肝性腦病是什么病
發(fā)布時(shí)間:2018-07-1362779次播放
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肝性腦病,是指嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征,其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。有急性與慢性腦病之分。
引起肝性腦病的原發(fā)病有重癥病毒性肝炎、重癥中毒性肝炎、藥物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、門-體靜脈分流術(shù)后、原發(fā)性肝癌以及其他彌漫性肝病的終末期,而以肝硬化患者發(fā)生肝性腦病最多見(jiàn),約占70%。
誘發(fā)肝性腦病的因素很多,如上消化道出血、高蛋白飲食、大量排鉀利尿、放腹水,使用安眠、鎮(zhèn)靜、麻醉藥,便秘、尿毒癥、感染或手術(shù)創(chuàng)傷等。
這些因素大體都是通過(guò):①使神經(jīng)毒質(zhì)產(chǎn)生增多或提高神經(jīng)毒質(zhì)的毒性效應(yīng)。②提高腦組織對(duì)各種毒性物質(zhì)的敏感性。③增加血-腦脊液屏障的通透性而誘發(fā)腦病。
引起肝性腦病的原發(fā)病有重癥病毒性肝炎、重癥中毒性肝炎、藥物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、門-體靜脈分流術(shù)后、原發(fā)性肝癌以及其他彌漫性肝病的終末期,而以肝硬化患者發(fā)生肝性腦病最多見(jiàn),約占70%。
誘發(fā)肝性腦病的因素很多,如上消化道出血、高蛋白飲食、大量排鉀利尿、放腹水,使用安眠、鎮(zhèn)靜、麻醉藥,便秘、尿毒癥、感染或手術(shù)創(chuàng)傷等。
這些因素大體都是通過(guò):①使神經(jīng)毒質(zhì)產(chǎn)生增多或提高神經(jīng)毒質(zhì)的毒性效應(yīng)。②提高腦組織對(duì)各種毒性物質(zhì)的敏感性。③增加血-腦脊液屏障的通透性而誘發(fā)腦病。
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肝性腦病的臨床診斷是什么
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肝臟是人體進(jìn)行新陳代謝的重要器官,膳食中蛋白質(zhì)被消化分解,產(chǎn)生的氨經(jīng)吸收入血后,可通過(guò)肝臟代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩兀罱K經(jīng)腎臟排出體外,因肝硬化等原因,導(dǎo)致肝功能減退或門體分流后,氨等毒性物質(zhì)可不經(jīng)肝臟代謝,而直接入血,導(dǎo)致血中氨等毒性物質(zhì)水平增加,引發(fā)多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀。如病情持續(xù)進(jìn)展,患者還可出現(xiàn)意識(shí)障礙,甚至昏迷,這種由肝功能減退或門體分流,導(dǎo)致有毒物質(zhì)堆積,所引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征,稱為肝性腦病。臨床診斷需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合分析。主要根據(jù)患者是否有嚴(yán)重的肝病,或廣泛的門體分流的病史,臨床表現(xiàn)及肝功能檢查異常。出現(xiàn)一系列神經(jīng)、精神癥狀。腦電圖或視覺(jué)誘發(fā)電位的異常,并排除其他原因。腦脊液壓力及常規(guī)檢查正常,即可做出診斷。如能找到引起肝性腦病的誘因者,更有利于診斷。
肝性腦病患者出院后要確保營(yíng)養(yǎng)攝入充足嗎
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如患者每日進(jìn)食減少,可導(dǎo)致體重下降,體內(nèi)脂肪及肌肉組織逐漸被消耗。因此每日三餐均應(yīng)確保,營(yíng)養(yǎng)及熱量充足。肝病患者通常會(huì)伴有維生素吸收障礙,日常飲食應(yīng)注意增加富含維生素食物的攝入,同時(shí)適量攝取富含必需氨基酸的面包,米飯、紅薯、牛奶、南瓜、胡蘿卜、菠菜等。海鮮類食物必須烹熟后食用,而酒精可導(dǎo)致肝功能進(jìn)一步惡化,因此應(yīng)嚴(yán)格禁止飲酒。每日熱能供給量應(yīng)不少于1600卡,所以尚能進(jìn)食者,應(yīng)多選用精細(xì)糧食、含纖維少的水果,以及葡萄糖、果醬、果汁等,高碳水化物的食物。
肝性腦病患者出院后的注意事項(xiàng)有哪些
