脊髓腫瘤壓迫神經(jīng)的癥狀
發(fā)布時間：2018-09-2061292次播放
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椎管內(nèi)腫瘤主要是通過壓迫神經(jīng)導致一系列的神經(jīng)功能障礙。包括感覺方面的障礙，比如肢體的疼痛或者皮膚表面的感覺減弱甚至喪失；也包括運動方面的障礙，表現(xiàn)為肢體活動的障礙，比如行走無力、肢體無力、行走跛行，甚至癱瘓；還包括括約肌方面的障礙，即括約肌功能障礙，包括排大小便控制障礙，急性的尿潴留、尿失禁等。
如果患者出現(xiàn)了以上這些癥狀，并確診為椎管內(nèi)腫瘤，手術(shù)是解決該病的唯一方法，并且手術(shù)應該盡早進行。因為有很多神經(jīng)功能癥狀不可逆，患者一旦出現(xiàn)癥狀的加重，即使再做手術(shù)，恐怕也會落下終生的殘疾，難以恢復。所以，如果患者患有椎管內(nèi)腫瘤，一定要盡早進行手術(shù)治療，避免產(chǎn)生癥狀的加重，造成終身遺憾。
如果患者出現(xiàn)了以上這些癥狀，并確診為椎管內(nèi)腫瘤，手術(shù)是解決該病的唯一方法，并且手術(shù)應該盡早進行。因為有很多神經(jīng)功能癥狀不可逆，患者一旦出現(xiàn)癥狀的加重，即使再做手術(shù)，恐怕也會落下終生的殘疾，難以恢復。所以，如果患者患有椎管內(nèi)腫瘤，一定要盡早進行手術(shù)治療，避免產(chǎn)生癥狀的加重，造成終身遺憾。
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椎管內(nèi)良性腫瘤如何治療
椎管內(nèi)良性腫瘤，包括這種后天性的腫瘤。像脊膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤等。也包括椎管內(nèi)的一些，先天性的腫瘤像長月性囊腫、表皮樣囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤等，無論是椎管內(nèi)的這種先天性的良性腫瘤，還是這種后天性的良性腫瘤。它的治療策略，都是以手術(shù)治療為主因為這種良性腫瘤，通常是可以通過。纖維神經(jīng)外科手術(shù)的方式進行腫瘤全切，而在全切腫瘤之后也無需進行放療和化療，預期效果還是比較理想的。當然也有一些椎管內(nèi)的良性腫瘤，全切有一定的困難或者為了保護神經(jīng)功能，我們沒有進行全切像一些表皮樣囊腫畸胎瘤。有時腫瘤的囊壁不能完全切除對于這類腫瘤，我們術(shù)后還需要定期進行隨訪觀察。如果腫瘤有復發(fā)的時候特別是引起神經(jīng)功能障礙的時候，我們還可以考慮再次手術(shù)所以椎管內(nèi)良性腫瘤。是以神經(jīng)外科手術(shù)為主的，一般來說在術(shù)后無需進行放療和化療等其他治療。
椎管內(nèi)手術(shù)治療有什么
椎管內(nèi)手術(shù)治療主要包含顯微鏡下腫瘤切除手術(shù)、神經(jīng)外科顯微鏡下腫瘤切除、微型鈦釘鈦板椎板復位、半椎板切除、椎管內(nèi)鏡方式磨出椎板一小部分腫瘤切掉。椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)方式主要是在顯微鏡下進行腫瘤切除手術(shù)，根據(jù)選擇策略不同，也略有差異。通常經(jīng)典的椎管腫瘤手術(shù)，在神經(jīng)外科顯微鏡下進行腫瘤切除。以往在椎管切除后不進行復位，但最近一些年為使患者手術(shù)創(chuàng)傷降到最低程度，隨著技術(shù)設備和器械改良，大部分患者在切除腫瘤之后還可以用微型鈦釘鈦板把椎板復位。對于長階段椎管腫瘤，為保持脊柱穩(wěn)定性，有時還需要使用釘棒系統(tǒng)進行脊柱內(nèi)固定。有些更加微創(chuàng)手術(shù)，適合于體積比較小但已經(jīng)引起癥狀的椎管腫瘤。如可采取半椎板的切除，使用非常微創(chuàng)方法把腫瘤切掉。也可采取椎管內(nèi)鏡方式磨出椎板一小部分，把腫瘤切掉。這些方法特別適用于腫瘤體積比較小，但是患者已經(jīng)出現(xiàn)明確癥狀椎管腫瘤，對患者損傷非常小，在術(shù)后三到五天即可出院回家。
椎管內(nèi)腫瘤中醫(yī)治療
