腰椎管狹窄的原因是什么
發(fā)布時間：2018-10-1059522次播放
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腰椎管狹窄主要的原因和腰椎退變性因素有關。好發(fā)生于中老年，好發(fā)年齡一般在65到75歲。
由于腰椎管狹窄的患者，在長期的應力或者久坐情況下，腰椎增生，尤其是上關節(jié)突基底增生，黃韌帶肥厚，椎體后緣增生，后縱韌帶增生等情況，造成骨性椎管有效容積降低，對骨性椎管內(nèi)的硬膜囊、神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫，產(chǎn)生臨床癥狀。
如果腰椎增生壓迫到硬膜囊，會產(chǎn)生典型的腰椎管狹窄、間歇性跛行的癥狀。如果壓迫到神經(jīng)根，同樣也會產(chǎn)生類似于坐骨神經(jīng)痛、腿痛、腿麻等臨床癥狀。
由于腰椎管狹窄的患者，在長期的應力或者久坐情況下，腰椎增生，尤其是上關節(jié)突基底增生，黃韌帶肥厚，椎體后緣增生，后縱韌帶增生等情況，造成骨性椎管有效容積降低，對骨性椎管內(nèi)的硬膜囊、神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫，產(chǎn)生臨床癥狀。
如果腰椎增生壓迫到硬膜囊，會產(chǎn)生典型的腰椎管狹窄、間歇性跛行的癥狀。如果壓迫到神經(jīng)根，同樣也會產(chǎn)生類似于坐骨神經(jīng)痛、腿痛、腿麻等臨床癥狀。
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腰椎管狹窄必須做手術嗎
腰椎管狹窄的患者不一定需要手術治療。腰椎管狹窄的比較輕的患者癥狀一般也比較輕，腰椎管通過影像學檢查會發(fā)現(xiàn)，患者的椎管容積也是比較寬敞的，沒有造成嚴重的神經(jīng)受壓的情況，就可以采取保守治療的方法。但是如果神經(jīng)壓迫比較嚴重，進一步導致了神經(jīng)的進行性的損害，通過保守治療，患者的癥狀并沒有明顯地緩解，而且影像學顯示，患者存在腰椎管明顯的狹窄以及神經(jīng)受壓，通過保守治療三個月癥狀，并未明顯改善的，為了防止神經(jīng)功能的惡化，改善患者的生活質量，應該建議患者采取積極的手術治療。
腰椎管狹窄術后能做熱敷嗎
腰椎管狹窄術后可以做熱敷。熱敷是一種非常好的恢復方式，它能夠利用熱的蒸汽來幫助腰部的血管進行擴張，從而促進腰部的血液循環(huán)，有效改善腰部情況，也有利于術后的腫脹恢復。但是如果腰部出現(xiàn)了流膿的情況，那么就不適合進行熱敷，要及時到醫(yī)院就診。腰椎管狹窄術后的護理事項：1.經(jīng)常翻身，因為在做完手術之后是不能夠動的，如果長期臥床的話，容易引發(fā)褥瘡，所以要經(jīng)常翻身清潔。2.適量的鍛煉。適量的鍛煉可以有效減除出現(xiàn)肌肉萎縮等情況，同時也能夠加快恢復的速度，但是一定要量力而行，不要過度。3.按時用藥，術后身體是十分虛弱的，仍然需要藥物來幫助恢復，所以要按照醫(yī)囑，服藥用藥。
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腰椎管狹窄的鍛煉方法
腰椎管狹窄鍛煉主要是佩戴腰圍或支具，進行腰背肌鍛煉，鍛煉時應根據(jù)身體狀況循序漸進，運動量不宜過大，避免突然彎腰和轉腰的動作。常用的鍛煉方法有：游泳每周三次，每次半小時左右；飛燕點水式背伸肌鍛煉、仰臥位梨狀肌舒縮鍛煉、仰臥位拱橋式背伸肌鍛煉、直腿抬高鍛煉，每天一到兩次，一次時間從五分鐘開始，可逐漸增加至十分鐘左右。需注意：上述運動最好在咨詢專業(yè)醫(yī)師后進行。此外，生活中應注意腰部保暖，生活中避免久坐久站等。
腰椎管狹窄的危害
腰椎管狹窄所產(chǎn)生的危害之一就是會導致嚴重的腰腿疼痛，影響正常的站立或者是行走；還有可能會導致間歇性跛行，另外部分患者還會出現(xiàn)運動障礙，主要表現(xiàn)為四肢無力和僵硬不靈活或者四肢癱瘓，嚴重者大小便也會發(fā)生障礙。
