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神經(jīng)母細(xì)胞瘤是兒童最常見的顱外腫瘤，占整個兒童腫瘤的百分之六到百分之十，神經(jīng)母細(xì)胞瘤一般多見于兩歲以內(nèi)的小嬰兒。神經(jīng)母細(xì)胞瘤屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，多侵犯的是交感神經(jīng)系統(tǒng)，最多見的部位是腎上腺，其次就是頸部、胸部、腹部、盆腔等這些組織?；颊邥霈F(xiàn)各種表現(xiàn)，開始時癥狀可能并不是很典型，也就是一些非特異性癥狀，比如孩子會出現(xiàn)乏力、食欲減退、低熱或者關(guān)節(jié)疼痛的表現(xiàn)，往往被一些其他疾病所干擾或者忽視，患者也會出現(xiàn)侵犯的癥狀，比如侵犯到胸腔會出現(xiàn)呼吸困難，侵犯到腹腔會出現(xiàn)一些其他的，比如便秘和腹脹，侵犯到骨骼會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。神經(jīng)母細(xì)胞瘤根據(jù)腫瘤的級別以及年齡階段、基因擴增情況以及染色體變異情況，分為低危險組、中度危險組合、高度危險組，不同的危險組治愈情況不一樣。對于低度危險組一般采取密切觀察或者手術(shù)治療，治愈率在百分之九十以上；對于中度的危險組一般采取的手術(shù)和適當(dāng)?shù)姆暖煛⒒?，治愈率在百分之七十到百分之九十；對于高度危險組的患兒，一般要積極的采取放療、化療，必要時的手術(shù)治療以及分子生物療法等綜合療法，但是治愈率非常低，一般治愈率在百分之三十以下，愈后也比較差。所以神經(jīng)母細(xì)胞瘤是小嬰兒最常見的腫瘤，我們應(yīng)該盡早做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對于孩子的愈后是有關(guān)鍵的影響的。由于神經(jīng)母細(xì)胞瘤起病比較隱匿，而且往往被家長或者醫(yī)生所忽視，所以這種疾病必須要引起醫(yī)生或者家長的重視，要及時做到發(fā)現(xiàn)和治療，才能使神經(jīng)母細(xì)胞瘤達到治愈情況。

神經(jīng)母細(xì)胞瘤表現(xiàn)為一些非特異性癥狀，孩子會出現(xiàn)乏力、食欲減退、低熱或者關(guān)節(jié)痛等，還會有侵犯的癥狀。常見的部位，在腎上腺出現(xiàn)在頸部、胸部、腹部、盆腔等神經(jīng)組織。神經(jīng)母細(xì)胞瘤癥狀多。會出現(xiàn)侵犯的癥狀，如果侵犯到了胸腔，出現(xiàn)呼吸困難；如果侵犯到了腹腔，出現(xiàn)腹脹或者便秘；侵犯到了脊髓站立或者行走的困難；如果侵犯到了腿或者是關(guān)節(jié)會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的劇烈疼痛；如果骨髓出現(xiàn)了變化，出現(xiàn)貧血，皮膚的蒼白；如果侵犯到腎上腺，腎性的高血壓以及其它的內(nèi)分泌的變化。神經(jīng)母細(xì)胞瘤的癥狀不是特別典型，被其他疾病所掩蓋，要及時發(fā)現(xiàn)，需要做像核磁、像CT等相關(guān)的檢查來證實存在。神經(jīng)母細(xì)胞瘤是兒童顱外腫瘤，占整個兒童腫瘤的百分之六到百分之十，神經(jīng)母細(xì)胞瘤多見于兩歲以內(nèi)的小嬰兒。神經(jīng)母細(xì)胞瘤屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，侵犯的是交感神經(jīng)系統(tǒng)。神經(jīng)母細(xì)胞瘤級別不一樣，愈后不一樣，對于低度危險組的患兒，通過積極的治療，可以在百分之九十以上能夠達到治愈的水平；在中度危險組時只有百分之七十到百分之九十會治愈；已經(jīng)到了高度的危險組，治愈率只有百分之三十以下，而且愈后不好。