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肝功能減退者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,如出現(xiàn)睡眠倒錯(cuò)等睡眠習(xí)慣改變,性格改變、行為異常、言語(yǔ)不清、撲異樣震顫,以及對(duì)人物、地點(diǎn)、時(shí)間判斷障礙等,神經(jīng)精神癥狀,應(yīng)高度懷疑肝性腦病,并及時(shí)至醫(yī)院就診。如出現(xiàn)持續(xù)性鼻出血、黑便、便血。嘔血、血尿等出血癥狀。也應(yīng)及時(shí)就診。肝病患者通常會(huì)存在凝血功能障礙,因此如需進(jìn)行口腔診療或手術(shù),應(yīng)及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通。此外,為避免肝功能進(jìn)一步惡化,未經(jīng)醫(yī)生允許,切勿擅自服用不必要的藥物。心情要保持愉悅,不要經(jīng)常生氣發(fā)火,一定要戒煙戒酒,睡眠時(shí)間要充足。
什么是肝性腦病
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肝臟是人體進(jìn)行新陳代謝的重要器官,膳食中蛋白質(zhì)被消化分解,產(chǎn)生的氨經(jīng)吸收入血后,可通過(guò)肝臟代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩兀罱K經(jīng)腎臟排出體外,因肝硬化等原因,導(dǎo)致肝功能減退或門體分流后,氨等毒性物質(zhì)可不經(jīng)肝臟代謝,而直接入血,導(dǎo)致血中氨等毒性物質(zhì)水平增加,引發(fā)多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀。如病情持續(xù)進(jìn)展,患者還可出現(xiàn)意識(shí)障礙,甚至昏迷,這種由肝功能減退或門體分流,導(dǎo)致有毒物質(zhì)堆積引發(fā)的,中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征,即稱為肝性腦病。
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肝性腦病的一般治療有哪些
肝臟是人體進(jìn)行新陳代謝的重要器官,膳食中的蛋白質(zhì)被消化分解,產(chǎn)生的氨經(jīng)吸收入血后,可通過(guò)肝臟代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?,最終經(jīng)腎臟排出體外,因肝硬化等原因,導(dǎo)致肝功能減退或門體分流后,氨等毒性物質(zhì)可不經(jīng)肝臟代謝,而直接入血,導(dǎo)致血中氨等毒性物質(zhì)水平增加,引發(fā)多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀。如病情持續(xù)進(jìn)展,患者還可出現(xiàn)意識(shí)障礙,甚至昏迷,這種由肝功能減退或門體分流,導(dǎo)致有毒物質(zhì)堆積,所引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征,稱為肝性腦病。去除肝性腦病發(fā)作的誘因,是其一般治療的基本原則,亦是其他藥物治療的基礎(chǔ),包括以下措施。一、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。二、慎用鎮(zhèn)靜藥。三、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。四、止血和清除腸道積血。五、如患者有缺氧應(yīng)予吸氧,低血糖可靜脈注射高滲葡萄糖,如有感染應(yīng)及時(shí)控制。
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肝性腦病為什么要做腦電圖的檢查
肝臟是人體進(jìn)行新陳代謝的重要器官,膳食中蛋白質(zhì)被消化分解,產(chǎn)生的氨經(jīng)吸收入血后,可通過(guò)肝臟代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩兀罱K經(jīng)腎臟排出體外,因肝硬化等原因,導(dǎo)致肝功能減退或門體分流后,氨等毒性物質(zhì)可不經(jīng)肝臟代謝,而直接入血,導(dǎo)致血中氨等毒性物質(zhì)水平增加,引發(fā)多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀。如病情持續(xù)進(jìn)展,患者還可出現(xiàn)意識(shí)障礙,甚至昏迷,這種由肝功能減退或門體分流,導(dǎo)致有毒物質(zhì)堆積,所引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征,叫肝性腦病。當(dāng)大腦細(xì)胞活動(dòng)時(shí)所發(fā)出的電活動(dòng),正常人的腦電圖呈α波,每秒8-13次。肝性腦病患者的腦電圖表現(xiàn)為節(jié)律變慢。Ⅱ-Ⅲ期患者表現(xiàn)為δ波或三相波,每秒4-7次。昏迷時(shí)表現(xiàn)為高波幅的δ波,每秒少于4次。腦電圖的改變特異性不強(qiáng),尿毒癥、呼吸衰竭、低血糖亦可有類似改變。此外,腦電圖對(duì)亞臨床肝性腦病,和I期肝性腦病的診斷價(jià)值較小。