腰椎管狹窄手術治療的適應癥
腰椎管狹窄手術適應癥是經(jīng)過半年保守治療，患者癥狀無緩解，影像學檢查發(fā)現(xiàn)椎管明顯狹窄。手術前患者應做好以下準備：保持良好的心態(tài)；避免外界感染：如感冒、發(fā)熱；保持手術部位皮膚完整性：避免因術區(qū)皮膚條件差導致的術后感染，如貼藥膏、艾灸等治療容易造成局部皮膚損傷，甚至出現(xiàn)感染、化膿。
腰椎椎管狹窄手術后注意事項
腰椎椎管狹窄手術創(chuàng)傷較大，術后2至3周要注意臥床休息，臥床期間要適當活動，避免劇烈運動。腰椎椎管手術主要采取椎板切除或者開窗以減輕對脊髓壓迫，對周圍軟組織損傷較嚴重，手術后給予消腫及營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，防止早期活動引起椎管內(nèi)水腫。臥床休息期間，可以活動腳趾和大腿，防止出現(xiàn)下肢深靜脈血栓形成，超過兩周以后，拆除縫線，可在床上進行小燕飛，加強腰部肌肉鍛煉，在術后第4周，術后相對較穩(wěn)定，可以佩戴腰圍，手扶著助行器慢慢下地活動，平時可做局部理療熱敷，軟化疤痕，減輕水腫，3月以內(nèi)應避免彎腰及劇烈運動，防止出現(xiàn)內(nèi)固定物松動，4至6月以后機體基本恢復正常，可以進行一般的活動。
腰椎管狹窄如何治療以及預防方法
腰椎管狹窄的治療方法，首先是保守治療，包括腹肌鍛煉以及腰部保護，此外，還有推拿按摩以及藥物外敷等等；其次是手術治療，包括為此手術，以及椎間融合技術等；腰椎管狹窄的預防方法，避免久坐、久站以及勞累，還有注意合理用藥。
腰椎管狹窄介入治療效果怎么樣
腰椎管狹窄介入治療方法主要是指神經(jīng)根或背根神經(jīng)節(jié)的脈沖射頻術，通過對神經(jīng)本身的調控，達到緩解疼痛的目的。臨床上適用于不能耐受或不愿意接受開放手術且身體狀況較差的患者，術后疼痛的緩解程度因人而異，與術前壓迫程度、神經(jīng)狀態(tài)、病程等有關。一般來說，通過介入治療，大多數(shù)患者都能獲得20%~50%的緩解效果。
腰椎管狹窄怎么保守治療
腰椎管狹窄想要保守治療的話，首先，要注意臥床休息，這種行為可以減輕患者的身體的消耗，讓患者的身體處于一個放松的狀態(tài)，更有利于休養(yǎng)；其次，可以采取推拿按摩與理療的方式來緩解腰椎管狹窄；最后，還可以采取腰背肌鍛煉來治療。
腰椎管狹窄是不是一定要做手術
腰椎管狹窄并不見得一定要做手術，如果癥狀比較輕，時間比較短的情況下，完全可以采取保守的治療。比如臥床休息，臥床休息可以減輕椎管內(nèi)的壓力，促進靜脈的回流，減輕神經(jīng)根的水腫，然后通過一些功能鍛煉，比如半臥位的仰臥起坐，減輕腰椎的前凸，這樣也可以減輕腰椎的壓力。通過一些藥物，改善神經(jīng)根的水腫，消除炎癥，這樣就可以達到一個臨床癥狀緩解的目的，但是也有一些腰椎管狹窄，從影像學來看確實比較重了，而病人行走的距離比如時間比較短，這樣就可以考慮手術。所以也應該是具體的問題具體分析，并不見得所有的椎管狹窄的患者都需要手術。
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腰椎管狹窄癥的典型表現(xiàn)
腰背疼、間歇性跛行以及癥狀比較明顯但體征不明顯等是腰椎管狹窄癥患者顯著特點。一、腰椎管狹窄癥患者首先有腰背疼，有60%到70%的患者有腰疼病史，可能放射到腰骶部；二、間歇性跛行，如患者從直立位開始行走，行走50到200米或者更長時間距離后，出現(xiàn)下肢麻木、乏力、酸脹等無力感覺，但被迫停止后，如蹲一會兒或坐一會，癥狀可緩解又可繼續(xù)行走，但一會又出現(xiàn)相應癥狀，同時行走距離越來越短，癥狀越來越重，即間歇性跛行，是腰椎管狹窄特異性表現(xiàn)；三、腰椎管狹窄還有一個特點是癥狀比較明顯，但體征并不是很重?；颊咂脚P位查體，并不像腰椎間盤突出樣會有明顯如下肢某一神經(jīng)根支配區(qū)域疼痛麻木，完全可以沒有，癥狀體征可能很輕。
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腰椎管狹窄有哪些癥狀
