腰椎管狹窄手術(shù)指征
發(fā)布時(shí)間:2018-09-2860318次播放
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腰椎管狹窄能治好嗎
腰椎管狹窄是可以治好的。可以通過保守治療或者手術(shù)治療的方式。保守治療一般是指藥物治療可以通過服用專業(yè)的止痛藥物,以及活血消炎的藥物,都能夠有效幫助,緩解疼痛的情況,也能夠幫助疏通堵塞的部位。也可以到專業(yè)的中醫(yī)理療室進(jìn)行針灸,牽引等等,都是會幫助腰椎管狹窄恢復(fù)的。手術(shù)治療一般適用于情況比較嚴(yán)重,通過藥物治療也沒什么效果的人群,腰椎管狹窄是由于骨質(zhì)增生和韌帶過于肥厚而導(dǎo)致的,那么通過手術(shù)切除腰椎管內(nèi)的肥大組織,從而拓寬椎管內(nèi)徑,達(dá)到緩解的效果。為了獲得更良好的術(shù)后效果,要積極與醫(yī)生溝通,進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練,聽從醫(yī)囑。
腰椎管狹窄術(shù)后多久能恢復(fù)
腰椎管狹窄術(shù)后一般在3~6個(gè)月就可以恢復(fù)正常。每個(gè)人的情況不同,所以恢復(fù)的速度也會有所不同。一般來說在進(jìn)行腰椎管狹窄手術(shù)之后,一周就可以佩戴腰圍下床,進(jìn)行簡單的活動。此時(shí)就可以不需要幫助翻身,能夠進(jìn)行自理生活。術(shù)后2~3個(gè)月,可以做一些較輕的家務(wù),但是仍然要注意休息。術(shù)后半年,基本上就可以進(jìn)行簡單的體力勞動,但不要過度勞累。因?yàn)檠倒塥M窄手術(shù)對于人體還是有一定的損傷的,所以在術(shù)后,應(yīng)該盡量多臥床休息,不要盡快的投入到工作和勞動中去,避免引起骨裂等情況的出現(xiàn)。在術(shù)后,也要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查,查看恢復(fù)的情況。
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腰椎管狹窄癥保守治療方法
腰椎管狹窄的保守治療包括以下幾種:第一臥床休息,臥床可以改善局部靜脈回流,使無菌性炎癥反應(yīng)消退。第二消炎止痛藥物或者活血化瘀藥物治療,非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可以緩解癥狀。第三推拿按摩以及理療,推拿按摩可以加快血液循環(huán),減少肌肉痙攣但是手法要輕。第四骨盆牽引,可以拉開腰椎小關(guān)節(jié)與椎間距離,緩解受壓的神經(jīng),減輕癥狀。第五腰背肌鍛煉,加強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,減緩脊柱退行性變得癥狀。第六腰帶或者支具保護(hù),加強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,但不可長時(shí)間配戴。
腰椎管狹窄能做熱敷嗎
熱敷可以活血化瘀、促進(jìn)血液循環(huán),緩解局部疼痛癥狀;腰椎管狹窄患者常會有腰痛癥狀,如果能合理采取熱敷的方法可以緩解病情,所以腰椎管狹窄患者是可以做熱敷的。建議直接用熱水袋熱敷,也可以應(yīng)用鹽包熱敷,還可以用活血的中藥熱敷等。
腰椎管狹窄的用藥及中醫(yī)治療
腰椎管狹窄的藥物治療一般就是吃點(diǎn)營養(yǎng)神經(jīng)和緩解疼痛的藥物,這樣就會起到輔助治療的作用,中醫(yī)治療以溫經(jīng)散寒、補(bǔ)腎為主。中醫(yī)的針灸推拿、進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉、中藥的外敷、辨證應(yīng)用活血化瘀、滋補(bǔ)肝腎類中藥飲片對該病治療具有較好療效。
腰椎管狹窄手術(shù)治療的適應(yīng)癥
