黃斑裂孔手術(shù)后遺癥有哪些
發(fā)布時間：2018-09-2860541次播放
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黃斑裂孔的原因有哪些
黃斑裂孔是眼科常見疾病，其形成的原因主要有以下方面：第一，由于視網(wǎng)膜黃斑區(qū)前有增殖膜形成，增殖膜會對視網(wǎng)膜產(chǎn)生切線方向的牽拉與撕扯的力量，使視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，最終撕裂形成裂孔。第二，視網(wǎng)膜黃斑區(qū)如果逐漸發(fā)生萎縮，也能形成萎縮孔。第三，外傷也有可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜黃斑區(qū)發(fā)生撕裂，形成黃斑裂孔。對于黃斑裂孔患者可以通過做詳細(xì)的眼底檢查與OTC檢查等來確診。治療方面可以通過做玻璃體切割手術(shù)，聯(lián)合視網(wǎng)膜內(nèi)界膜撕除手術(shù)來進(jìn)行治療，促進(jìn)黃斑裂孔恢復(fù)，但是患者視功能能否恢復(fù)，則與病情的嚴(yán)重程度以及手術(shù)治療是否及時有關(guān)。
黃斑裂孔會失明嗎
黃斑裂孔對視功能會造成很大影響，黃斑裂孔可導(dǎo)致中心部位的視野缺損，還會引起視力下降、視物變形等癥狀，如果長期得不到治療，是會導(dǎo)致失明的。因此，一旦被確診為黃斑裂孔，應(yīng)積極到醫(yī)院就診，通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療。
什么是黃斑裂孔
黃斑裂孔是黃斑的神經(jīng)上皮層的局限性缺損，嚴(yán)重?fù)p害患者的中心視力，按發(fā)病原因可分為繼發(fā)性和特發(fā)性的黃斑裂孔，繼發(fā)性的黃斑裂孔多見于眼外傷，黃斑變性，高度近視等引起，特發(fā)性的黃斑裂孔多見于老年人，沒有其他特殊的誘因，以女性多見，病因尚不明確。根據(jù)黃斑裂孔的形態(tài)分為全層黃斑裂孔和板層黃斑裂孔。出現(xiàn)黃斑裂孔后，患者多有顯著的視力下降，在零點五以下，因為該病起病較為隱匿，常在另一只眼遮蓋后才發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為中央注視點為暗點，伴有視物變形。裂隙燈前置鏡檢查時可見黃斑區(qū)反光中斷，行oct檢查示可直觀地反映黃斑裂孔的情況，所以把oct作為檢查和判斷黃斑裂孔的金標(biāo)準(zhǔn)。
黃斑裂孔的癥狀有哪些
黃斑裂孔是指黃斑部視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮部分或全部組織缺損。本病多見于老年女性，單眼發(fā)病較多，雙眼發(fā)病也可以同時出現(xiàn)，同時雙眼發(fā)病的發(fā)病率約占10%。黃斑裂孔的發(fā)生與外傷、高度近視、炎癥、日光等因素有關(guān)。臨床上的典型癥狀為中心視力明顯下降，注視直線時可有斷開的感覺；黃斑中心凹或旁中心，可見橢圓形、新月形或圓形的裂孔；視野中心或旁中心出現(xiàn)暗點。眼底血管熒光造影可以顯示黃斑區(qū)裂孔呈窗樣缺損，光學(xué)相干斷層掃描儀，可顯示黃斑區(qū)神經(jīng)上皮的斷裂或缺損。如果黃斑裂孔，沒有視力減退或視網(wǎng)膜脫離，可暫時保守隨診觀察；但如果視力出現(xiàn)減退、視物變形或伴有視網(wǎng)膜脫離，應(yīng)及時行手術(shù)治療，盡可能保留中心視力。
黃斑裂孔可以用藥物治療嗎
目前來說，黃斑裂孔沒有真正有效的藥物治療，對于黃斑裂孔的治療唯一有效的方法就是做視網(wǎng)膜黃斑裂孔的修復(fù)手術(shù)。修復(fù)手術(shù)的成功率由于現(xiàn)代技術(shù)的提高，手術(shù)的閉合率幾乎達(dá)到百分之百。所以，目前對于黃斑裂孔的治療還是以手術(shù)為主。
黃斑裂孔如何診斷
