膽管結(jié)石形成原因
發(fā)布時(shí)間:2018-09-2864112次播放
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膽結(jié)石形成原因與飲食,不愛運(yùn)動(dòng),膽結(jié)石掉出,做過腸道手術(shù)有關(guān)。
膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石的形成原因有些相似,但并不完全一樣,膽結(jié)石分為原發(fā)性和繼發(fā)性。
原發(fā)性膽結(jié)石是在膽管里形成,主要與飲食有關(guān),經(jīng)常吃高蛋白高脂肪的食物,肥胖的患者,喜歡吃油膩食物的患者,喜歡靜坐,不喜歡運(yùn)動(dòng)不吃早飯的患者,容易造成膽汁淤積,形成結(jié)石。
繼發(fā)性結(jié)石主要是膽囊結(jié)石掉出,膽囊收縮時(shí),膽囊管比較寬,膽囊里的石頭掉到膽總管里,形成膽總管結(jié)石。
做過腸道手術(shù)的患者,孕婦女性,更容易得膽系結(jié)石的疾病。
膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石的形成原因有些相似,但并不完全一樣,膽結(jié)石分為原發(fā)性和繼發(fā)性。
原發(fā)性膽結(jié)石是在膽管里形成,主要與飲食有關(guān),經(jīng)常吃高蛋白高脂肪的食物,肥胖的患者,喜歡吃油膩食物的患者,喜歡靜坐,不喜歡運(yùn)動(dòng)不吃早飯的患者,容易造成膽汁淤積,形成結(jié)石。
繼發(fā)性結(jié)石主要是膽囊結(jié)石掉出,膽囊收縮時(shí),膽囊管比較寬,膽囊里的石頭掉到膽總管里,形成膽總管結(jié)石。
做過腸道手術(shù)的患者,孕婦女性,更容易得膽系結(jié)石的疾病。
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外科切膽手術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)

行膽囊切除術(shù)后要注意嚴(yán)格控制飲食,術(shù)后3個(gè)月以內(nèi)都要控制油膩、高脂食物攝入,多吃富含維生素的食物,比如綠葉蔬菜、胡蘿卜等,可以多吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白,比如雞肉、牛肉等,但不要吃油炸、煎煮的食物。生活方式也要注意調(diào)節(jié),定時(shí)定量、避免過飽等,每天也要保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),維持理想體重。除此以外,膽囊切除術(shù)后仍要堅(jiān)持用藥,膽囊切除了并不意味著不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)結(jié)石,實(shí)際上只要有膽汁分泌的地方,就存在結(jié)石的可能,所以很多膽囊切除術(shù)后的患者,會(huì)出現(xiàn)膽管結(jié)石。因此,盡管切除了膽囊,在術(shù)后的一段時(shí)間以內(nèi)也要堅(jiān)持服用藥物以預(yù)防膽管結(jié)石,可以服用,它能夠促進(jìn)膽汁排除,預(yù)防膽管內(nèi)結(jié)石的發(fā)生,同時(shí)還能起到一定的消炎作用,能夠幫助緩解膽囊切除術(shù)后綜合征。
總膽紅素23算嚴(yán)重嗎

膽紅素主要就是用來反映肝臟的功能和膽汁代謝情況的指標(biāo),血清總膽紅素的正常參考值范圍為3.4μmol/L-17.1μmol/L。但總膽紅素值23μmol/L,并不一定屬于異常,如果其他檢查沒有情況,這可能是日常不良生活習(xí)慣引起的,比如喝酒、熬夜、加班、暴飲暴食等,不用過于擔(dān)心,日常注意養(yǎng)成良好的習(xí)慣,注意清淡飲食,多喝水,避免熬夜會(huì)有利于膽紅素的降低。等過一段時(shí)間可以去醫(yī)院復(fù)查,如果還是異常,多是疾病引起的,要及時(shí)的治療。臨床常見病理性因素有:膽道梗阻、肝細(xì)胞功能受損或血液系統(tǒng)疾病等可能。如果是直接膽紅素升高為主,多考慮存在梗阻性黃疸,常見病因有膽管結(jié)石、膽道腫瘤等。如果是間接膽紅素升高明顯,多考慮血液系統(tǒng)疾病。介于兩者之間的情況,多考慮肝細(xì)胞性黃疸。因此需要進(jìn)一步完善檢查,明確膽紅素升高的原因,針對(duì)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。如果在日常生活中發(fā)現(xiàn)膽紅素輕度升高,比如23μmol/L不要緊張,積極進(jìn)行進(jìn)一步檢查,完善生化以及影像學(xué),排除以上各種疾病。
膽管結(jié)石的危害有哪些

