什么是經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
發(fā)布時(shí)間:2018-11-1357660次播放
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經(jīng)皮腎鏡是體外治療腎結(jié)石的一種常見(jiàn)手術(shù)方法。但這種方法相對(duì)來(lái)說(shuō),屬于有創(chuàng)的一種治療方法。主要是經(jīng)過(guò)腎外面的皮膚,通過(guò)穿刺法穿到腎盂內(nèi),相當(dāng)于在腎上打洞,用專門(mén)的特殊器械,逐漸擴(kuò)大到大約跟筷子粗細(xì),或稍微更粗。通道打通以后,使用專業(yè)器械進(jìn)到腎盂內(nèi),尋找石頭的位置,進(jìn)去以后把石頭打碎,打碎后通過(guò)通道把碎石吸出。處理干凈以后,再往腎臟里邊放一個(gè)支架管,放輸尿管支架管的目的就是防止有些小的碎石或者殘石,在排的過(guò)程當(dāng)中卡在輸尿管里面,會(huì)造成患者的輸尿管痙攣,或者絞痛。
做完這些以后,還要在最開(kāi)始時(shí)候做的通道上面再放一根腎造瘺管,相當(dāng)于從腎、腎盂里面聯(lián)通一根管子連到體外,從腰部直接引流出來(lái)。這個(gè)腎造瘺管做完手術(shù)以后,一般是在一周左右把這個(gè)管拔除。拔出以后通道自己就逐漸的閉合。不會(huì)發(fā)生出血或者漏尿的問(wèn)題。
做完這些以后,還要在最開(kāi)始時(shí)候做的通道上面再放一根腎造瘺管,相當(dāng)于從腎、腎盂里面聯(lián)通一根管子連到體外,從腰部直接引流出來(lái)。這個(gè)腎造瘺管做完手術(shù)以后,一般是在一周左右把這個(gè)管拔除。拔出以后通道自己就逐漸的閉合。不會(huì)發(fā)生出血或者漏尿的問(wèn)題。
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腎結(jié)石有幾種分類
根據(jù)形成腎結(jié)石的成分,一般可以分為四類。一類是草酸鈣結(jié)石。該類結(jié)石在臨床較為多見(jiàn);第二類是磷酸鎂銨結(jié)石;第三類結(jié)石是磷酸鈣結(jié)石。該類結(jié)石質(zhì)地相對(duì)較硬;第四類結(jié)石是尿酸結(jié)石。好發(fā)于男性人群。結(jié)石表面較為光滑,并且質(zhì)地也較硬。根據(jù)結(jié)石所在部位也有不同的分類??梢苑譃槟I盂、腎盞結(jié)石。腎上盞、腎下盞結(jié)石以及鹿角形結(jié)石??赏ㄟ^(guò)超聲拍片檢查明確結(jié)石的部位。大小形態(tài)以及初步判斷結(jié)石的硬度。細(xì)小腎結(jié)石可通過(guò)增加飲水、服用排石藥物促使結(jié)石排出。難以自行排出的結(jié)石,臨床首選體外震波碎石方式處理結(jié)石。對(duì)于較大的堅(jiān)硬的腎結(jié)石可以通過(guò)經(jīng)皮腎或者是手術(shù)切開(kāi)方式取石治療。
腎結(jié)石的治療方案是有哪些呢
腎科的疾病中,腎結(jié)石是屬于較為多見(jiàn)的一種,找對(duì)方式及時(shí)去治愈好腎結(jié)石是很重要的。接下來(lái),就給大家具體來(lái)講述下腎結(jié)石的治療方式是怎樣的吧。1、對(duì)癥治療:是指針對(duì)腎結(jié)石的癥狀發(fā)作時(shí)的治療。如腎絞痛發(fā)作時(shí)的止痛治療,并發(fā)感染時(shí)的抗感染治療,梗阻引起無(wú)尿時(shí)為解除梗阻進(jìn)行的治療等。這是屬于腎結(jié)石的治療方式
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腎結(jié)石會(huì)復(fù)發(fā)嗎
腎結(jié)石很容易復(fù)發(fā)。腎結(jié)石復(fù)發(fā)與飲食不當(dāng)和不喝水有密切關(guān)系,腎結(jié)石復(fù)發(fā)率非常高,通常兩到三年后腎結(jié)石復(fù)發(fā)率可達(dá)到70%~80%。
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腎結(jié)石的排石方法