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肝性腦病為什么要做誘發(fā)電位檢查
肝臟是體內(nèi)進(jìn)行新陳代謝的重要器官,膳食中蛋白質(zhì)被消化分解,產(chǎn)生的氨經(jīng)吸收入血后,可通過(guò)肝臟代謝轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩兀罱K經(jīng)腎臟排出體外,因肝硬化等原因,導(dǎo)致肝功能減退或門體分流后,氨等毒性物質(zhì)可不經(jīng)過(guò)肝臟代謝,而直接入血,導(dǎo)致血中氨等毒性物質(zhì)水平增加,引發(fā)多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀。如病情持續(xù)進(jìn)展,患者還可出現(xiàn)意識(shí)障礙,甚至昏迷,這種由肝功能減退或門體分流,導(dǎo)致有毒物質(zhì)堆積,所引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征,成為肝性腦病。誘發(fā)電位檢查是大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下層,接受到由各種感覺(jué)器官受刺激的信息后,所產(chǎn)生的電位,其有別于腦電圖所記錄的,大腦自發(fā)性電活動(dòng)。根據(jù)受刺激感覺(jué)的不同部位,可將誘發(fā)電位分為視覺(jué)誘發(fā)電位,腦干聽覺(jué)誘發(fā)電位和軀體感覺(jué)誘發(fā)電位,誘發(fā)電位檢查多用于,輕微肝性腦病的診斷和研究。尚有一種P300事件相關(guān)電位,其與傳統(tǒng)的誘發(fā)電位相比,具有不受刺激部位生理特性影響的特點(diǎn)。輕微肝性腦病患者P300潛伏期延長(zhǎng)。
如何對(duì)肝性腦病病人行飲食護(hù)理
肝性腦病有哪些并發(fā)癥
肝性腦病較常見(jiàn)的并發(fā)癥就是腦水腫,這種并發(fā)癥的發(fā)生率達(dá)到80%。肝性腦病也有可能會(huì)導(dǎo)致消化道出血,甚至是引發(fā)出血性休克,另外就是會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭。
什么是輕微肝性腦病
輕微肝性腦病是一種精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病,無(wú)明顯臨床表現(xiàn),神經(jīng)功能常規(guī)檢查一般正常。輕微肝性腦病不管是從癥狀上或是從肝臟等部位方面所引起的原因上而言,都是屬于初時(shí)階段,治療的方式
肝性腦病能活多久
肝性腦病如果伴隨著其他并發(fā)癥,比如說(shuō)嚴(yán)重腹膜炎和消化道出血,那么患者在一年之內(nèi)就有可能病死。但是還沒(méi)有出現(xiàn)其他并發(fā)癥,并且積極配合治療的話,那么生命至少可以達(dá)到5年,體質(zhì)好的患者會(huì)久一些。
肝性腦病飲食禁忌
肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的,患有這種病要特別注意維持營(yíng)養(yǎng)充足,平時(shí)多補(bǔ)充碳水化合物,還要注意維生素的吸收,嚴(yán)重的患者要多吃流食,最好多吃些易消化的食物。合理的飲食對(duì)健康的人,可增加體質(zhì),對(duì)于病人則對(duì)緩解癥狀有一定的幫助。
肝性腦病一般能活多久
肝性腦病是嚴(yán)重肝病在末期的體現(xiàn),也是在臨床上,導(dǎo)致肝癌患者死亡的主要原因之一,死亡率極高。但是也有區(qū)分,肝性腦病病癥屬于癌組織,這種組織會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的肝實(shí)質(zhì)。至于肝性腦病一般能活多久,要看是在早期、中期還是晚期,這些癌細(xì)胞損害肝的同時(shí),也會(huì)合并肝硬化。
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肝性腦病怎么分期
肝性腦病臨床上一般分為四期。Ⅰ期:輕度言語(yǔ)或行為不正常,可能有撲翼樣震顫,血氨可能增高;Ⅱ期:明顯言語(yǔ)和行為異常,明確的撲翼樣震顫,血氨明顯增高;Ⅲ期:嗜睡,嚴(yán)重言語(yǔ)和行為異常,撲翼樣震顫明顯,血氨明顯增高;Ⅳ期:昏迷不醒,壓眶反射消失等。
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