膽管結(jié)石的危害分為幾種情況:第一種情況,如果膽管結(jié)石合并膽管狹窄,有可能會(huì)到場(chǎng)膽道梗阻,因此容易誘發(fā)膽管炎,尤其是急性的膽管炎,有可能會(huì)并發(fā)患者的感染性休克死亡率比較高。第二種情況,膽管結(jié)石長(zhǎng)期反復(fù)的一些炎癥,有可能會(huì)導(dǎo)致膽管癌變的可能性。最后一方面,膽管結(jié)石長(zhǎng)期反復(fù)的刺激,也很容易導(dǎo)致膽管壓力增高。由于膽管和胰管共同的開口在十二指腸乳頭,因此膽管結(jié)石造成的壓力增高也會(huì)間接的導(dǎo)致膽源性胰腺炎的可能性??傊懝芙Y(jié)石的危害還是比較多的,因此對(duì)于診斷明確的膽管結(jié)石一定要早診斷、早治療,采取必要的碎石或者是手術(shù)治療等方案來徹底的治愈膽管結(jié)石。
膽管結(jié)石會(huì)復(fù)發(fā)嗎
膽管結(jié)石有復(fù)發(fā)可能性。治療時(shí)結(jié)石未取干凈,會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。術(shù)后膽管黏膜受到損傷,也會(huì)導(dǎo)致膽管結(jié)石復(fù)發(fā)。
膽管結(jié)石是怎樣形成的
膽管結(jié)石的特點(diǎn)是發(fā)病率高,結(jié)石引流受阻,有時(shí)有困難。目前,對(duì)膽管結(jié)石的治療也有很好的特異性治療,所以很多膽管結(jié)石患者由于缺乏有效的治療而導(dǎo)致膽汁淤積、肝硬化,甚至肝癌的發(fā)生。膽總管結(jié)石是最常見的膽道疾病。結(jié)石阻塞膽管,導(dǎo)致膽汁淤積,繼發(fā)細(xì)菌感染,導(dǎo)致急性膽管炎。
膽管結(jié)石如何形成的

其實(shí)膽管結(jié)石的成因并不完全相同,有的是原發(fā)性的膽管結(jié)石,有的是繼發(fā)性的膽管結(jié)石,它的成分也有區(qū)別,有的是單純的膽固醇性的結(jié)石,有的是膽色素性的結(jié)石,還有是兩者混合型的結(jié)石。一般認(rèn)為原發(fā)性的膽管結(jié)石是膽色素結(jié)石為主,繼發(fā)性的膽管結(jié)石,為膽固醇性的結(jié)石或者混合性結(jié)石多一些。這里邊原發(fā)性膽管結(jié)石適合膽道的感染,膽管的變異狹窄,膽汁排流的不暢,以及膽道的一些寄生蟲,特別是年輕時(shí)候小孩得的膽道蛔蟲是有關(guān)系的。它是以膽色素結(jié)石或者是混合性的結(jié)石為主,繼發(fā)性的膽管結(jié)石是由于膽囊形成的結(jié)石,它排入并停留在膽總管內(nèi)。當(dāng)然也有一部分膽管結(jié)石,它是由于肝內(nèi)膽管結(jié)石脫落以后進(jìn)入膽道管引起來。這種情況主要是膽固醇性結(jié)石,或者是膽色素性的結(jié)石都有可能。知道上述的病因,就會(huì)發(fā)現(xiàn)不同的病因形成的結(jié)石不同,不同的結(jié)石它導(dǎo)致的臨床的病程也會(huì)不完全相同。肝內(nèi)膽管結(jié)石,早期很可能患者是沒有癥狀的,一般再出現(xiàn)激發(fā)的膽管炎,或者慢性的膽管炎的反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致肝功能異常以后會(huì)出現(xiàn)這個(gè)情況。肝外膽管結(jié)石,是膽結(jié)石脫落以后,有的時(shí)候會(huì)引起急性的活動(dòng),會(huì)表現(xiàn)出急診的癥狀。所以病史、病程以及對(duì)病情的判斷,對(duì)于判斷膽管結(jié)石的成因和后續(xù)的指導(dǎo)臨床的治療都是有一定幫助的。
膽道結(jié)石是否嚴(yán)重