對黃斑裂孔進(jìn)行判斷，可以采用眼底熒光血管造影檢查以及OCT檢查等方法來進(jìn)行檢測，對患者眼部當(dāng)中的黃斑裂孔進(jìn)行診斷。在出現(xiàn)黃斑裂孔以后，會對患者的生活質(zhì)量造成影響，也會導(dǎo)致個人健康出現(xiàn)問題，會造成眼睛并發(fā)癥的出現(xiàn)。
黃斑裂孔如何治療
一旦出現(xiàn)裂孔，患者的視力就會下降，而且看東西會變形。建議患者要到醫(yī)院檢查就診，可以進(jìn)行手術(shù)治療。如果是非特異性的黃斑裂孔，患者的視力比較好，這種情況就可以觀察，嚴(yán)重的則需要進(jìn)行手術(shù)治療。具體治療方案需要遵醫(yī)囑。
黃斑裂孔該怎么辦
黃斑裂孔主要是因為玻璃體黃斑牽拉、高度近視及外傷所導(dǎo)致，發(fā)病后中心視力和色覺會減低，平?？梢杂^察一些直線物體，如果有缺失、暗影就應(yīng)該到醫(yī)院檢查。可以通過OCT檢查，如果是外傷和高度近視引起要及時的進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)后要注意保護(hù)好眼睛，控制飲食，進(jìn)行全面的護(hù)理。
黃斑裂孔是怎么產(chǎn)生的
黃斑裂孔的產(chǎn)生原因有很多，最常見包括年齡、特發(fā)性、外傷性、高度近視性，還有一部分比較少見的是本身黃斑有問題。1、黃斑裂孔多數(shù)跟年齡有關(guān)系，有一大類叫特發(fā)性黃斑裂孔，人體到四五十歲后，黃斑部出現(xiàn)裂孔，一般女性比較多見。其實黃斑裂孔與使用有關(guān)系，因為黃斑只要是人體一睜眼就在使用，所以光照影響、外界刺激影響相對都在損傷，人體使用黃斑是損傷。2、特發(fā)性黃斑多數(shù)與使用時玻璃體視網(wǎng)膜之間的牽拉。患者出現(xiàn)黃斑裂孔還可能外傷，特別是年輕人受到各種猛烈撞擊，可能會出現(xiàn)黃斑裂孔。3、黃斑裂孔因為本身有特殊情況，黃斑本身是最薄、視力最敏銳的地方，所以易裂口。4、高度近視，黃斑裂孔與其厚薄有關(guān)系，高度近視人本身眼睛高度近視，因為眼球變大、變長，視網(wǎng)膜整個各層結(jié)構(gòu)都比較薄，黃斑相應(yīng)也更薄，比正常人更薄，所以更易出現(xiàn)裂孔。
黃斑裂孔如何做手術(shù)
黃斑裂孔手術(shù)是近一二十年出現(xiàn)的手術(shù)，黃斑以前是眼科手術(shù)的禁區(qū)，但是因為臨床上有病癥需要去治療，所以全世界各個機構(gòu)的眼科醫(yī)生都在搞研究，所以現(xiàn)在比較公認(rèn)的也是比較有效的。黃斑裂孔手術(shù)主要是通過把玻璃體切除，把視網(wǎng)膜即玻璃體的后皮質(zhì)切掉、剝掉，視網(wǎng)膜有十層，把視網(wǎng)膜最表面的內(nèi)界膜，特別是黃斑區(qū)后極部內(nèi)界膜撥掉，或者是把內(nèi)界膜做特殊的處理，包括填塞、覆蓋，把裂孔補上，這就是黃斑手術(shù)常規(guī)方法，把黃斑或者前膜方面的牽拉去除，然后把裂孔周圍向中間縮小，再通過生物的因子，如血漿或者是血小板或者是生物膠之類，增加裂孔的閉合，一般手術(shù)做完最后會填充氣體，裂孔大者做特殊處理，可能還需要填硅油，然后讓病人術(shù)后保持一定的體位，增加裂孔閉合的機會。一般來說黃斑裂孔通過剝離的手術(shù)，裂孔較小成功的機會都在90％以上，甚至95％。有的患者能達(dá)到98％；裂孔較大的成功的機會會稍微低一點，所以也出現(xiàn)了其他特殊的改進(jìn)辦法，包括用生物制劑，包括裂孔用生物方面，包括內(nèi)界膜或者是晶體囊膜去覆蓋它，增加閉合的機會，提高手術(shù)的效果。
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什么是黃斑裂孔
