成人腹股溝疝必須手術(shù)嗎
發(fā)布時(shí)間:2018-07-2159786次播放
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腹股溝疝的鑒別方法
腹股溝疝是老百姓生活中,可能經(jīng)常遇到這種疾病俗稱疝氣。為什么叫疝氣?其實(shí)不是一個(gè)瘤子是鼓了一個(gè)包,但那個(gè)包不是腫瘤也不是瘤子,可能感覺(jué)像氣一樣,有時(shí)候鼓起來(lái)有時(shí)候下去,所以把它叫做疝氣。是為什么?是因?yàn)槿梭w腹股溝這個(gè)地方,當(dāng)人體站立的時(shí)候,從四肢著地的動(dòng)物,變成一個(gè)下肢著地的動(dòng)物之后,這時(shí)候其實(shí)付出代價(jià)的,就是腹股溝這個(gè)地方,承受了更多的壓力,而在壓力作用下,有些人這個(gè)地方發(fā)育的不是很結(jié)實(shí),腹壁出現(xiàn)缺損,腹部?jī)?nèi)的器官和腹部?jī)?nèi)的結(jié)構(gòu),通過(guò)這個(gè)地方被擠出來(lái),當(dāng)站立的時(shí)候擠出來(lái),當(dāng)躺平的時(shí)候又回去,所以就像氣一樣,一會(huì)兒大一會(huì)兒小,叫腹股溝疝。腹股溝疝要跟什么東西進(jìn)行鑒別,其實(shí)主要是跟下面幾個(gè)進(jìn)行鑒別,腹股溝疝氣分腹股溝直疝、腹股溝斜疝,以及還有一種特殊叫股疝,其實(shí)都是疝。需要跟什么進(jìn)行鑒別,需要跟鞘膜積液,尤其小孩的時(shí)候,小孩的時(shí)候尤其男孩,發(fā)育過(guò)程當(dāng)中睪丸要從腹腔里,逐漸移到陰囊這個(gè)地方,在移位的過(guò)程當(dāng)中,有移位之后移的位置不全,或者移位之后的路徑?jīng)]封住,形成鞘膜和腹腔是通的,叫鞘膜積液。鞘膜積液分兩種:一種叫交通性鞘膜積液,一種是封閉的。而封閉的可能就比較好辦,一摸由于封閉形成積液之后是不可能消失的,就跟腹股溝疝完全不一樣,但交通性鞘膜積液,因?yàn)槭歉骨煌ǖ模郧誓しe液以后,當(dāng)平躺或者其他的時(shí)候都可能消失,這個(gè)叫交通性鞘膜積液。
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腹股溝疝的鑒別診斷
腹股溝疝氣分腹股溝直疝、腹股溝斜疝,以及還有一種特殊叫股疝。需要跟什么進(jìn)行鑒別,需要跟鞘膜積液。小孩的時(shí)候尤其男孩,發(fā)育過(guò)程中睪丸要從腹腔里逐漸移到陰囊這個(gè)地方,在移位的過(guò)程當(dāng)中,有移位之后移的位置不全或者移位之后的路徑?jīng)]封住,形成鞘膜和腹腔是通的,叫鞘膜積液。鞘膜積液分兩種:一種叫交通性鞘膜積液,一種是封閉的。而封閉的可能就比較好辦,由于封閉形成積液之后是不可能消失的,但交通性鞘膜積液是跟腹腔通的,所以鞘膜積液以后,當(dāng)平躺或者其他的時(shí)候都可能消失。
腹股溝疝能自愈嗎
腹股溝疝能否自愈與年齡有關(guān),一歲以下嬰幼兒出現(xiàn)腹股溝疝時(shí),隨年齡增長(zhǎng),腹壁肌肉發(fā)育成熟,可自愈,但所占比例小;其他人出現(xiàn)腹股溝疝后不能自愈,需積極治療。
腹股溝疝會(huì)復(fù)發(fā)嗎
腹股溝疝會(huì)復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)需看具體的治療方法及導(dǎo)致復(fù)發(fā)的誘因。
腹股溝疝的早期癥狀有哪些
腹股溝疝早期可出現(xiàn)可復(fù)性腫塊,體積較小,活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn),平躺或用手壓可回納或消失。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)局部脹痛和牽涉痛,還有氣過(guò)水的聲音。