膽管結(jié)石早期對(duì)身體影響不大,但是隨著病情的進(jìn)展,它會(huì)出現(xiàn)一些急性的或者重癥的結(jié)果,常見的就會(huì)有急性或者慢性的膽管炎,急性的膽源性的胰腺炎,甚至有一部分病人出現(xiàn)膽管癌,還有膽汁性肝硬化。這上面的結(jié)果都是危及生命的結(jié)果,特別需要高度的重視。膽管結(jié)石患者因?yàn)樵缙谒窒拊谝粋?cè)或者局限在肝內(nèi),對(duì)機(jī)體影響不大。但是病情進(jìn)展以后,膽管炎反復(fù)的發(fā)作,有可能還會(huì)出現(xiàn)一些肝膿腫這些情況。再有就是結(jié)石脫落以后,掉到膽總管里,會(huì)形成膽源性胰腺炎。在肝內(nèi)復(fù)發(fā)性的膽管炎,反復(fù)的炎癥刺激,會(huì)導(dǎo)致膽管的增生,有一部分患者就會(huì)出現(xiàn)癌變的情況。還有一部分反復(fù)的膽管炎導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,出現(xiàn)了膽汁性的肝硬化,出現(xiàn)肝功能的不全。知道膽管炎和胰腺炎可以出現(xiàn)高熱、黃疸甚至休克的表現(xiàn)。在出現(xiàn)休克的時(shí)候,如果再搶救不及時(shí),死亡率是非常高的。慢性、復(fù)發(fā)性的膽管炎炎癥反復(fù)發(fā)作,結(jié)石接觸部位膽管發(fā)生癌變,就需要進(jìn)行外科的手術(shù)干預(yù),否則它變成惡性腫瘤結(jié)果也是非常差的。當(dāng)然剛才講到的,如果說反復(fù)的炎癥發(fā)作,導(dǎo)致肝細(xì)胞的損傷,肝細(xì)胞損傷以后就會(huì)導(dǎo)致肝功能的異常,最后的結(jié)果就是膽汁性肝硬化,甚至有可能出現(xiàn)肝功能衰竭。所以它這個(gè)結(jié)果也是非常嚴(yán)重,必須對(duì)這個(gè)疾病予以高度的重視。

膽管結(jié)石的危害有哪些
繼發(fā)急性或慢性膽管炎,急性膽源性的胰腺炎、膽管癌、膽汁性的肝硬化等。膽管結(jié)石的危害性具體分幾個(gè)部分,如膽管結(jié)石合并有膽管的狹窄、膽管的梗阻,有可能在體質(zhì)下降的時(shí)候出現(xiàn)膽管炎癥,急性的膽管炎癥嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)休克,死亡率很高。部分患者肝內(nèi)膽管結(jié)石脫落,有可能會(huì)堵塞膽胰管的共同通道,從而引發(fā)膽源性的胰腺炎。膽管結(jié)石,膽管壁會(huì)由于炎癥的增生,有出現(xiàn)癌變的可能性;或出現(xiàn)膽汁性的肝硬化。根據(jù)病情不同的病程,定期的隨診,接受相應(yīng)醫(yī)療指導(dǎo)。

膽道結(jié)石的檢查項(xiàng)目
膽道結(jié)石的檢查,常用的辦法包括腹部超聲、頭部CT、腹部的核磁。在核磁里的核磁膽道水成像,M2CP技術(shù),對(duì)于診斷膽管結(jié)石幫助很大。對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石,通常采用腹部超聲,腹部超聲把肝臟進(jìn)行完整掃描,來判斷結(jié)石的部位,結(jié)石的大小等情況。肝外膽道有一部分在胰腺,在腸道后面,往往會(huì)進(jìn)行上腹部的CT或上腹部的核磁進(jìn)行掃描。這三個(gè)檢查項(xiàng)目,超聲的普及較廣,只是早上空腹短時(shí)間就可以完成掃描,同時(shí)在掃描完成后就可以拿到結(jié)果,對(duì)膽管結(jié)石,特別是肝內(nèi)的結(jié)石、膽囊的結(jié)石,診斷非常明確。CT和核磁,特別是增強(qiáng)CT,增強(qiáng)核磁,不僅可以直觀的判斷病變的部位,也可以判斷激發(fā)改變。對(duì)于外科指導(dǎo)臨床的手術(shù)具有重要的價(jià)值。

膽道結(jié)石嚴(yán)重嗎
膽管結(jié)石早期對(duì)身體影響不大,隨著病情的進(jìn)展,會(huì)出現(xiàn)急性或重癥的結(jié)果。急性的膽源性胰腺炎,甚至?xí)霈F(xiàn)膽管癌,還有膽汁性肝硬化,危及生命。膽管結(jié)石患者,膽管炎反復(fù)發(fā)作,有可能會(huì)出現(xiàn)肝膿腫的情況。再有結(jié)石脫落以后,掉到膽總管里,會(huì)形成膽源性胰腺炎。在肝內(nèi)復(fù)發(fā)性膽管炎,反復(fù)的炎癥刺激,會(huì)導(dǎo)致膽管的增生。部分患者會(huì)出現(xiàn)癌變的情況。反復(fù)的膽管炎導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,會(huì)出現(xiàn)了膽汁性的肝硬化,出現(xiàn)肝功能的不全。膽管炎和胰腺炎可以出現(xiàn)高熱、黃疸,甚至休克的表現(xiàn)。搶救不及時(shí),死亡率非常高。慢性、復(fù)發(fā)性的膽管炎炎癥反復(fù)發(fā)作,結(jié)石接觸部位膽管發(fā)生癌變,就需要進(jìn)行外科的手術(shù)干預(yù)。

