn)病和多發(fā)病，目前國(guó)內(nèi)治療腹股溝疝的手術(shù)方式有很多種，但是總體上的選擇是兩大類，開(kāi)放術(shù)式和微創(chuàng)-腔鏡術(shù)式。這兩種術(shù)式各有優(yōu)點(diǎn)和不足，在應(yīng)用上要進(jìn)行個(gè)體化選擇，已達(dá)到對(duì)患者最佳的治療效果。
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