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垂體瘤手術(shù)后尿崩怎么辦

發(fā)布時間:2018-10-2653825次播放

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垂體瘤術(shù)后的并發(fā)癥之一是尿崩,主要表現(xiàn)是尿量增多,每小時尿量超過200-300ml,連續(xù)2-3小時。
出現(xiàn)尿崩的原因是手術(shù)操作過程中手術(shù)器械可能對垂體柄有輕度的干擾。導(dǎo)致垂體柄損傷,尿量增多。出現(xiàn)尿崩的癥狀就要進行干預(yù),如果尿崩癥狀較輕者可以通過補液、口服彌凝進行自身調(diào)節(jié),保證24小時的出入量平衡。如果情況較重,比較直接的辦法,可以通過注射垂體后葉素進行激素治療,保證機體激素的平衡。避免尿崩的發(fā)生,以及導(dǎo)致水電解質(zhì)的紊亂等嚴重后果。

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垂體瘤患者的飲食實際上從醫(yī)生的角度來講,沒有什么特別的禁忌,就服從一般人的飲食的規(guī)律。有一些因為垂體瘤的特殊性質(zhì),引起患者其他的合并癥,比如患者出現(xiàn)了糖尿病,還是按照糖尿病飲食來控制,包括Cushing(庫欣?。┮鸬母哐獕骸⒏哐?,出現(xiàn)這些癥狀,主要是針對它的這種合并癥做一些相應(yīng)的飲食方面調(diào)整。另外,垂體瘤術(shù)后,在術(shù)后的近期,具體是指在手術(shù)后的10天到兩周之內(nèi),需要注意飲水量,建議每天都不要超過1000毫升,主要是為了防止手術(shù)后的遲發(fā)性低鈉血癥。因為有的時候患者做了垂體瘤的手術(shù),這種遲發(fā)性的低鈉血癥雖然可以預(yù)測,但是有的時候難以避免,所以主觀上要求患者,每天的飲水量在手術(shù)后前兩周要小于1000毫升。
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垂體瘤的表現(xiàn)
垂體瘤的癥狀要根據(jù)垂體瘤的大小以及功能進行區(qū)分。如果垂體瘤是功能性的,那還會根據(jù)它所分泌的激素分為不同的腺瘤。比如生長激素腺瘤、泌乳素瘤或者ACTH瘤等。不同的垂體瘤在功能或癥狀上是不一樣的。如果垂體瘤只是一個無功能的大腺瘤,在患者身上表現(xiàn)出來的可能就是一些壓迫癥狀。比如會出現(xiàn)頭痛,視野、眼底的改變等。如果垂體瘤是一個功能性的,比如是生長激素瘤,那患者就會體現(xiàn)出生長激素分泌過多的臨床表現(xiàn)。巨人癥和肢端肥大癥就是生長激素瘤的典型的臨床表現(xiàn)。其它的比如泌乳素瘤,在臨床上女性可能會出現(xiàn)停經(jīng)、性功能的一些缺陷等等。所以,垂體瘤的癥狀是多種多樣的,需要根據(jù)垂體瘤的瘤體大小和分泌的功能性來決定。不同功能的垂體瘤,在臨床上表現(xiàn)的癥狀是不同的。
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2019-07-24

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腦垂體瘤手術(shù)應(yīng)該如何護理
首先是一個出血的護理,術(shù)后一定要觀察患者的意識、瞳孔變化。如果一旦出現(xiàn)了意識障礙加深,然后瞳孔不等大,視力視野出現(xiàn)了問題,盡早做ct檢查,以排除顱內(nèi)出血。第二個問題,就是腦脊液鼻漏的護理。比如做完垂體瘤的病人,部分患者會出現(xiàn)鼻腔里流清水,然后滴答滴答的如同自來水似的。這種病人,一定要警惕這種腦脊液漏的發(fā)生。如果情況比較輕,可以通過抬高床頭,然后避免用力大便,劇烈咳嗽等增加腹壓的情況。若出現(xiàn)了腦脊液漏,情況特別嚴重,可以盡早的手術(shù)干預(yù)。第三種情況就是尿崩水電解質(zhì)紊亂,比如有的患者術(shù)后會出現(xiàn)多飲多尿,然后每小時的尿量超過200到300毫升,連續(xù)2到3個小時,出入量也不平衡,那這種情況通過患者口服藥物,以及自身去進行調(diào)解,基本不會有太大問題。第四種情況,就是一種垂體功能低下的表現(xiàn)。有的患者術(shù)后出現(xiàn)全身疲軟乏力,低鈉低鉀等,這種情況,可以口服適量的激素,來保證整體的激素的水平。
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垂體瘤手術(shù)有何風險
垂體瘤手術(shù)目前非常安全有效,有可能存在切不掉的風險。對腫瘤是依據(jù)它的大小,以及跟周圍結(jié)構(gòu)的粘連程度,同時與頸內(nèi)動脈這種大血管的關(guān)系來決定它的手術(shù)風險。如果腫瘤侵及到頸內(nèi)動脈或者是往上到視交叉以上,術(shù)后也可以通過放射治療進行彌補。但是這種情況以現(xiàn)在內(nèi)鏡的發(fā)展技術(shù)基本上不存在。
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女性垂體瘤導(dǎo)致激素的失調(diào)進而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀,例如閉經(jīng)、泌乳、不孕不育以及肢端肥大等。垂體瘤患者通常因閉經(jīng)到乳腺科就診,因泌乳到普外科就診,因不孕不育就診于生殖科等。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)垂體瘤,轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科進行治療。所以提醒女性患者,如果出現(xiàn)了閉經(jīng)泌乳、月經(jīng)失調(diào)以及不孕不育等異常癥狀,不要忽視垂體瘤的可能。垂體是人腦非常重要的結(jié)構(gòu),大小約為0.5×1.0×1.2厘米,重量約為750毫克。垂體調(diào)控著整個人體的激素分泌,比如催乳素、生長激素、促腎上腺皮質(zhì)激素。
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恩必普又稱丁苯酞軟膠囊,它是從西芹里面提出來的一種藥物,是人工合成的消旋體,現(xiàn)有的適應(yīng)癥為用于治療輕、中度急性缺血性腦卒中。長期給藥能夠改善腦缺血再灌注損傷致血管性癡呆以及慢性腦缺血損傷致血管性癡呆患者的學(xué)習記憶能力,可以改善腦卒中患者認知和行為能力,減少腦卒中后血管性癡呆的發(fā)生,具有良好的臨床安全性。對于垂體瘤的治療與應(yīng)用,可能臨床意義不是特別大。所以臨床工作中,建議不要用丁苯酞治療垂體瘤,但是它可以改善急慢性缺血性腦卒中。