小兒十二指腸梗阻手術(shù)怎么做
發(fā)布時間：2018-09-2853346次播放
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小兒十二指腸梗阻是怎么回事
小兒十二指腸梗阻的正確叫法叫做新生兒先天性十二指腸不全梗阻，它是一個比較大的范疇。按照好發(fā)率依次常見為以下幾個疾病：一、十二指腸膜式狹窄；二、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良；三、先天性環(huán)狀胰腺，其它不常見的還有十二指腸前門靜脈、十二指腸動脈壓迫等也比較多見。小兒十二指腸梗阻的主要原因是由于發(fā)病疾病不同而造成十二指腸降段的不全梗阻，所以造成近端十二指腸擴(kuò)張、十二指腸液的滯留、胃內(nèi)容物的滯留，造成孩子出現(xiàn)明顯的嘔吐。
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小兒十二指腸梗阻檢查方法
小兒十二指腸梗阻的檢查方法根據(jù)各個地方的醫(yī)療水平不同、各個醫(yī)院的具體情況不同，大致歸為以下幾種：腹立位的平片，這是一個篩查性的檢查手法，絕大多數(shù)十二指腸不全梗阻通過腹立位的平片都可以得到初步的診斷。進(jìn)一步的診斷可以通過腹部B超，絕大多數(shù)的患者通過腹部的B超也可以得到進(jìn)一步的診斷。同時還可以做上消化道造影，通過造影可以明確具體的梗阻部位、梗阻的程度甚至可以明確梗阻的原因，基本上通過上述的檢查方法，都可以使絕大多數(shù)的十二指腸梗阻病人得到明確的診斷。
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新生兒十二指腸梗阻手術(shù)風(fēng)險大嗎
新生兒十二指腸梗阻手術(shù)風(fēng)險不大。新生兒十二指腸梗阻屬腸管發(fā)育障礙性疾病，病兒可伴有其他發(fā)育畸形，主要是先天性因素導(dǎo)致。新生兒十二指腸梗阻的手術(shù)要根據(jù)具體的診斷，采用具體的手術(shù)方法，新生兒十二指腸梗阻手術(shù)風(fēng)險可控，手術(shù)難度并不大。目前的手術(shù)方法和技術(shù)水平日趨完善，對手術(shù)要求并不是特別高，所以手術(shù)難度也不大。就手術(shù)歷史來看，無論是在基層醫(yī)院還是在專科醫(yī)院，手術(shù)次數(shù)較多，除外意外情況的發(fā)生，手術(shù)風(fēng)險相對還是比較小。
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小兒十二指腸梗阻手術(shù)前后注意事項
手術(shù)前要進(jìn)行綜合方面的檢查，尤其是全身狀況的檢查。如果孩子長時間嘔吐，可能會造成脫水、營養(yǎng)不良、酸中毒，要針對這幾種情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)募m正；同時由于小兒十二指腸梗阻可能合并有其它器官和臟器的多發(fā)畸形，在手術(shù)前還要進(jìn)行針對性的檢查；其次因?yàn)榛颊唛L期嘔吐可能造成反流性肺炎，患者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)募m正，采取有利的措施。小兒十二指腸梗阻經(jīng)常不能在第一時間得到及時的治療，會造成梗阻點(diǎn)近端腸壁的肥厚、功能的障礙、蠕動的減弱，所以術(shù)后孩子會造成間斷或者持續(xù)或是不定期的輕微嘔吐，術(shù)后要特別密切關(guān)注。
小兒十二指腸梗阻是什么