腎結(jié)石的治療針對(duì)患者狀況和結(jié)石大小、是否形成腎積水等情況,采用相應(yīng)的治療方法。對(duì)于5-6mm以下的小結(jié)石,或者經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟鏡手術(shù)后殘留的結(jié)石,可通過(guò)多運(yùn)動(dòng)、多飲水、口服藥物治療。如果結(jié)石成分是尿酸結(jié)石或者胱氨酸結(jié)石,可通過(guò)聚氨酸、氫鉀鈉等藥物溶石治療,部分患者可以使結(jié)石變小,促進(jìn)結(jié)石的排出。對(duì)于特殊部位的小結(jié)石,如腎臟下盞的結(jié)石,需要經(jīng)常變換體位并用雙手叩擊腎區(qū),或通過(guò)體外物理排石機(jī)促進(jìn)結(jié)石的排出。對(duì)于保守治療仍未排出的結(jié)石,小于兩厘米的,可以通過(guò)體外沖擊波或通過(guò)輸尿管軟鏡進(jìn)行碎石,將結(jié)石打到粉末化狀態(tài),術(shù)后結(jié)石可以自行排出。大于兩厘米的結(jié)石、鹿角狀結(jié)石,首選經(jīng)皮腎鏡手術(shù),利用激光等能量平臺(tái)將結(jié)石碎掉后排出。此外,還可以通過(guò)腹腔鏡切開(kāi)或者開(kāi)放手術(shù)取石。
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腎結(jié)石病因
腎結(jié)石的發(fā)病因素有機(jī)體本身的問(wèn)題,局部結(jié)構(gòu)的問(wèn)題,藥物生活習(xí)慣。一、是機(jī)體本身的問(wèn)題,比如有代謝疾病、甲狀旁腺功能障礙,或者是腎上腺功能障礙等,這種情況主要是含鈣結(jié)石。高鈣尿癥或者高鈣血癥,尿酸的高尿酸血癥高尿酸尿癥,草酸、草酸鹽含量比較高,那么這主要是代謝方面的疾病。二、局部結(jié)構(gòu)的問(wèn)題,比如先天發(fā)育不良出現(xiàn)腎的畸形,馬蹄腎、腎旋轉(zhuǎn)不良。三、藥物生活習(xí)慣引起的,比如有些藥物它能夠使藥液濃縮,或者草酸鹽含量比較高也可以引起腎結(jié)石。
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腎結(jié)石的原因有哪些
腎結(jié)石的發(fā)病原因有代謝疾病,局部結(jié)構(gòu)有問(wèn)題,藥物方面。一、代謝疾病引起來(lái)的,比如高尿酸血癥、高尿酸尿癥、高草酸血癥尿癥或者是高鈣血癥高鈣尿癥,比如甲狀旁腺功能亢進(jìn),腎上腺有疾病,惡性腫瘤都可以導(dǎo)致內(nèi)分泌結(jié)構(gòu)、內(nèi)分泌方面的疾病。二、局部結(jié)構(gòu)有問(wèn)題,比如先天發(fā)育馬蹄腎旋轉(zhuǎn)不良,腎盂輸尿管連接處先天狹窄,這些情況都可以導(dǎo)致結(jié)石有梗阻,長(zhǎng)期會(huì)形成感染,感染又反過(guò)來(lái)作用于結(jié)石,那么就相互促進(jìn)。三、藥物方面的,那么有些藥物也可以引起腎結(jié)石。
輕微腎結(jié)石有什么癥狀
導(dǎo)致排尿無(wú)力的原因比較多。最常見(jiàn)的是下尿路的感染。比如膀胱炎癥,這種情況下會(huì)引起尿無(wú)力的出現(xiàn)。另外還見(jiàn)于男性患者的前列腺炎、前列腺增生,或者是由于逼尿肌無(wú)力以及膀胱過(guò)度活動(dòng)癥都會(huì)引起尿無(wú)力出現(xiàn)。另外,如果使用了某些松弛膀胱平滑肌的藥物,導(dǎo)致膀胱收縮無(wú)力,也會(huì)引起尿無(wú)力的出現(xiàn)。比如使用了阿托品山莨菪堿的藥物,會(huì)松弛膀胱的平滑肌,導(dǎo)致排尿時(shí)出現(xiàn)無(wú)力感,嚴(yán)重的還會(huì)引起尿潴留的出現(xiàn)。如果患者伴有明顯的尿無(wú)力情況,需要及時(shí)的去醫(yī)院泌尿外科,通過(guò)尿常規(guī)、彩超等檢查,來(lái)明確導(dǎo)致尿無(wú)力的具體原因,再進(jìn)行針對(duì)性的處理。如果伴有泌尿系統(tǒng)的感染,需要及時(shí)的使用抗生素來(lái)進(jìn)行治療。如果患有前列腺炎癥、前列腺增生等疾病,所以需要根據(jù)患者具體情況,再進(jìn)行針對(duì)性的治療。
