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心臟彩超并不能查出冠心病，心臟彩超，他雖然是心臟科，最常應(yīng)用的一個檢查，但是這個檢查的檢查的側(cè)重點(diǎn)并不在，于是來查冠心病，通過心臟彩超可以看到。首先就是心臟的這個各個房室結(jié)構(gòu)的大小，比如說會看到右房，左房，右室左使，這個大小是否正常，第二個就是看到他各個瓣膜，是否有鈣化，是否有狹窄或者是關(guān)閉不全，第三個，可以看到新機(jī)的這個層面，有沒有新機(jī)的肥厚或者是薄弱。第四個方面就是心臟收縮的方面，是否收縮功能是正常的，或者是出現(xiàn)了一些不協(xié)調(diào)的時候說，通過這些方面，大概起可以看到一個心臟的一個具體的情況，但是從這些方面并不能確定患者是否有冠心病，除外一種情況，就是說這個病人他發(fā)生了急性心梗或者陳舊心梗，出現(xiàn)了某一個石壁截斷的一個運(yùn)動的異常，比如說在發(fā)生心梗的時候，或者之后會出現(xiàn)這個石壁運(yùn)動的一個減慢減弱，這個時候可以輔助來診斷，可能存在了一個新梗，但是并不能確定，一般來說冠心病的診斷，現(xiàn)在最常用的在臨床上門診是增強(qiáng)ct冠狀動脈的增強(qiáng)ct，金標(biāo)準(zhǔn)的是冠狀動脈的造影，這兩個檢查都是非常直觀的反應(yīng)冠狀動脈是否存在斑塊兒，是否存在管腔的狹窄，以及管腔狹窄的一個程度，當(dāng)然在臨床上診斷冠心病，還有一些輔助的非特異性的，比如說心電圖，動態(tài)心電圖，運(yùn)動平板，這些檢查，他是間接的反應(yīng)，也并不能直觀的反應(yīng)他病變的一個位置。另外，還有一個無創(chuàng)的比如說心機(jī)合數(shù)的檢查，是在心肌代謝的層面看看有沒有一些心肌缺血的表現(xiàn)。

冠心病早期發(fā)現(xiàn)，其癥狀能過緩解甚至消失；但病變不能治愈。冠心病是一類由于血管內(nèi)粥樣斑塊形成引起的血管狹窄的疾病。大部分高血脂、高血壓及高血糖的患者，其血管條件較差，當(dāng)脂質(zhì)沉積后，容易引起血管內(nèi)斑塊形成，從而引起血管的狹窄。早期發(fā)現(xiàn)冠心病的患者，其血管狹窄程度較輕，可以通過藥物治療。常見的藥物有阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集藥物，他汀類等降脂穩(wěn)定斑塊藥物，幫助控制疾病的進(jìn)展，改善心肌供血供氧。但是冠心病的血管病變基礎(chǔ)不能通過藥物等進(jìn)行消除。因此冠心病早期能夠通過藥物改善，但不能治愈病變。

冠心病的患者并不是所有的都需要做支架。那也就是說介入治療他有一定的適應(yīng)癥。一般來說我們?nèi)绻遣∽儽容^單一，而且又發(fā)生在近中段，主要的血管狹窄超過百分之七十五以上才考慮支架植入。如果患者的病變它的狹窄程度沒有超過百分之七十五，但是他已經(jīng)超過了百分之五十以上，可以診斷冠心病。但是治療還是以藥物治療為主，同時控制冠心病的危險因素，比如說控制血壓、血脂、血糖。如果冠心病他的冠脈病變是多支多處的，比較彌漫的，同時又有左主干或者前降支近端的病變。那這種情況下一般是考慮要進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)。那還有一些病變比如說是在冠狀動脈的分支血管，血管比較細(xì)，即使狹窄超過了百分之七十五，一般也不會考慮介入治療，而是考慮藥物治療。

冠心病的二級預(yù)防是針對于已經(jīng)診斷冠心病，我們需要進(jìn)行一些相應(yīng)的管理，預(yù)防這個冠心病的進(jìn)展，減少冠心病的這個臨床事件的發(fā)生。改善患者的臨床預(yù)后。它包括以下五個方面，我們也稱為A、B、C、D、E的原則。A包括應(yīng)用阿司匹林等抗血小板聚集的藥物，第二個A就是代表了應(yīng)用RAA系統(tǒng)阻滯劑，比如說ACEI或ARB類的藥物，比如說普利類的或沙坦類的降壓藥物。B也包括兩個方面，第一個B是代表β受體阻滯劑的應(yīng)用，常用的藥物包括美托洛爾、比索洛爾、卡維蒂洛等等。第二個B就是血壓的管理，如果有高血壓的患者,一定要把血壓控制在一個理想的范圍之內(nèi)。一般冠心病的血壓控制目標(biāo)是小于130/80毫米汞柱。C也是兩個方面，第一個C呢是戒煙，如果有吸煙的患者要戒煙。第二個C就是血脂的管理，也就是應(yīng)用他汀類的藥物，而且這個血脂低密度的控制目標(biāo)是小1.8毫摩爾每升。第一個D就是飲食的管理，要控制飲食，低鹽、低脂的飲食。第二個D就是血糖的管理，如果有糖尿病的患者也要積極的控制血糖。第一個E就是運(yùn)動，鼓勵患者進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動鍛煉。第二個E就是教育,患者要相應(yīng)的來說去了解相應(yīng)的冠心病的一些知識。醫(yī)院的醫(yī)生要定期給這一部分的患者進(jìn)行患者教育。

冠心病應(yīng)注意堅持運(yùn)動，飲食上要進(jìn)行控制，注意情緒，重視心理問題。心絞痛一般是由于冠心病引起，而對冠心病病人而言，疾病的形成是一個漫長的過程。心絞痛也是一種生活方式病，對于冠心病病人在中藥治療的同時，還需要患者日常配合。一，一定要堅持運(yùn)動，每天最好連續(xù)運(yùn)動超過40分鐘。二，患者在飲食上要進(jìn)行控制，以蔬菜為主，米、面這類的主食要適當(dāng)?shù)臏p少攝入量，且要少吃肉類。三，患者一定要注意安全，冠心病病人通常不發(fā)病時沒有癥狀，但危險性依然存在，所以患者一定要注意安全，硝酸甘油一定都要放在觸手可及的地方，患者不能著急生氣、不要跟人吵架，在這種狀況下很容易發(fā)病，同時患者在日常的生活中，要注意做事不要太急、動作不要太大，一定要緩慢，這樣可以避免心絞痛、心肌缺血發(fā)作。四，冠心病病人一旦確診以后，通常都會合并有心理問題，對有心理問題的患者一定不要回避，而是要正確的面對，患者出現(xiàn)心理問題通常會變得敏感，會把身上點(diǎn)滴的癥狀都跟冠心病相關(guān)起來，性格可能也會發(fā)生改變，甚至病人會出現(xiàn)失眠的情況。所以，病人一定要重視心理問題。