神經(jīng)母細(xì)胞瘤的病因并不清楚，可能與遺傳易感性有關(guān)系，也就是家族中有腫瘤，尤其是惡性腫瘤的患者，孩子得神經(jīng)母細(xì)胞瘤的幾率在增加，同時與基因的擴增、染色體的變異等都有關(guān)系。神經(jīng)母細(xì)胞瘤是兒童最常見顱外腫瘤，占整個兒童腫瘤的百分之六到百分之十。一般神經(jīng)母細(xì)胞瘤多發(fā)生在兩歲以內(nèi)的小嬰兒。由于神經(jīng)母細(xì)胞瘤多見于小嬰兒，所以要考慮母親在懷孕期間或者生產(chǎn)后環(huán)境因素是否有關(guān)，如果孕婦在懷孕期間感染了某些病毒或者細(xì)菌，以及服用了某些藥物，接觸了化學(xué)品以及長期的吸煙或者飲酒等，也可能神經(jīng)母細(xì)胞瘤發(fā)生的病因，但是具體病因并不明確，但神經(jīng)母細(xì)胞瘤由于是小嬰兒常見腫瘤開始癥狀可能并不是特異性的，孩子可能就是乏力、關(guān)節(jié)疼痛或者是低熱、食欲減退等非特異癥狀，往往被疾病掩蓋，這時候都要重視，等患者出現(xiàn)了胸腔、腹腔或者盆腔等相關(guān)癥狀時，可能已經(jīng)到了疾病晚期的一個表現(xiàn)。所以對于神經(jīng)母細(xì)胞瘤，一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，因為發(fā)現(xiàn)的早，患者可能只是處于低度危險組時，治愈率是非常高的，可以治愈率在百分之九十以上，到了中度危險組，盡管采取了手術(shù)和適當(dāng)?shù)姆暖煟熤斡室苍诎俜种呤桨俜种攀?；如果已?jīng)進入了高度危險組，可以采取大量的放療、化療或者分子生物療法以及基因療法，包括手術(shù)治療，但是愈后非常差，治愈率只有百分之三十以下。所以神經(jīng)母細(xì)胞瘤是一個隱匿性疾病，盡管兒童多見，但是也要重視。

神經(jīng)母細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)十分錯綜復(fù)雜，各式各樣。除去有瘤子本身的癥狀，比如腫瘤局部癥狀，發(fā)生在不同部位，比較大的發(fā)生包塊。因為它本身就在脊柱旁，脊柱旁沿著神經(jīng)可以發(fā)生到椎管內(nèi)壓迫脊髓，可能有脊髓的癥狀。包括運動、感覺、肢體癱瘓，還有一些內(nèi)分泌功能，比如VIP瘤，它的一些內(nèi)分泌功能造成頑固性的腹瀉，難治性的腹瀉。還有內(nèi)分泌功能可能會電解質(zhì)的紊亂，比如一些頑固性的低鈉血癥。還有一些目前解釋不通，小孩發(fā)生肌陣攣、踝陣攣、眼顫、共濟失調(diào)。但隨著病情發(fā)展，不同時期的表現(xiàn)也不一樣。比如有的孩子發(fā)生眶內(nèi)轉(zhuǎn)移，比較晚期可以見到熊貓式眼，眼眶容易發(fā)青。還有一部分晚期涉及到骨，骨的肢體疼痛或盆骨疼痛，再有發(fā)生發(fā)燒，這些是比較晚期的癥狀。所以不同部位，不同分期和疾病病理發(fā)生不同程度，臨床表現(xiàn)特征復(fù)雜。這要求大夫在遇到不宜解釋的一些癥狀時多想，擴展思路，進行追蹤來發(fā)現(xiàn)腫瘤的存在。

神經(jīng)母細(xì)胞的治療，由于一些疾病本身的性質(zhì)決定，它是一個現(xiàn)在叫多學(xué)科治療，就是MDT的。這個MDT是基于神經(jīng)母細(xì)胞瘤的分層治療，因為不同分期，不同表現(xiàn)，還有不同預(yù)后，根據(jù)小孩比如不同的年齡、類型，還有一些N-myc基因擴增，開六七的百分率，還有MKI，把病人分為低危、中危、高危三個層次。每個層次根據(jù)不同層次可以選擇，單純手術(shù)治療，比如一期單純手術(shù)治療，密切隨訪就可以。再有就是手術(shù)加放療、化療。比如一些晚期的病例，手術(shù)加放療、化療，而化療的方案根據(jù)不同期，不同病理。雖然有共識，但是每個病人還要進行調(diào)節(jié)，放療化療之后，現(xiàn)在還有一些能夠進行靶向基因，可以做一些靶向治療和免疫治療。對一些三四期的病人，現(xiàn)在更提倡應(yīng)用骨髓移植，骨髓的干細(xì)胞移植。大部分都是自體干細(xì)胞移植，還有一些目前更新的治療方法。比如生物免疫治療，相對比較新的CAR-T治療，正是因為疾病復(fù)雜多變，每個人類型不一樣，所以更要強調(diào)分層和個體化治療。每個病人在一個總的情況下，實施一個針對每個病人的治療方案。其達到更好的效果，一般來講一期病人，可能預(yù)后比較好。要是三四期的病人，經(jīng)過多學(xué)科治療，目前治療的水平，大約有50％左右的五年生存率。