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尿的微量白蛋白是反應腎臟的功能，特別是腎小球的一個功能。在尿常規(guī)當中，首先尿常規(guī)里邊包括尿的比重、尿的紅細胞和尿的白細胞，以及尿蛋白的一個含量。尿常規(guī)反應尿蛋白的含量主要是以加號來反映的，當存在了一個加號的時候，認為尿微量白蛋白就有了增加，可以通過進一步的24小時的微量白蛋白定量來做檢測。一般24小時的微量白蛋白的定量都是低于150mg/L的，大于150mg/L就認為存在了異常。但是一般診斷蛋白尿應該還是在尿的微量白蛋白100毫克的時候，認為是達到蛋白尿的診斷標準。大量的蛋白尿是大于3.5g/24h，這樣認為是大量蛋白尿的水平。當存在了大量蛋白尿的時候，就要考慮這個病人是不是有可能存在腎病綜合癥這樣的疾病。當然腎病綜合癥與它也是一個非常寬泛的腎臟的一個疾病，這里邊還會根據(jù)腎臟疾病的病理類型來有不同的亞型。如果微量白蛋白超過了500mg/24h，在不能明確原因的蛋白尿里面去做腎穿的一個指征，腎穿刺實際上并不是非常復雜的，或者是非?？膳碌囊粋€檢測手段。當存在了不能明確原因的這種蛋白尿的時候，腎穿是一個幫助早期診斷清楚腎臟受損疾病來源的非常重要的指標。比如說漿細胞疾病里邊的像淀粉樣變性，或者是輕鏈沉積病這樣的病，它都是非常罕見的疾病，早期都是存在著蛋白尿這樣的一個表現(xiàn)，它都是需要通過病理的檢測來明確診斷的。

微量白蛋白是實際上是尿液里邊經(jīng)常檢測的內(nèi)容，主要是反映腎小球對白蛋白的腎小球的功能的指標，血液里邊是存在著白蛋白的，是血液當中正常存在的一種蛋白質(zhì)，反映著營養(yǎng)功能。微量的白蛋白是尿里邊來反映腎臟滲透的腎臟功能異常的指標，實際上在做檢查的時候，首先是檢測的是尿常規(guī)里邊來看尿蛋白是不是存在異常，這里面反映的其實就是微量白蛋白指標。如果是出現(xiàn)存在了蛋白尿，那就要去做二十四小時的微量白蛋白的定量，以及二十四小時的蛋白的總量檢測。一般認為達到微量白蛋白達到150mg/dl時候，就是達到了蛋白尿的異常指標。但是診斷蛋白尿還是要到500mg/dl程度的時候，會診斷病人存在蛋白尿。如果存在蛋白尿以后，就要考慮這個病人到底是哪些原因引起的腎臟功能異常。因為這樣的指標是腎功能異常的非常早期的指標，反映著腎小球的濾過情況。這里面像腎病綜合癥，還有一些腎炎性疾病，都是可以存在著微量白蛋白的異常。如果檢測出來，病人的尿里的總蛋白是增多的，微量白蛋白增多的，但是并不匹配，其中還有一定的差值，還要考慮這個病人是不是存在著輕鏈尿的問題。

小兒腎病綜合征和成人腎病綜合征有一定的區(qū)別。第一，從病理類型來看，小兒的腎病綜合征80％到90％都是微小病變，成人的腎病綜合征只有10％左右是微小病變。第二，小兒的腎病綜合征治療效果較好，90％對激素很敏感，都能治愈，而成人腎病綜合征的治療敏感性不如兒童。第三，小兒腎病綜合征原因有紫癜或乙肝，成人除了乙肝和紫癜以外，還可以有糖尿病、骨髓瘤、實體瘤造成腎病綜合征。第四，小兒腎病綜合征預后很好，絕大部分孩子都能夠恢復，成人腎病綜合征的預后沒有小孩好。總的來看，小兒的腎病綜合征在治療和恢復上都比成年人要好很多。

兒童腎病綜合征預后總的比成人要好，預后與病理改變、是原發(fā)還是繼發(fā)有一定的關系。如果兒童是原發(fā)性腎病綜合征、微小病變，預后一般較好，90％可以治好，但會有一定的復發(fā)，一般復發(fā)發(fā)生在一年之內(nèi)，之后會逐漸恢復。如果患者是繼發(fā)性，要治療原發(fā)病，由狼瘡引起要治療狼瘡，但是狼瘡是免疫性疾病，不可能徹底的根治，有時可能會復發(fā)，紫癜腎，患者會隨著過敏的增加復發(fā)。所以小孩的腎病綜合征好與不好，與病理類型和原發(fā)或繼發(fā)有一定的關系。