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重度抑郁癥，首先選擇的還是抗抑郁藥，抗抑郁藥當(dāng)中，目前來看，效果比較好的是雙通道的五羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑。研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者大腦里面負(fù)責(zé)情緒傳遞的五羥色胺能神經(jīng)、去甲腎上腺素能神經(jīng)和多巴胺能神經(jīng)的功能下降了。所以抗抑郁藥的原理就是增加大腦里面五羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺能神經(jīng)的功能，其中最重要和最主要的是五羥色胺能神經(jīng)。常用的療效比較好的藥物，我個(gè)人比較喜歡用的就是雙通道的五羥色胺和去甲腎上腺再攝取抑制劑，包括度洛西汀、文拉法辛和米那普侖，我個(gè)人使用度洛西汀和米那普侖比較多。另外，五羥色胺再攝取抑制劑也是臨床當(dāng)中較為常見的，其中效果比較好的有艾司西酞普蘭、帕羅西汀和舍曲林。這三個(gè)藥物的抗抑郁作用比較突出和明顯。此外還有褪黑色素受體激動(dòng)劑阿戈美拉汀，還有特異的五羥色胺能抗抑郁藥，米氮平，還有老藥，三環(huán)類的抗抑郁藥，氯米帕明，阿米替林，效果也是可以的，但是它的不良反應(yīng)可能會(huì)重一些，臨床使用，沒有前面說的藥物更加常用。除此以外，給大家還要介紹一種情感穩(wěn)定劑，比如說奧氮平、喹硫平、阿立哌唑，這些藥物既能夠治療精神分裂癥也能夠治療雙相情感障礙，也能夠治療抑郁和焦慮，把它稱之為情感穩(wěn)定劑。其中我個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)覺得奧氮平在重度抑郁癥的患者使用了以后，對(duì)緩解他的抑郁癥狀比較有效，也是一個(gè)我個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)。所以，當(dāng)大家看到醫(yī)生給大家開具了奧氮平、喹硫平，這些治療精神分裂癥的藥物來治療抑郁癥，患者不要感到疑惑，因?yàn)樗_實(shí)能夠治療重度抑郁癥患者，而且效果不錯(cuò)。

抑郁癥是臨床的一個(gè)癥狀，雖然它可能由自體的神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致，這個(gè)癥狀也可能導(dǎo)致致殘性和能力的下降，需要進(jìn)行治療。但是抑郁癥的原因是由自己的體質(zhì)、自己的遺傳易感的基因和外界的環(huán)境變化共同作用導(dǎo)致，人類不可能將自己的基因改變，所以不存在根治和治好。如果我們所理解的治好，是指癥狀的消失，可以用藥物控制臨床癥狀，達(dá)到完全的緩解，但是也可能若干年以后或者甚至幾個(gè)月以后，病人又出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，又要進(jìn)行重新的治療。所以所謂的根除，患病一次給予藥物就一輩子不再出現(xiàn)這種疾病的可能性并不存在，但是臨床癥狀可以通過藥物來完全控制，是否能夠完全控制也因人而異，有的患者在治療短期的時(shí)間之內(nèi)癥狀就可以完全消失，也有一些患者治療了很長時(shí)間，甚至三年五年用了不同的藥物，甚至藥物疊加應(yīng)用，臨床癥狀仍然存在；所以我們對(duì)于這種臨床仍然存在的、還需要長期用藥的叫難治性抑郁，所以不同的人治療的結(jié)果不一樣。

老年抑郁癥的中醫(yī)可以解郁安神、疏肝理氣、溫補(bǔ)腎陽方法來治療。1、心脾兩虛氣血不足型，采用健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血方法治療。2、肝郁氣滯血淤型，采用疏肝理氣、活血化淤、安神解郁方法。3、肝腎陰虛內(nèi)熱混擾型，采用補(bǔ)益肝腎、滋陰降火、解郁安神的藥物治療。4、腎陽不足型，采用溫補(bǔ)腎陽、疏肝理氣、解郁安神方法治療。

產(chǎn)后抑郁是非常重要及常見的疾病，需要重視。產(chǎn)后抑郁的原因錯(cuò)綜復(fù)雜：一方面是產(chǎn)后的內(nèi)分泌發(fā)生了變化，另一方面是社會(huì)心理因素的關(guān)系，患者在產(chǎn)后沒辦法適應(yīng)這種家庭結(jié)構(gòu)的變化，各種改變讓產(chǎn)后抑郁變得非常突出。

焦慮癥又稱為焦慮性神經(jīng)癥，是指焦慮持續(xù)的時(shí)間長，程度嚴(yán)重，影響到正常生活，而且是非現(xiàn)實(shí)性的焦慮。抑郁癥常伴有焦慮癥狀，焦慮癥是一種突然間，沒有原因的、沒有根據(jù)的一種焦慮。所以，焦慮和焦慮癥是完全不同的兩個(gè)概念。