黃斑裂孔顧名思義是黃斑出現(xiàn)裂孔。視網(wǎng)膜從顯微分析，視網(wǎng)膜分十層，黃斑裂孔十層是神經(jīng)上皮和色素上皮，神經(jīng)上皮是九層，色素上皮一層，黃斑裂孔是黃斑部的神經(jīng)上皮九層全部消失，相當(dāng)于神經(jīng)上皮9九層都沒有，出現(xiàn)一個全層的缺損，就稱之為黃斑裂孔。黃斑是視網(wǎng)膜一個特殊的部分，視力軸線的投影點，視力最敏銳的地方，臨床中很多患者就診說有黃斑，黃斑出現(xiàn)問題。黃斑裂孔也是一種比較常見的疾病，與年齡有很大的關(guān)系。
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黃斑裂孔有什么危害
黃斑裂孔會有視力下降、看東西變形、黑影、黑塊、嚴(yán)重者引起孔源性的黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離。黃斑裂孔導(dǎo)致的危害，最多的是視力下降，有的患者裂孔小視力下降不是很多，多數(shù)患者視力都很差；患者會出現(xiàn)看東西變形，黃斑視覺很敏感，結(jié)構(gòu)稍微有影響，對外界起到放大的作用，影響更大；患者看東西會有黑影、黑塊；部分患者有顏色的改變。黃斑裂孔有大有小高度，近視的人黃斑裂孔可能很大，視物變形，視力影響也很大，嚴(yán)重的可能會引起孔源性的黃斑孔性視網(wǎng)膜脫離。黃斑區(qū)于視覺最敏銳的地方，平時用的最多，人眼信息90%都是眼睛獲得，所以黃斑裂孔的危害很大。
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黃斑裂孔手術(shù)怎么做
手術(shù)主要是把玻璃體切除，把玻璃體的后皮質(zhì)切掉、剝掉。視網(wǎng)膜共有十層，視網(wǎng)膜最表面的內(nèi)界膜，是黃斑區(qū)后及腹內(nèi)界膜剝掉或者是把內(nèi)界膜做特殊的處理，包括填塞、覆蓋、把裂孔補上，這就是黃斑手術(shù)常規(guī)方法。黃斑裂孔通過玻璃的手術(shù)裂孔較小，成功的幾率在90%以上，甚至95%，有的患者能達(dá)到98%，裂孔較大成功的幾率會偏低一點，也出現(xiàn)了其他特殊的改進(jìn)辦法，包括內(nèi)結(jié)膜或者是晶體囊膜去覆蓋裂孔，增加閉合的機會，提高手術(shù)的效果。黃斑以前是眼科手術(shù)的禁區(qū)，黃斑裂孔手術(shù)是近一二十年出現(xiàn)的手術(shù)。
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黃斑裂孔手術(shù)后注意事項
黃斑裂孔手術(shù)后注意保持體位、按時用藥、定期復(fù)查。黃斑裂孔手術(shù)的注意事項：1.讓患者趴著面朝下，保持面朝下的體位。2.按時用藥，有的患者害怕眼壓高或者是炎癥重需要用藥。3.定期復(fù)查術(shù)后復(fù)查很重要以便出現(xiàn)情況可以及時處理。術(shù)后最主要的是保持體位，特別是最初的幾天，一定要嚴(yán)格保持體位。黃斑裂孔手術(shù)是通過玻璃體切除手術(shù)處理，器械進(jìn)入眼內(nèi)，把玻璃體全部清除，特殊的情況要在黃斑裂孔做特殊處理，包括用血制品、生物因子增加粘合，目的是讓裂孔閉合。
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黃斑裂孔手術(shù)后視力能恢復(fù)多少
黃斑裂孔手術(shù)后視力的恢復(fù)情況需因人而異。黃斑裂孔包括特發(fā)性黃斑裂孔、外傷性黃斑裂孔、高度近視黃斑裂孔。如果是特發(fā)性黃斑裂孔，有的患者手術(shù)后裂孔長得很好，有的可能長不上，長不上就談不上恢復(fù)；若是能長上，除了高度近視以外，視力甚至可以恢復(fù)到0.6、0.8。多數(shù)情況下只要裂孔能長上，對于特發(fā)性的黃斑裂孔，眼睛基礎(chǔ)病眼底情況不是很差，多數(shù)能達(dá)到0.2、0.3以上。有黃斑裂孔的患者還是應(yīng)積極手術(shù)，術(shù)后一般視力都能有一定程度的提高，但黃斑最敏銳的地方有了裂孔應(yīng)該不會恢復(fù)到正常視力，所以患者期望不要太高。
