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乙肝大三陽是我們在解讀乙肝五項化驗單的時候得出來的一個結(jié)果，乙肝五項這個化驗單包括五個項目：表面抗原、表面抗體，這是一對；另外還有E抗原，E抗體，這又是一對；此外還有一個核心抗體，這個組合才叫乙肝五項，又叫做兩對半。因為它包括兩對抗原抗體和一個核心抗體，如果說這個結(jié)果出來，這個乙肝五項的結(jié)果出來是表面抗原陽性、E抗原陽性加上核心抗體陽性，這三個陽性代表的就叫做乙肝大三陽。乙肝大三陽定義：乙肝表面抗原陽性、E抗原陽性、核心抗體陽性。有的醫(yī)院是把這個作為第一項第三項和第五項。但是我們千萬不要根據(jù)順序去解讀這個是乙肝大三陽還是小三陽。因為不同的醫(yī)院、不同的試劑、不同的排列順序，這是有差異的，所以乙肝大三陽的定義是表面抗原陽性、E抗原陽性、核心抗體陽性。那么大三陽代表什么呢？第一，大三陽肯定代表你感染了乙肝病毒。第二，如果你是一個從來沒有治療過的病人，化驗出來是乙肝大三陽的話，多半你的病毒復(fù)制是比較活躍的。那這時候如果你做進一步的HBV-DNA檢測，往往這個DNA是很高的，DNA很高病毒復(fù)制活躍，那說明傳染性也是比較強的。乙肝大三陽臨床意義：1，代表感染了乙肝病毒；2，未經(jīng)治療的病人考慮處于病毒復(fù)制活躍期，傳染性強。但是大三陽一定就病情很嚴重嗎？也不是。我們要看一看炎癥情況怎么樣，查一下肝功；同時要看看肝纖維化的情況怎么樣，有沒有肝硬化，這時候需要做肝彈性，需要做腹部超聲，甲胎蛋白。所以拿到一個乙肝五項的化驗單不要緊張，按照我說的把肝功、HBV-DNA、腹部超聲、甲胎蛋白、肝彈性做一個全面的檢查，再來評估病情的嚴重性以及下一步如何治療。

乙肝表面抗體陰性表示人體對于乙肝病毒沒有任何防御性，不能抵抗乙肝病毒的侵入。乙肝表面抗體陰性分成兩種：一、患者沒有感染乙肝，但體內(nèi)沒有任何的保護性抗體，出現(xiàn)這種情況需接種乙肝疫苗，接種疫苗后表面抗體陽性會在95%以上，有效保護期因人而異，最長不會超過10年。建議體內(nèi)產(chǎn)生抗體后最好隔2~3年檢查一次，如果體內(nèi)抗體消失或抗體低度小于10，需盡快注射補充乙肝疫苗，抗體滴度越高，免疫力越強，能夠延長保護的時間。二、患者感染了乙肝病毒，所以也會出現(xiàn)乙肝表面抗體陰性，乙肝表面抗原和乙肝表面抗體互相排斥，不會同時存在，最終檢查結(jié)果會出現(xiàn)乙肝表面抗體陰性，出現(xiàn)這種情況時，應(yīng)該結(jié)合乙肝病毒檢測或肝功能檢測了解病情，如果情況比較嚴重，也需選擇科學(xué)的方式來治療，如此才能夠真正的控制病情，減少危害的出現(xiàn)。