某些中藥或者中成藥對于患者的神經(jīng)功能恢復或許能有幫助，但是不應該作為椎管內(nèi)腫瘤的首選治療方法。對于比較巨大的椎管內(nèi)腫瘤特別是已經(jīng)出現(xiàn)嚴重神經(jīng)功能障礙的椎管內(nèi)腫瘤的患者，應該以手術(shù)為主的綜合治療其實手術(shù)治療在椎管內(nèi)腫瘤治療中發(fā)揮決定性的作用。最主要是因為大概3/4左右的椎管腫瘤都屬于良性腫瘤，通過手術(shù)切除的方式，完全可以達到治愈腫瘤的目的，在術(shù)后不需要任何的藥物治療。因此建議椎管腫瘤的患者應該首選手術(shù)治療，而且目前神經(jīng)外科手術(shù)操作，完全都是在顯微鏡下或者神經(jīng)內(nèi)鏡下進行的。對患者的損傷是非常小的，手術(shù)是比較安全的，中醫(yī)藥在椎管內(nèi)腫瘤治療方面發(fā)揮的作用十分有限，大部分椎管腫瘤屬于良性腫瘤，良性腫瘤包括對西醫(yī)的化療藥都不敏感，可想而知中醫(yī)的藥物在其治療方面發(fā)揮的作用是極其微弱的?；颊咭坏┌l(fā)現(xiàn)自己患有椎管內(nèi)腫瘤。首先應該到神經(jīng)外科就診，盡可能的通過手術(shù)方式切除腫瘤，這才是患者的根本治療策略。
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椎管內(nèi)腫瘤的發(fā)病部位
椎管內(nèi)腫瘤的發(fā)病部位可分為縱向定位和橫向定位，縱向定位是是頸段、胸段、腰段和底段，橫向定位是脊髓髓內(nèi)病變和脊髓髓外病變。椎管內(nèi)腫瘤的發(fā)病部位大致有兩種分類方法：首先是沿椎管的縱向方向進行分類，可以分為四個大部分，是頸段、胸段、腰段和底段。每一個階段根據(jù)脊柱階段的不同又可以分為不同的細化的階段，比如頸椎有7個階段，胸椎有12個階段，腰椎有5個階段，骶椎也有5個階段，可以根據(jù)這個情況，對脊柱的腫瘤對椎管腫瘤有一個縱向的定位。除此之外還有橫向定位，分為脊髓髓內(nèi)病變和脊髓髓外病變。
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椎管內(nèi)腫瘤的中醫(yī)治療
中藥可能對椎管內(nèi)腫瘤較大、已經(jīng)出現(xiàn)嚴重射精功能障礙的患者有一定幫助，中醫(yī)治療不能作為椎管內(nèi)腫瘤的首選治療方法。大部分椎管腫瘤屬于良性腫瘤，這類良性腫瘤對西醫(yī)的化療藥都不敏感，可想而知，中醫(yī)的藥物在其治療方面發(fā)揮的作用是極其微弱的。對于一些較大的椎管內(nèi)腫瘤，特別是已經(jīng)出現(xiàn)嚴重神經(jīng)功能障礙的椎管內(nèi)腫瘤的患者，某些中藥對于患者的神經(jīng)功能恢復或許能有一些幫助，但是不應作為椎管內(nèi)腫瘤的首選治療方法?；颊咭坏┌l(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)腫瘤首先應該到神經(jīng)外科就診，盡量通過手術(shù)方式切除腫瘤。
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椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后積水怎么辦
椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后積水的處理，要視具體情況而定。椎管內(nèi)腫瘤術(shù)后積水并不是一種非常常見的現(xiàn)象，這種積水可以分為兩大類，第一類是脊髓內(nèi)部的積水，第二類是脊髓術(shù)區(qū)硬脊膜外的積水。脊髓髓內(nèi)的積水主要是由于脊髓髓內(nèi)腫瘤切除之后，脊髓的中央管沒有打通，正常的腦脊液循環(huán)沒有恢復所造成的。對于這類積水，如果積水量比較小，而腫瘤也已經(jīng)進行了全切，可以進行臨床的隨訪觀察。如果腫瘤進行了全切，脊髓的積水又比較嚴重，可以考慮進行脊髓積水的分流手術(shù)。
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椎管內(nèi)腫瘤怎么檢查
椎管內(nèi)腫瘤的檢查有脊柱的X光檢查、脊柱的CT檢查、脊柱的平掃、增強的磁共振檢查。臨床上初篩的檢查方法是脊柱的X光檢查，以此來了解有沒有相應的骨質(zhì)改變和椎管擴大等情況；再進一步的檢查是脊柱的CT檢查，通過CT檢查能大致判斷是否患有椎管內(nèi)的腫瘤，確認腫瘤的大致位置，確認腫瘤周圍是否有明顯的骨質(zhì)改變。在此基礎上，最關(guān)鍵的椎管內(nèi)腫瘤的檢查方法是脊柱的平掃，加上增強的磁共振檢查，通過磁共振檢查能夠大致判斷腫瘤位于哪一個階段，以及腫瘤是位于髓內(nèi)、髓外硬膜下還是硬脊膜外。