膽管結(jié)石如何治療
三級(jí)膽管以上的肝內(nèi)膽管結(jié)石,大部分病人沒有癥狀,也不需要治療,可以密切觀察;如果肝內(nèi)膽管結(jié)石的范圍比較廣,引起了肝臟的萎縮,反復(fù)的炎癥刺激,可能需要做肝臟的部分切除。肝外膽管結(jié)石,如果比較細(xì)小,泥沙樣的,可以用藥物來促進(jìn)膽汁的排泄;肝外膽管結(jié)石較大的,不可能通過藥物來溶解和排石,還會(huì)引起膽道的梗阻,需要手術(shù)處理,從腹腔鏡下膽道探查膽管切開取石T管引流術(shù),也可以做十二指腸鏡下的乳頭切開取石術(shù)。膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石。手術(shù)方式取決于膽結(jié)石的位置,肝外膽管堵塞的程度,都是微創(chuàng)的方法,患者術(shù)后都能得到比較好的恢復(fù)。
膽管結(jié)石有哪些癥狀
肝內(nèi)膽管結(jié)石的的癥狀以右上腹痛伴發(fā)熱為主。沒有感染的癥狀時(shí),患者會(huì)感覺到全身發(fā)熱,有一部分病人由于膽道受感染,導(dǎo)致整個(gè)膽道系統(tǒng)阻塞,這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)黃疸的癥狀;有些病人早期并沒有膽道感染癥,只有輕度的上腹不適,后期結(jié)石遍及肝內(nèi)外膽道系統(tǒng)就會(huì)出現(xiàn)膽汁性肝硬化、肝萎縮、肝膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
膽管結(jié)石手術(shù)怎么做
患上了膽管結(jié)石手術(shù)治療比較常見,而這種治療的方式其實(shí)也并不復(fù)雜,膽管結(jié)石手術(shù)分為三種不同的方式,一種是膽總管切開取石加t管引流術(shù),還有就是膽腸吻合術(shù)也稱為膽腸內(nèi)引流術(shù),以及微創(chuàng)保膽取石術(shù),不同的方式針對(duì)于不同的情況,大家可以選擇合適自己的。
膽道管結(jié)石的危害
患上了膽道管結(jié)石,很多患者只是感覺有疼痛的癥狀,其實(shí)除了能夠?qū)е绿弁闯霈F(xiàn),膽道管結(jié)石的危害也是比較多的,患了膽道管結(jié)石會(huì)導(dǎo)致膽道出血,還會(huì)引發(fā)中毒性休克,甚至是造成肝膿腫的情況出現(xiàn),而長(zhǎng)期說到膽結(jié)石的刺激,還會(huì)引發(fā)膽心綜合征,甚至引發(fā)嚴(yán)重的腹膜炎,所以對(duì)于膽道管結(jié)石一定要及時(shí)治療。

膽管結(jié)石的注意事項(xiàng)
膽管結(jié)石患者在進(jìn)行手術(shù)以后,早期會(huì)留置T管或者是引流管。因此,患者在做完手術(shù)之后的早期,一定要注意保持這些管道的通暢,要注意避免不小心把膽管的引流管誤拔出來。需要按照醫(yī)囑,來對(duì)引流管進(jìn)行關(guān)閉或者是檢查;膽管結(jié)石的患者,在做完手術(shù)以后,要注意盡量清淡飲食,避免過度油膩的飲食。對(duì)于患者的飲食,需要逐步過渡,逐步過渡到正常的飲食。在飲食過渡的過程當(dāng)中,如果患者出現(xiàn)明顯的消化不良,或者是發(fā)熱、腹痛的情況,就要及時(shí)與治療的醫(yī)生,進(jìn)行溝通。在遠(yuǎn)期,如果患者沒有特殊的情況,一般就可以正常的生活。但是,患者還是需要注意每年去進(jìn)行檢查。最簡(jiǎn)單的,就是做一下生化的檢查和超聲的檢查,主要是要注意以后是不是有復(fù)發(fā)的問題。