腰椎管狹窄在臨床上根據(jù)狹窄的部位不同，分為中央型狹窄和神經(jīng)根管狹窄。中央型狹窄比較常見，是由于退行性改變導致骨性椎管的容積降低，從而對椎管內(nèi)的硬膜囊馬尾神經(jīng)造成壓迫。典型表現(xiàn)是臨床上所稱的間歇性跛行?；颊咄鶗霈F(xiàn)雙下肢酸脹沉重、麻木疼痛。而這些癥狀和患者行走的時間和距離有關?；颊咝凶叩臅r間越長、距離越長，這種酸脹沉重感會越來越重，直到疼痛不能忍受?；颊叽藭r可以蹲下或者坐5到10分鐘左右，癥狀就會完全消失，又可以往前走一段時間。這種走走停停的癥狀，臨床上稱為間歇性跛行。神經(jīng)根管狹窄主要壓迫神經(jīng)根，引起的癥狀類似于坐骨神經(jīng)疼痛，會出現(xiàn)一側坐骨神經(jīng)疼痛麻木，與走的距離和長度有關。
腰椎管狹窄做什么檢查
腰椎管狹窄檢查首先要觀察患者肢體情況，另外還需要做X光、CT、造影、肌電圖誘發(fā)電位等等。一、臨床客觀的查體，主要是結合患者的臨床癥狀，例如在在行走以后，會有下肢的疼痛、麻木、發(fā)脹、發(fā)沉，而休息時或者騎自行車這些時候，并沒有臨床的癥狀。二、X光片，可以看到患者的骨關節(jié)增生曲度，包括是否出現(xiàn)滑脫等脊柱序列問題。三、腰椎的核磁或者ct，可以判斷腰椎管是否存在狹窄，狹窄的部位、節(jié)段以及狹窄的嚴重程度。四、造影檢查，有些患者可能由于其的原因無法做核磁，或者影像不清楚，可能需要做一些椎管內(nèi)的造影。五、肌電圖誘發(fā)電位，有些時候表現(xiàn)不典型，可能需要做一些肌電圖誘發(fā)電位，進行判斷。另外，如果患者癥狀查體和影像學不是非常相符，可能需要做一些診斷性的封閉，進一步的進行判斷。
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腰椎管狹窄術后恢復
目前，腰椎管狹窄無論是做微創(chuàng)手術還是做開放手術，患者的臥床時間都非常短。微創(chuàng)手術做完第二天就可以下地，即便一些開放手術創(chuàng)面大一些，為了創(chuàng)面的恢復，緩解患者手術早期的疼痛，手術后可能臥床一兩天，一般兩三天的時候，也可以在肢具保護下下地活動。早期的恢復訓練，主要是以肢體的功能恢復為主，比如正常的行走或者上下樓梯，活動的越多越有助于全身的一些肌肉骨骼的恢復，可以增加食欲，這樣通過飲食以后，可以讓自己的體力進一步增加，對整個恢復是一個良性循環(huán)。腰椎穩(wěn)定性足夠，或者一些植骨融合手術，在骨的融合以后，可以適當?shù)脑黾右恍┭臣〉腻憻?，最好是在康復科醫(yī)生的指導下進行循序漸進的鍛煉，可以進行游泳、平板支撐這種腰背肌力量的鍛煉，使肌肉功能進行恢復。
腰椎管狹窄什么病
腰椎管狹窄是組成腰椎椎骨性椎管和纖維性組織異常。腰椎退變是自然行為的現(xiàn)象，最后會出現(xiàn)椎間盤纖維環(huán)、髓核的退變、韌帶還有小關節(jié)突的退變，這些退變都會引起增生、椎間盤膨出、骨頭小關節(jié)增生、黃韌帶的增厚，最后椎管應急容積變小，馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根受壓，引起下肢感覺運動不好，可能會出現(xiàn)大小便功能問題。但是腰椎管狹窄多見于老年人，對合并有先天性椎管狹窄的病人，在中年可能會出現(xiàn)，因為此類患者椎管本身較小，一旦出現(xiàn)退變和增生，椎管的容積就會變小，出現(xiàn)異常癥狀。
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- 1 腰椎管狹窄怎么引起的
- 2 什么是腰椎管狹窄
- 3 腰椎管狹窄是怎么引起的
- 4 什么是腰椎管狹窄？
- 5 腰椎管狹窄什么引起的
- 6 腰椎管狹窄是怎么形成的
- 7 腰椎管狹窄有哪些類型
- 8 哪些腰椎管狹窄需要考慮手術
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