乙肝病毒攜帶者和小三陽的區(qū)別？乙肝病毒攜帶者和小三陽首先定義不同，乙肝病毒攜帶者肝功能正常，且不會對生活造成很大的影響；小三陽很有可能是已經(jīng)受到了乙肝的感染或病毒的復(fù)制。而且兩者癥狀不同，前者一般會出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐乏力等癥狀，后者一般會出現(xiàn)肝區(qū)不適、頭暈等癥狀。一、乙肝病毒攜帶者和小三陽的定義不同，1、乙肝病毒攜帶者，乙肝病毒攜帶者指的是乙肝病毒呈現(xiàn)陽性，且肝功能正常，在臨床上一般不會有明顯的癥狀，不會出現(xiàn)肝臟、脾臟腫大等肝硬化表現(xiàn)。如果是乙肝病毒攜帶者，一般不會對生活有很大的影響，但是如果不注意，很有可能會演變成肝硬化或肝癌。所以在日常生活中需要特別注意，首先要養(yǎng)成良好的生活方式，盡量不要熬夜和喝酒。同時還需要定期去醫(yī)院復(fù)查，主要是檢查肝臟彩超、肝功能等等，這樣可以及時發(fā)現(xiàn)是否患有肝硬化或肝癌。2、小三陽，小三陽指的是乙肝病毒攜帶者或體內(nèi)有乙肝病毒，也就是乙肝表面抗原、乙肝核心抗原和乙肝E抗體這三項指標呈陽性。如果出現(xiàn)了小三陽，則說明很有可能受到了乙肝的感染或乙肝病毒復(fù)制，大多數(shù)小三陽都是病毒變異的結(jié)果。但是在臨床下小三陽的參考性比較低，所以如果檢查出是小三陽，則建議進一步的做乙肝病毒DNA檢測，這樣可以反映病毒和傳染性的多少。二、乙肝病毒攜帶者和小三陽的癥狀不同，1、乙肝病毒攜帶者，雖然肝功能一切正常，但是可能會出現(xiàn)一些不良癥狀，例如食欲不振、惡心嘔吐等等，嚴重時還可能會出現(xiàn)黃疸。但是每個人體質(zhì)不同，肝功能的狀態(tài)也有所不同，所以對于乙肝病毒攜帶者需要進行個體化的針對治療，首先要做好定期復(fù)查。2、小三陽，小三陽在臨床表現(xiàn)上一般并不典型，可能會出現(xiàn)尿黃、肝區(qū)不適、頭暈等不良癥狀，對于一些患有長期肝病的患者來說，還可能會出現(xiàn)睡眠障礙。如果本身轉(zhuǎn)氨酶水平就比較高，且呈現(xiàn)中度或重度肝炎，那么癥狀則會加重，甚至可能會出現(xiàn)肝病面容、蜘蛛痣等癥狀。

慢性乙型病毒性肝炎的并發(fā)癥有上消化道出血、腹水、一系列肝腎綜合征以及肝癌。一、肝硬化患者由于門脈高壓造成食管胃底靜脈曲張，飲食不當(dāng)后會劃破曲張靜脈，造成上消化道出血。二、肝硬化患者由于門脈高壓癥、低蛋白血癥、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)失衡等原因會引發(fā)腹水。三、頑固性腹水患者可出現(xiàn)肝腎綜合征。四、肝硬化患者由于肝臟解毒功能差，血氨升高，可以導(dǎo)致患者性格改變、意識障礙等出現(xiàn)肝性腦病。五、肝性脊髓病，肝硬化等肝病并發(fā)的一種特殊類型的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，表現(xiàn)為進行性痙攣性截癱為主要特征，脊髓側(cè)索和后索脫髓鞘病理改變的疾病。六、部分肝硬化患者會出現(xiàn)癌變。

乙肝五項不需要空腹檢查的，乙肝五項是非常常見的臨床檢測項目，主要是對乙肝病毒感染者進行篩查，還可以判斷是否感染了乙肝病毒，還可以對接種乙肝疫苗之后，對于人體產(chǎn)生的抗體進行評估和乙肝病定期的進行復(fù)查。單純的化驗乙肝五項是不需要空腹的，任何時間都可以檢查。飲食不會化驗乙肝五項的結(jié)果。由于飲食吃食物會導(dǎo)致血液中的血糖，血脂，轉(zhuǎn)氨酶等幾種成分升高，但是如果乙肝復(fù)查要是同時化驗肝功能，血糖，血脂，腎功能等的情況下，飲食是會影響轉(zhuǎn)氨酶等的檢查結(jié)果，也能影響肝膽的彩超超檢查，需要空腹8-12個小時以上，早上不吃早飯，這就必須要空腹到醫(yī)院檢查。根據(jù)檢測的結(jié)果，綜合分析抗病毒和保肝藥物。用來判斷乙肝的治療的效果怎么樣。