腹股溝疝的危害有哪些
腹股溝疝治療不當(dāng)會(huì)影響正常消化系統(tǒng)、生育功能,誘發(fā)腸梗阻,嚴(yán)重時(shí)危及生命安全。
腹股溝疝引起的原因
腹股溝疝手術(shù)方式的種類有哪些
怎么區(qū)分腹股溝直疝和斜疝
實(shí)質(zhì)上,過(guò)去是把腹股溝區(qū)分成為直疝區(qū)和斜疝區(qū),是用腹壁下動(dòng)靜脈作為標(biāo)志,腹壁下動(dòng)靜脈的上方出來(lái)的疝就叫斜疝,實(shí)質(zhì)上從內(nèi)環(huán)口傳出來(lái)的。其實(shí)對(duì)老百姓來(lái)說(shuō),可能很多人都聽(tīng)不太明白這種位置,實(shí)際上,直疝是從下邊鉆出來(lái)的??傮w來(lái)說(shuō)都是從腹股溝區(qū)發(fā)病,就像一個(gè)窗戶,窗戶簾上邊有一個(gè)豎桿,桿的下方就是直疝區(qū),桿的上方就是斜疝區(qū),那桿的再向下的位置,可能還有一個(gè)股疝區(qū)。所以不管是斜疝、直疝和股疝,總的來(lái)說(shuō)都是從這一個(gè)大的范圍叫恥骨肌孔鉆出來(lái)的,恥骨肌孔就是下腹部的位置,它也是一個(gè)先天性的薄弱區(qū),這個(gè)區(qū)域是沒(méi)有真真正正的肌肉組織覆蓋的,所以這個(gè)地方就容易得疝氣。
腹股溝疝較小的時(shí)候該不該治療
腹股溝疝理論上說(shuō)不管大疝小疝,如果疝的基本上都是不能自愈的,除非是孩子。比如剛出生的孩子有了小疝,它通過(guò)機(jī)體的發(fā)育比如他靠他的肌肉,比如有個(gè)洞,他肌肉變粗、變厚、筋膜也變粗變結(jié)實(shí),這個(gè)洞是有愈合的可能性的。所以,兩歲以內(nèi)的孩子是有愈合的可能性的,但是愈合的前提一定不能有東西,如果有東西在里邊鉆著,來(lái)回的鉆,它就不可能愈合的。所以,過(guò)去的孩子一睡就睡到一歲,但現(xiàn)在不是,現(xiàn)在的孩子基本上出生了就抱起來(lái)了,就豎起來(lái)了,所以其實(shí)這么早的抱孩子對(duì)孩子的骨骼的發(fā)育,包括對(duì)疝的愈合,都是沒(méi)有好處的。所以,單單全全的一個(gè)疝,不做手術(shù)能愈合的對(duì)成人來(lái)說(shuō),幾乎是不可能的。只不過(guò)如果沒(méi)有腹壓增高的這些因素,沒(méi)有手術(shù)的誘發(fā)因素,可能患者會(huì)過(guò)幾年才會(huì)發(fā)展的很明顯。如果要是有明顯的誘發(fā)因素比如說(shuō)有腹水、有咳嗽、便秘、有重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng),很快一個(gè)小疝就會(huì)發(fā)展成為一個(gè)大疝。
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腹股溝直疝和斜疝的區(qū)別
腹股溝直疝和斜疝,在實(shí)質(zhì)上,就是用腹壁下的動(dòng)靜脈,作為一個(gè)標(biāo)志。從腹壁下動(dòng)靜脈的上方鉆出來(lái)的疝,就叫做斜疝,從腹壁下靜脈的下方鉆出來(lái)的疝,就叫做直疝。不管是直疝,還是斜疝,都是從恥骨肌孔鉆出來(lái)的疝,在這個(gè)位置完完全全沒(méi)有肌肉覆蓋,是屬于先天性的薄弱區(qū)。腹股溝直疝和斜疝,這兩者之間的區(qū)別,主要是可以表現(xiàn)在幾個(gè)方面。首先是患者的發(fā)病年齡,斜疝的患者,大多可以見(jiàn)于兒童以及青壯年,而直疝的患者,多見(jiàn)于老年人;其次是疝突出的途徑,斜疝是經(jīng)過(guò)腹股溝管突出來(lái),可以進(jìn)入陰囊。直疝是由直疝三角突出來(lái),不會(huì)進(jìn)入陰囊;最后是疝塊的外形,斜疝的疝塊,為橢圓或者是梨形,上部可以呈蒂柄狀;而直疝的疝塊,為半球形,而且基底比較寬。