腰椎管狹窄手術(shù)適應(yīng)癥是經(jīng)過半年保守治療,患者癥狀無緩解,影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)椎管明顯狹窄。手術(shù)前患者應(yīng)做好以下準(zhǔn)備:保持良好的心態(tài);避免外界感染:如感冒、發(fā)熱;保持手術(shù)部位皮膚完整性:避免因術(shù)區(qū)皮膚條件差導(dǎo)致的術(shù)后感染,如貼藥膏、艾灸等治療容易造成局部皮膚損傷,甚至出現(xiàn)感染、化膿。
腰椎椎管狹窄癥如何確診
腰椎椎管狹窄癥的診斷主要是根據(jù)具體的表現(xiàn)和相關(guān)的輔助檢查來明確的,由于患者對疼痛的耐受程度不同,表現(xiàn)也有很大差異,一般的腰椎椎管的狹窄在早期,狹窄的程度比較輕微,表現(xiàn)為腰部的疼痛和活動受限,如果出現(xiàn)持續(xù)性的加重,出現(xiàn)腰部僵硬,逐漸的會出現(xiàn)雙下肢的脹痛,行走時(shí)出現(xiàn)間歇性跛行,嚴(yán)重的會出現(xiàn)下肢肌肉的萎縮,會陰區(qū)出現(xiàn)麻木感。小便失禁的情況,輔助檢查在診斷椎管狹窄有的比較重要的作用,Ct或者磁共振,發(fā)現(xiàn)椎管的橫徑小雨13毫米為相對狹窄,如果小于11毫米則為絕對的狹窄,對于椎管狹窄比較輕微的可以采取保守治療,嚴(yán)重的影響正常生活的,需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)減壓治療。
腰椎管狹窄的癥狀
腰椎管狹窄的癥狀是非常多的,首先就是腰部酸痛乏力,并伴隨下肢的放射性疼痛,再就是間歇性跛行。如果說壓迫到了坐骨神經(jīng),還會引起坐骨神經(jīng)痛的癥狀,壓迫到馬尾神經(jīng),則會導(dǎo)致馬尾綜合征的癥狀。
腰椎突然疼痛不能彎腰是怎么回事
如果腰椎突然疼痛并且不能彎腰,首先要考慮是否是腰部著涼了,或者腰部有外傷,腰部肌肉出現(xiàn)了拉傷等;其次要考慮是否有腰肌勞損,腰間盤突出等疾病,老年人還要考慮腰椎退化等問題。
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腰椎管狹窄癥的典型表現(xiàn)
腰背疼、間歇性跛行以及癥狀比較明顯但體征不明顯等是腰椎管狹窄癥患者顯著特點(diǎn)。一、腰椎管狹窄癥患者首先有腰背疼,有60%到70%的患者有腰疼病史,可能放射到腰骶部;二、間歇性跛行,如患者從直立位開始行走,行走50到200米或者更長時(shí)間距離后,出現(xiàn)下肢麻木、乏力、酸脹等無力感覺,但被迫停止后,如蹲一會兒或坐一會,癥狀可緩解又可繼續(xù)行走,但一會又出現(xiàn)相應(yīng)癥狀,同時(shí)行走距離越來越短,癥狀越來越重,即間歇性跛行,是腰椎管狹窄特異性表現(xiàn);三、腰椎管狹窄還有一個(gè)特點(diǎn)是癥狀比較明顯,但體征并不是很重?;颊咂脚P位查體,并不像腰椎間盤突出樣會有明顯如下肢某一神經(jīng)根支配區(qū)域疼痛麻木,完全可以沒有,癥狀體征可能很輕。
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間歇性跛行怎么治療
對于輕度患者,血管外科可以使用擴(kuò)張血管的藥物。對于重度患者,需要進(jìn)行微創(chuàng)的支架治療或者搭橋的手術(shù)。神經(jīng)源性的間歇跛行輕者可以在骨科保守治療,重度的需手術(shù)治療。間歇性跛行典型的表現(xiàn)是隨走路時(shí)間的延長,或者走路距離的延長,患者出現(xiàn)一側(cè)或者雙側(cè)下肢的酸脹、沉重、麻木,猶如灌鉛感。患者走的距離越長,這種程度會越重,直到不能忍受?;颊邥紫禄蛘咦滦菹?到10分鐘,又可以走一段距離,這種走走停停的癥狀,稱為間歇性跛行。臨床上出現(xiàn)這類癥狀的原因主要有兩種,一種是血管源性的間歇性跛行,主要見于下肢動脈閉塞或者脈管炎。由于血管受壓,血供減少引起下肢癥狀,這類患者往往比較年輕,多見于男性,尤其抽煙的患者,需要到血管外科就診。另一種是神經(jīng)源性的間歇跛行,主要是由于腰椎管狹窄。對于輕度的患者,在骨科可以采取保守治療。對重度的患者,需要進(jìn)行手術(shù)治療。
