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肺癌從早期診斷到晚期需要多長(zhǎng)時(shí)間，其實(shí)不可一概而論。肺癌屬于進(jìn)展比較快的惡性腫瘤，從發(fā)生到晚期常常需要3~5個(gè)月的時(shí)間，對(duì)于小細(xì)胞肺癌，其生長(zhǎng)速度快，會(huì)在很小的時(shí)候就會(huì)發(fā)生血型播散和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，倍增時(shí)間，大約在兩個(gè)月到半年的時(shí)間。對(duì)于非小細(xì)胞肺癌即病理類(lèi)型，又包括鱗癌、腺癌、肺泡癌、大細(xì)胞癌等，如鱗狀細(xì)胞癌與吸煙密切相關(guān)，很可能在三個(gè)月到半年時(shí)間就會(huì)生長(zhǎng)一倍。肺癌按風(fēng)險(xiǎn)狀況分為以下三組：第一、高危組，年齡在55歲到74歲之間，吸煙史大于等于30年，戒煙史小于15年，或年齡大于等于50歲，吸煙史大于等于20每包/年，另外具有被動(dòng)吸煙之外的危險(xiǎn)因素。第二、中危組，年齡大于等于50歲，吸煙史或被動(dòng)吸煙史、接觸史大于等于20年，無(wú)其他危險(xiǎn)因素。第三、低危組，年齡小于50歲和吸煙史小于20每包/年。對(duì)于有肺癌高危因素的人群，一定要按時(shí)的進(jìn)行肺癌的篩查，可以考慮進(jìn)行低劑量CT檢查，評(píng)估是否有占位性病變，對(duì)于肺結(jié)節(jié)，若隨訪之中發(fā)現(xiàn)這些結(jié)節(jié)生長(zhǎng)迅速，應(yīng)該及時(shí)的給與手術(shù)切除。

肺癌晚期包括小細(xì)胞和非小細(xì)胞在內(nèi)，小細(xì)胞分局限期和廣泛期，廣泛期在小細(xì)胞肺癌算晚期，非小細(xì)胞肺癌晚期通常分為四期，有轉(zhuǎn)移，比如腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等等。晚期非小細(xì)胞肺癌的治療，治療手段目前挺多，包括我們常規(guī)的化學(xué)治療還有靶向治療，靶向治療是根據(jù)它有沒(méi)有驅(qū)動(dòng)基因，即常說(shuō)的有沒(méi)有EGFR的突變，有沒(méi)有ALK基因的突變，有沒(méi)有ROS基因的突變，根據(jù)這些突變的種類(lèi)不一樣，我們可以用不同的靶向藥物。免疫治療是最新的治療方法，也適用與非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌廣泛期的非常好的給予非常大的希望的治療方法。免疫治療單藥治療晚期非小細(xì)胞肺癌，它的有效率大概是20%左右，與化療和放療配合以后能夠明顯地增加它的療效。

肺癌淋巴轉(zhuǎn)移表現(xiàn)有：劇烈的咳嗽痰多或痰里帶血，心悶、憋氣或聲音嘶啞，頸部疼痛，淋巴結(jié)的破潰感染，腹脹、腹疼，持續(xù)性發(fā)熱等。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是肺癌最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移途徑之一，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)部位是先到肺門(mén)即肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以出現(xiàn)縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，然后出現(xiàn)遠(yuǎn)當(dāng)?shù)牧馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移，如鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或腹膜后的腹部的腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，由于轉(zhuǎn)移的部位不一樣，它出現(xiàn)癥狀不一樣。肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫了主支氣管，出現(xiàn)劇烈的咳嗽痰多或以換到一個(gè)支氣管，它出現(xiàn)痰里帶血。縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，引起非常大的縱隔，患者會(huì)心悶、憋氣或聲音嘶啞。鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因?yàn)閴浩壬窠?jīng)后出現(xiàn)頸部的疼痛。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移非常大時(shí)會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)的破潰感染。腹膜后的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)腹脹、腹疼，還有小的腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，患者出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱的癥狀。

肺癌靶向藥產(chǎn)生耐藥性會(huì)建議患者服用三代奧希替尼，也可以選擇凱美納即?？颂婺犭p倍劑量的加量。病人如果是EGFR受體陽(yáng)性，驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的病人服用吉非替尼一年左右出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移以后，一般會(huì)建議病人做T790的耐藥的檢測(cè)，出現(xiàn)耐藥以后，檢測(cè)基因突變出現(xiàn)T790的突變，此時(shí)會(huì)建議患者服用三代的奧希替尼，如果是病人在基因檢測(cè)沒(méi)有出現(xiàn)T790突變，病人本身是EGFR21的858的突變，現(xiàn)在也有研究證實(shí)，如果是凱美納即埃克替尼雙倍劑量的加量對(duì)病人也是很有益的。肺癌靶向藥出現(xiàn)耐藥，病人服用靶向藥物以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移臨床上通常遇到。如果病人靶向藥治療以后沒(méi)有耐藥，病情持續(xù)進(jìn)展，在臨床工作中也可以根據(jù)病人的情況，建議病人感應(yīng)全身化療，或者建議病人PD1或者PDL1的檢測(cè)，病人如果有條件可以化療，配合免疫治療效果更好。

肺癌術(shù)后護(hù)理，術(shù)后一周內(nèi)，食用流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，還要補(bǔ)充必要的素膳，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。不吃或少吃刺激性食品，不吸煙、不飲酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，定期體格檢查。肺癌手術(shù)前后多吃新鮮蔬果。蔬果中含有豐富的VC，是抑癌物質(zhì)，能阻斷癌細(xì)胞生長(zhǎng)。