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腹股溝疝較小的時(shí)候需要治療嗎
對(duì)于患有腹股溝疝的病人來(lái)說(shuō),理論上不管患者是大疝,還是小疝,基本上都是不能自愈。對(duì)于兩歲以內(nèi)的孩子來(lái)說(shuō),有愈合的可能性。但是,這樣愈合的前提是,一定不能有東西。由于患有腹股溝疝的病人,有出現(xiàn)自愈的可能性,如果患者不是頻繁發(fā)作,可以進(jìn)行觀察治療。對(duì)于成人來(lái)說(shuō),腹股溝疝不可能自愈,需要進(jìn)行手術(shù)治療,只不過(guò),如果沒(méi)有引起腹壓增高的因素,小疝就不會(huì)很快地發(fā)展成為大疝。一般來(lái)說(shuō),患者的手術(shù)時(shí)間,不會(huì)受到年齡的限制,以防疝嵌頓。一般情況下,不主張患者使用疝帶療法,因?yàn)槭褂貌划?dāng),可發(fā)生意外和危險(xiǎn)。疝一旦發(fā)生嵌頓,應(yīng)該速去醫(yī)院進(jìn)行處理。如果時(shí)間在12小時(shí)內(nèi),可以采用鎮(zhèn)靜、解痙及手法按摩使其回復(fù),數(shù)日后再安排手術(shù)。
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腹股溝疝是怎么引起的
腹股溝疝的病因分兩大類,一類是針對(duì)兒童,一類是針對(duì)成年人,兒童是因?yàn)橄忍煨缘脑?,出生以后先天形成了腹壁薄弱缺損,新生的孩子就會(huì)出現(xiàn)腹股溝疝,老年人是因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng),老年男性腹股溝疝的發(fā)病原因越來(lái)越高。
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腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
有風(fēng)險(xiǎn),風(fēng)險(xiǎn)比較小。醫(yī)學(xué)中沒(méi)有百分之百治愈的。疝的手術(shù)尤其腹股溝疝的手術(shù),它的風(fēng)險(xiǎn)是比較小的,包括它的并發(fā)癥、復(fù)發(fā)、術(shù)后傷口的感染、傷口的積液、傷口的慢性疼痛。術(shù)后一個(gè)月左右這些并發(fā)癥會(huì)慢慢吸收,不會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生較大影響。
無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)補(bǔ)片感染的防治
無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是當(dāng)前疝病治療的主流術(shù)式,在國(guó)內(nèi)的大中型醫(yī)院已經(jīng)普遍開(kāi)展,眾多的患者因此受益。但是術(shù)中植入體內(nèi)的補(bǔ)片繼發(fā)感染一直是令外科醫(yī)師最頭疼的問(wèn)題,補(bǔ)片感染也是無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)后患者最嚴(yán)重并發(fā)癥,它不但增加患者的痛苦、延長(zhǎng)住院時(shí)間、而且嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。因此,防治無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)補(bǔ)片感染的預(yù)防和治療一直是疝外科的重要課題。
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