得了腎結(jié)石怎么辦
得了腎結(jié)石根據(jù)具體情況,可以通過(guò)藥物和手術(shù)治療。臨床工作中和日常生活中,腎結(jié)石還是比較常見(jiàn)。有很多腎結(jié)石患者都沒(méi)有臨床癥狀,只是在體檢中發(fā)現(xiàn),叫做靜止性的結(jié)石。這種結(jié)石通常比較小,可以通過(guò)大量飲水,活動(dòng)后排出。過(guò)去的方法是讓大量喝啤酒來(lái)完成結(jié)石的排出,但并不可取。因?yàn)轱嬀瓶梢栽斐赡蛩岬纳?,帶?lái)代謝的紊亂,增加尿酸結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。活動(dòng)性腎結(jié)石以劇烈的疼痛為表現(xiàn),要立即到醫(yī)院緊急處理。在急性發(fā)病時(shí),需要與外科的急腹癥加以鑒別。應(yīng)該完善相關(guān)的檢查,以明確結(jié)石的部位、大小、腎功能有沒(méi)有受損,緊急給予解痙止痛。當(dāng)結(jié)石比較小時(shí),表面又比較光滑,同時(shí)下尿路沒(méi)有梗阻,可以考慮排結(jié)石的藥物。當(dāng)結(jié)石比較大在兩公分時(shí),可以考慮體外碎石。通過(guò)體外碎石結(jié)石可以變小,可以從體內(nèi)自行排出。不能自行排出的,可以考慮進(jìn)行輸尿管鏡的取石。在腎盞形成鹿角結(jié)石比較嚴(yán)重,同時(shí)合并感染又積膿的狀態(tài),可以考慮手術(shù)治療。
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腎結(jié)石的治療
腎結(jié)石是在急性發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛,需要與急性的闌尾炎加以鑒別。當(dāng)出現(xiàn)腎結(jié)石時(shí),要做相關(guān)的檢查,確定結(jié)石的大小、形狀和位置。根據(jù)檢查的結(jié)果進(jìn)行判斷,并對(duì)癥下藥。通常有解痙止痛藥、排石藥、體外碎石、取石術(shù)或手術(shù)治療等方式。解痙止痛的藥物有阿托品或者布洛芬,疼痛不緩解時(shí)可使用杜冷丁。排石藥可以用于結(jié)石體積小、表面光滑且下尿路沒(méi)有梗阻的情況。體外碎石可以使結(jié)石變小,然后隨著尿液自行排出體外。如果不可以排除體外的可以考慮輸尿管鏡取石。當(dāng)腎結(jié)石形成鹿角結(jié)石的時(shí)候,在腎盞里合并感染、積液積膿,這個(gè)時(shí)候就考慮手術(shù)治療了。
腎結(jié)石飲食注意事項(xiàng)
腎結(jié)石的患者在生活中要特別注意飲食,一些可增加腎臟負(fù)擔(dān)的食物應(yīng)盡量避免食用,比如高嘌呤食物、草酸含量高的食物、豆制品、富含草酸鹽的水果以及鈣含量高的食物、酒精、高糖食物等等。
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腎結(jié)石的原因
腎結(jié)石的發(fā)病原因與膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石比較類似。主要是因?yàn)榛颊唢嬎^少、水質(zhì)含鈣鹽較多、有家族史、代謝不好、工作環(huán)境是高溫環(huán)境等。一、患者經(jīng)常飲水比較少,容易使尿液結(jié)晶沉積,形成腎結(jié)石。二、生活環(huán)境。當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)含鈣鹽比較多。三、遺傳因素。父母或者兄弟姐妹發(fā)生過(guò)腎結(jié)石。四、代謝因素。有些人可能有草酸鹽的腎病,或是體內(nèi)的尿酸代謝不好,都會(huì)發(fā)生腎結(jié)石。五、工作環(huán)境因素。比如廚師,還有平時(shí)在高溫環(huán)境下工作的人群。他們平時(shí)飲水比較少,汗液蒸發(fā)比較多,血液濃縮導(dǎo)致體內(nèi)尿液會(huì)濃縮,發(fā)生結(jié)石的幾率也比較高。
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