兒十二指腸梗阻泛指十二指腸出現(xiàn)的各種類型的梗阻，病因包括先天發(fā)育不全、腸扭轉(zhuǎn)等。小兒十二指腸梗阻的全稱為新生兒先天性十二指腸不全梗阻，泛指十二指腸出現(xiàn)的各種類型的梗阻，按照好發(fā)率依次常見為十二指腸膜式狹窄、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、先天性環(huán)狀胰腺。其它不常見的類型還有十二指腸前門靜脈、十二指腸動脈壓迫等。小兒十二指腸梗阻的原因包括先天發(fā)育不全、腸扭轉(zhuǎn)等，一旦發(fā)生十二指腸梗阻，可造成近端十二指腸擴(kuò)張、十二指腸液的滯留、胃內(nèi)容物的滯留，從而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀。
小兒十二指腸梗阻檢查方法都有哪些
小兒十二指腸梗阻的檢查方法根據(jù)各個地方的醫(yī)療水平不同、各個醫(yī)院的具體情況不同，大致歸為以下幾種：腹立位的平片、腹部B超、上消化道的造影，基本上通過上述檢查方法可以使絕大多數(shù)的十二指腸梗阻病人得到明確的診斷。腹立位的平片是一個篩查性的檢查手法，絕大多數(shù)十二指腸不全梗阻通過腹立位的平片可以得到初步的診斷；進(jìn)一步的診斷可以通過腹部B超，絕大多數(shù)的患者通過腹部的B超也可以得到進(jìn)一步的診斷；還可以做進(jìn)行上消化道的造影，通過造影可以明確具體的梗阻部位、梗阻的程度甚至可以明確梗阻的原因。
如何做小兒十二指腸梗阻手術(shù)
小兒十二指腸梗阻的手術(shù)要根據(jù)具體的診斷，采用具體的手術(shù)方法。目前手術(shù)分為兩類，一類是微創(chuàng)手術(shù)的方法，一類是常規(guī)的開腹手術(shù)的方法。針對旋轉(zhuǎn)不良一般采用常規(guī)的Ladds手術(shù)方法；如果患者是膜式狹窄，可以通過切開腸壁去掉隔膜，重新修復(fù)腸壁的手術(shù)方法；如果是環(huán)狀胰腺，現(xiàn)在首選的是進(jìn)行十二指腸的側(cè)側(cè)吻合或者菱形吻合，甚至進(jìn)行十二指腸空腸壁室吻合的手術(shù)方式。
新生兒十二指腸梗阻手術(shù)風(fēng)險大不大
新生兒十二指腸梗阻手術(shù)目前比較成熟，經(jīng)過多年的發(fā)展，從基層醫(yī)院到?？漆t(yī)院、專業(yè)?？频膬和t(yī)院，臨床上手術(shù)案例很多，從手術(shù)技術(shù)考慮，要求并不是特別的高，手術(shù)難度也不大。所以，排除意外情況的發(fā)生，應(yīng)該說手術(shù)的風(fēng)險相對較小，手術(shù)的成功率較高，術(shù)后的恢復(fù)較快。總體上來說手術(shù)效果比較滿意。
小兒十二指腸梗阻手術(shù)前后注意什么
小兒十二指腸梗阻手術(shù)前主要是進(jìn)行綜合方面的檢查，尤其是全身狀況的檢查；術(shù)后孩子會造成間斷、持續(xù)或不定期的輕微嘔吐，臨床上稱為“三點(diǎn)式”，即吃點(diǎn)、拉點(diǎn)、吐點(diǎn)，根據(jù)孩子的情況不同，大體上要維持一個月甚至三到四個月，這是術(shù)后需要家屬重點(diǎn)關(guān)注的問題。手術(shù)前如果孩子長時間嘔吐，可能會造成脫水、營養(yǎng)不良、酸中毒，要針對這幾種情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)募m正；由于小兒十二指腸梗阻可能還合并有其它器官和臟器的多發(fā)畸形，手術(shù)前要進(jìn)行針對性的檢查；因?yàn)榛颊唛L期嘔吐可能會造成反流性肺炎，患者應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)募m正，采取有利的措施。小兒十二指腸梗阻經(jīng)常不能在第一時間得到及時治療，會造成梗阻點(diǎn)近端腸壁的肥厚、功能的障礙、蠕動的減弱，需要術(shù)后家長重點(diǎn)關(guān)注。
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