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高血壓腎損害是長期血壓控制不良或惡性高血壓所導(dǎo)致的腎臟損害疾病。根據(jù)高血壓病因及腎臟病變病理類型不同，可分為良性小動(dòng)脈性腎硬化和惡性小動(dòng)脈性腎硬化。良性小動(dòng)脈性腎硬化早期可無典型臨床表現(xiàn)，尿常規(guī)和腎功能均沒有異常，僅有夜尿增多等不典型臨床表現(xiàn)，但可出現(xiàn)微量白蛋白尿，微量白蛋白是高血壓對(duì)腎臟損傷的早期診斷指標(biāo)。隨著疾病發(fā)展，可出現(xiàn)蛋白尿，一般少于1g/24h，還可有少量血尿，尿白細(xì)胞，管型等，在疾病晚期可出現(xiàn)腎小球硬化，腎小球?yàn)V過率下降，最終導(dǎo)致腎衰竭；惡性小動(dòng)脈性腎硬化急驟起病，可表現(xiàn)為眼睛、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟損害，出現(xiàn)蛋白尿、肉眼血尿或鏡下血尿，可伴紅細(xì)胞管型、顆粒管型和少量蛋白管型，腎功能急劇惡化，常于發(fā)病數(shù)周至數(shù)月進(jìn)入終末期腎衰竭。

高血壓腎病的預(yù)防可以通過飲食和改善生活方式實(shí)現(xiàn)。主要為限制鹽的攝入，避免肥胖，戒煙酒，合理作息。高血壓是高血壓腎損害疾病發(fā)病的病因，也是疾病持續(xù)進(jìn)展的重要因素。積極控制血壓至目標(biāo)范圍是預(yù)防高血壓腎損害的最重要手段。一、飲食：鈉鹽的攝入與血壓升高密切相關(guān)，飲食中80%的鈉鹽來自于腌制品和烹調(diào)用鹽，應(yīng)控制食用鈉鹽；二、改善生活方式：肥胖、不良的作息習(xí)慣、煙酒的攝入，均是導(dǎo)致血壓的升高及血壓控制不良的因素之一，所以應(yīng)控制飲食中高糖，高脂，高油食物攝入，適當(dāng)減輕體重，同時(shí)戒煙戒酒，養(yǎng)成早睡早起，不熬夜的良好作息。同時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減輕心理壓力，保持心態(tài)良好，也是有效改善血壓的方法。最后控制血壓的方式就是降壓藥物的治療，對(duì)于高血壓二級(jí)以上的患者或者是高血壓合并臟器損傷及血壓持續(xù)升高，改善生活方式后仍未獲得有效控制的患者可開始降壓藥物的治療。

高血壓性腎損害，根據(jù)高血壓病因，可分為良性小動(dòng)脈性腎硬化和惡性小動(dòng)脈性腎硬化。兩者早期癥狀，有所區(qū)別。良性小動(dòng)脈性腎硬化多見有長期高血壓病史的中老年人，高血壓病史約10-15年左右，多數(shù)患者血壓控制不達(dá)標(biāo)。腎臟損害以腎小管開始，早期以夜尿增多、低比重尿及低滲透壓尿等遠(yuǎn)端腎小管濃縮功能受損為主。惡性小動(dòng)脈性腎硬化是由于惡性高血壓病引起腎小動(dòng)脈彌漫性病變，疾病起病急驟，血壓常在150-290／100-180mmHg，其中多數(shù)患者的平均舒張壓超過120-130mmHg，患者神經(jīng)系統(tǒng)和眼底變化可早于腎臟，常有眼底出血、視盤水腫、視物模糊，頭暈、頭疼，腦血管意外，腎臟可出現(xiàn)蛋白尿，血尿，白細(xì)胞尿。

高血壓腎病的治療首先要選擇降血壓藥物控制血壓，然后針對(duì)病情進(jìn)行治療。高血壓腎病是由于高血壓引起的腎臟損害。早期充分的使用ras阻斷劑、acei、arb。特點(diǎn)是早期表現(xiàn)為腎小管濃縮功能障礙。比如夜尿增多，查尿的時(shí)候尿比重下降，尿滲透壓下降。隨著病變的進(jìn)展逐漸的出現(xiàn)蛋白尿，出現(xiàn)血肌酐的升高。還有就是隨著病變進(jìn)展，是高血壓引起了腎小球的缺血硬化，導(dǎo)致腎臟萎縮。高血壓腎病的治療方面，因?yàn)楦哐獕耗I病是高血壓引起，所以首先控制血壓是非常重要的。高血壓腎病，在早期，如果是血肌酐輕度升高的時(shí)候，高血壓的控制選擇ras阻斷劑等降血壓的藥物。比如常用的普利類藥物、沙坦類的藥物。當(dāng)然要除外的，就是沒有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的狀態(tài)下，都是可以使用的，在使用過程中能夠很好的監(jiān)測血鉀，監(jiān)測腎功能。早期應(yīng)用這類的藥物，可以延緩這個(gè)腎臟病的進(jìn)展，起到一個(gè)腎臟，甚至心臟保護(hù)的作用。隨著這個(gè)高血壓腎病的進(jìn)展，特別是腎功能進(jìn)展，出現(xiàn)一系列的并發(fā)征，比如高血壓腎病到一定成度的時(shí)候出現(xiàn)腎衰竭。那么要關(guān)注有沒有腎性貧血，有沒有鈣磷代謝紊亂，有沒有甲旁亢。要針對(duì)這些病來進(jìn)行對(duì)癥性的治療，對(duì)高血壓腎傷害，早期積極的控制血壓，特別是早期充分的使用ras阻斷劑、acei、arb是非常重要的。

高血壓腎病實(shí)際上是兩個(gè)病，第一是高血壓，第二是高血壓引起的腎病叫高血壓腎病，它是繼發(fā)性腎病。高血壓引起的腎病，同時(shí)治療腎病和高血壓效果才能好。一、血壓不太高時(shí)中醫(yī)治療效果還是不錯(cuò)的，血壓很高時(shí)，西藥加中藥效果更好。一定要注意先控制好血壓，再加一些保腎的中藥，中藥中要有補(bǔ)氣的、活血的，清火的和通便的。二、還要根據(jù)體質(zhì)找中醫(yī)大夫看一看，舌頭如果很暗，上面有淤點(diǎn)就說明有淤血，那就要用活血的藥。