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什么是椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)
椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)是指采用外科手段切除椎管內(nèi)的腫瘤，目前絕大多數(shù)椎管內(nèi)腫瘤的患者是在神經(jīng)外科接受手術(shù)治療的。常用的椎管內(nèi)腫瘤切除手術(shù)的方法是在后正中入路的條件下，通過神經(jīng)外科專用的手術(shù)顯微鏡切除腫瘤，整個切除過程是比較安全和微創(chuàng)的。對于一些比較復雜的椎管內(nèi)腫瘤，還需要常規(guī)使用電生理監(jiān)測，其目的就是在切除腫瘤的過程中對脊髓和脊神經(jīng)根有更好的保護，以免患者術(shù)后出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)功能障礙。
椎管內(nèi)腫瘤能活多久
椎管內(nèi)腫瘤能活多久，主要要看性質(zhì)。一般來說，臨床上最常見的椎管腫瘤是神經(jīng)鞘瘤，其次還有脊膜瘤和膠質(zhì)瘤。其中，膠質(zhì)瘤是一種惡性腫瘤，并且很多膠質(zhì)瘤都發(fā)生在脊髓中央，它的長短界限以及惡性程度決定了它的長期效果。單純從手術(shù)來講，不論是良性還是惡性的，手術(shù)治療的質(zhì)量是很有保證的。
椎管內(nèi)腫瘤的癥狀
椎管內(nèi)腫瘤包括髓外腫瘤、硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤、髓內(nèi)腫瘤。髓外腫瘤早期癥狀通常是由于神經(jīng)根受壓迫所引起的。硬脊膜內(nèi)髓外腫瘤，脊膜瘤產(chǎn)生的疼痛癥狀局限于一個階段，進而引發(fā)階段性的肌肉無力現(xiàn)象。髓內(nèi)腫瘤往往會延伸到若干脊髓節(jié)段。
椎管腫瘤手術(shù)后危險期多久
椎管腫瘤手術(shù)后危險期大概似乎24小時，過了24小時以后患者就會處于清醒狀態(tài)，然后慢慢的調(diào)養(yǎng)?；颊咝枰獛Ш米o具，不要劇烈的運動，多吃一些蔬菜和水果，一般身體恢復需要一個月左右。手術(shù)后為了避免壓迫傷口，采取半臥姿勢比較好，如果發(fā)現(xiàn)異常，疼痛或者是不舒服，需要去醫(yī)院的。
椎管腫瘤手術(shù)是微創(chuàng)嗎
椎管腫瘤手術(shù)并不能代表著就是微創(chuàng)手術(shù)，想要微創(chuàng)手術(shù)需要找到適合微創(chuàng)手術(shù)的患者才可以。椎管腫瘤手術(shù)的方法有很多，比如說后路椎板全切手術(shù)，還有后路半椎板切除入路，后路椎板棘突截取原位回植術(shù)，脊柱前外側(cè)入路，脊柱前、后路聯(lián)合入路都是治療椎管腫瘤手術(shù)的方法。
椎管內(nèi)腫瘤預后怎么樣
椎管內(nèi)腫瘤預后一般比較好，但具體情況也是因人而異的，可能會受到多種因素的影響。如果屬于良性椎管內(nèi)腫瘤，而且即使做了腫瘤全切手術(shù)，自然就會獲得較為良好的預后。另外，術(shù)后的護理情況也會影響到預后。
脊髓腫瘤分幾類
椎管內(nèi)腫瘤有許多種分類方式。按照腫瘤的起源分類，可以分作先天性腫瘤還有后天性的腫瘤；也可以分為良性腫瘤，或者惡性腫瘤。但是一般最常用的是根據(jù)椎管內(nèi)腫瘤的部位進行分類，第一是椎管內(nèi)硬膜外的腫瘤；第二是硬膜下脊髓外腫瘤；第三可以是直接生長在脊髓內(nèi)的腫瘤。還可以從部位上進行分類，包括頸段的椎管內(nèi)腫瘤，胸段的椎管內(nèi)腫瘤，腰段和腰骶段的椎管內(nèi)腫瘤。椎管內(nèi)腫瘤的分類主要有這幾種情況。
脊髓腫瘤壓迫神經(jīng)怎么治療
椎管內(nèi)腫瘤主要是通過壓迫神經(jīng)導致一系列的神經(jīng)功能障礙。病人通過比如肢體的疼痛、異常感覺、感覺下降，運動功能障礙，還有大小便功能障礙來就診。如果出現(xiàn)了以上癥狀，并確診為椎管內(nèi)腫瘤，手術(shù)是解決該病的唯一方法，手術(shù)應該盡早進行。很多神經(jīng)功能癥狀不可逆，一旦出現(xiàn)癥狀的加重，即使再做手術(shù)，恐怕也會落下終生的殘疾難以恢復。
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