腰椎管狹窄術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練
腰椎手術(shù)以后,有的患者可能認(rèn)為要臥床幾個(gè)月不能下地,可能生活質(zhì)量會比較差。實(shí)際上現(xiàn)在無論是微創(chuàng)手術(shù)也好,還是開放手術(shù)也好,都是鼓勵(lì)患者及早下地。如果手術(shù)創(chuàng)傷不是非常大,患者術(shù)后沒有特別嚴(yán)重疼痛的情況下,目前手術(shù)后,腰椎都是非常穩(wěn)定,所以一般建議患者早期下地,有的時(shí)候會在術(shù)后第二天或者第三天,讓患者就可以下地活動。比如說,一些穩(wěn)定性非常好的一些微創(chuàng)手術(shù),可以適當(dāng)?shù)脑趪Wo(hù)下,可以下地活動,即便一些節(jié)段比較長的手術(shù),可以輔以支具也可以早期下地活動,這樣有助于患者體力的恢復(fù),增加患者的食欲,這樣患者可以得到一個(gè)更快的恢復(fù)。腰椎術(shù)后,可能會有一些腰部的不適,活動可能有輕度的受限,仍然是鼓勵(lì)患者多活動,可能早期一些不適的情況下,可以適當(dāng)?shù)姆恍┧幬?,物理的治療、腰背肌的鍛煉,可以在這個(gè)局部的傷口愈合比較好,然后局部的植骨融合比較好的情況下,進(jìn)行適當(dāng)?shù)难臣〉腻憻?,并沒有必要說長時(shí)間臥床,或者有人說我住在樓上,我?guī)讉€(gè)月不下樓,這些對他術(shù)后恢復(fù)并沒有幫助,實(shí)際上早期的活動,對他整體的恢復(fù)有幫助。
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間歇性跛行
間歇性跛行是一種臨床癥狀,患者的臨床表現(xiàn)主要是行走一段時(shí)間,出現(xiàn)了相應(yīng)下肢的疼痛、麻木。有的患者會感到下肢的發(fā)脹、發(fā)涼、發(fā)沉的感覺,繼而導(dǎo)致不能繼續(xù)走,需要坐下來休息一段時(shí)間,之后這些癥狀就可以緩解,可以繼續(xù)行走。在走一段時(shí)間以后,這些癥狀又會重新出現(xiàn),又需要坐下來休息一段時(shí)間,這種則稱為間歇性跛行。
腰椎管狹窄要不要手術(shù)
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腰椎管狹窄手術(shù)效果
腰椎椎管狹窄癥是指由于各種原因引起椎管各徑線縮短,壓迫硬膜囊、脊髓或者是神經(jīng)根,從而導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的一類疾??;在一般情況下,腰椎椎管狹窄癥是導(dǎo)致腰痛,以及腰腿痛等常見腰椎病的病因之一。腰椎管狹窄,通過手術(shù)治療的方法,能否根治,如果就病人改善疼痛,提高生活質(zhì)量來講,可以根治。人體變老退變是一個(gè)漸進(jìn)的過程,通過手術(shù)可以解決當(dāng)前的問題;但是,隨著時(shí)間的推移,患者可能會出現(xiàn)新的增生、新的椎管狹窄。但是,并不是所有的患者,都會發(fā)展到再次需要進(jìn)行手術(shù)治療的地步。所以,采用根治或者是不根治的說法,就不是很科學(xué);如果患有腰椎管狹窄的患者,生活質(zhì)量得到相應(yīng)的改善,患者能夠回歸社會,就可以認(rèn)為達(dá)到手術(shù)根治的目的。
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生活問答
- 1 腰椎管狹窄怎么引起的
- 2 什么是腰椎管狹窄
- 3 腰椎管狹窄是怎么引起的
- 4 腰椎管狹窄什么引起的
- 5 腰椎管狹窄是怎么形成的
- 6 什么是腰椎管狹窄?
- 7 腰椎管狹窄有哪些類型
- 8 哪些腰椎管狹窄需要考慮手術(shù)
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