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賁門失弛緩癥是指食管賁門部神經(jīng)肌肉功能障礙，導(dǎo)致食物無(wú)法順利通過(guò)食管進(jìn)入胃腔而滯留，引起食管擴(kuò)張，蠕動(dòng)減低的一種疾病。這種疾病主要的表現(xiàn)是食物通過(guò)困難，患者感覺(jué)吞咽困難。在病程早期時(shí)，會(huì)間斷性食物吞咽困難，因?yàn)樵缙谑澄锎媪舻揭欢〞r(shí)期，底下有松弛使得食物通過(guò)，當(dāng)疾病逐漸進(jìn)展，弛緩不全加重，使食物根本無(wú)法通過(guò)，患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐。這種的惡心嘔吐的特點(diǎn)是嘔吐的東西非常干凈，因?yàn)槭澄锊](méi)有進(jìn)入胃腔，沒(méi)有經(jīng)過(guò)混合，所以患者進(jìn)食哪種食物，吐出是哪種食物。當(dāng)患者出現(xiàn)賁門失緩癥狀，首要進(jìn)行上消化道造影檢查，以明確的診斷食管賁門失弛緩，會(huì)出現(xiàn)典型的食管上段擴(kuò)張、賁門部狹窄臨床上稱為鳥(niǎo)嘴樣改變。一般內(nèi)鏡下診斷賁門失弛緩比較困難，因?yàn)閮?nèi)鏡從管腔內(nèi)部主要觀察粘膜，可順利的通過(guò)賁門，但有患者賁門失弛緩比較嚴(yán)重，賁門處狹窄內(nèi)鏡通過(guò)困難，可以給賁門失弛緩提供證據(jù)。

賁門失弛緩癥典型的癥狀是吞咽困難，在疾病早期，表現(xiàn)為食物能間斷性的通過(guò)；病變逐漸進(jìn)展之后，賁門失弛緩逐漸加重，食物根本無(wú)法通過(guò)，患者還會(huì)出現(xiàn)惡心吐。在疾病早期患者可以進(jìn)食流質(zhì)的東西，進(jìn)展到后期，流質(zhì)東西通過(guò)也很困難。賁門失弛緩癥患者惡心嘔吐的特點(diǎn)是惡心嘔吐的東西非常干凈，沒(méi)有性狀的改變，因?yàn)槭澄餂](méi)有進(jìn)入胃腔混合，所以患者進(jìn)食什么食物吐的就是什么食物。食管擴(kuò)張有時(shí)候會(huì)引起胸疼、胸痛、胸部吞咽困難、患者有的時(shí)候會(huì)感覺(jué)胸悶氣短，此時(shí)極易與常見(jiàn)的心絞痛混淆?；颊哂捎诮?jīng)常的惡心嘔吐、食管反流，會(huì)導(dǎo)致氣道的炎癥變化，主要包括支氣管感染、甚至?xí)T發(fā)哮喘發(fā)作。

賁門失弛緩癥主要的并發(fā)癥包括食管炎、食管糜爛、食管出血。因?yàn)槭澄锊荒茼樌ㄟ^(guò)，在食管內(nèi)殘留會(huì)刺激食管，導(dǎo)致食管黏膜的炎癥反應(yīng)；由于病人反復(fù)的惡心嘔吐，會(huì)導(dǎo)致呼吸道癥狀，主要有支氣管炎，嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致肺部感染；由于食物反復(fù)刺激食道，最嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致食管的癌變。由于賁門失弛緩癥患者不能進(jìn)食或者間斷地出現(xiàn)癥狀，嚴(yán)重影響人體的營(yíng)養(yǎng)攝入，所以出現(xiàn)癥狀之后需要積極治療。在治療方面，由于病變是漸進(jìn)性的，開(kāi)始可以通過(guò)藥物治療，如硝酸甘油、鈣拮抗劑都可以在短期內(nèi)能夠起到很好的效果；如果病情進(jìn)展，食管食物通過(guò)困難，此時(shí)應(yīng)選擇支架植入或者擴(kuò)張治療，或者是選擇首選的POEM手術(shù)治療。

賁門失弛緩癥治療包括三個(gè)方面，第一個(gè)是內(nèi)科治療；第二個(gè)是內(nèi)鏡下治療；第三個(gè)是外科手術(shù)治療，一般最佳的選擇是內(nèi)鏡治療。因?yàn)橥S門失弛緩是漸進(jìn)的發(fā)病過(guò)程，極少數(shù)患者會(huì)突然出現(xiàn)賁門下食物不能通過(guò)，需要緊急住院治療。在病情漸進(jìn)的過(guò)程中，初始患者會(huì)出現(xiàn)間斷性的吞咽困難、食物通過(guò)困難，一般可以用內(nèi)科的藥物治療、其中包括硝酸甘油、鈣離子拮抗劑、硝苯吡啶等，這類藥能夠使食管賁門括約肌松弛，松弛后食物就可以通過(guò)，因此病情初期，用藥有一定的效果；隨著病情的逐漸進(jìn)展，患者食物通過(guò)逐漸加重、逐漸困難，甚至流質(zhì)的食物都無(wú)法通過(guò)，此時(shí)推薦進(jìn)行內(nèi)鏡治療。內(nèi)鏡治療方法很多，主要包括以下幾個(gè)方面：第一是內(nèi)鏡下的擴(kuò)張治療，第二是內(nèi)鏡下的支架植入，第三是內(nèi)鏡下的肉毒毒素注射，還有一個(gè)是微波治療，一般推薦最佳的選擇是POEM手術(shù)。內(nèi)鏡下治療容易復(fù)發(fā)，患者幾個(gè)月甚至不超過(guò)幾年就會(huì)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)之后也可以重復(fù)做治療。POEM手術(shù)臨床上稱為經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)，主要是通過(guò)經(jīng)內(nèi)鏡下把食管賁門環(huán)形肌切開(kāi)，能夠有效地消除遲緩病癥。這種手術(shù)的巨大優(yōu)勢(shì)是手術(shù)創(chuàng)傷小，沒(méi)有皮膚切口，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，患者能夠很好地耐受，所以目前臨床上是最佳的選擇。最后一個(gè)辦法是外科手術(shù)治療，外科手術(shù)根據(jù)情況選擇腹腔鏡或者胸腔鏡，進(jìn)行治療。

POEM手術(shù)是指經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開(kāi)術(shù)。手術(shù)過(guò)程均在無(wú)痛狀態(tài)下通過(guò)胃鏡進(jìn)行操作，手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、患者第二天即可進(jìn)食。POEM微創(chuàng)手術(shù)的開(kāi)展，不僅大大克服了傳統(tǒng)治療的療效不確定性，而且恢復(fù)快、療效可靠，充分體現(xiàn)了微創(chuàng)治療的優(yōu)越性。