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椎管內(nèi)良性腫瘤，包括這種后天性的腫瘤。像脊膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤等。也包括椎管內(nèi)的一些，先天性的腫瘤像長(zhǎng)月性囊腫、表皮樣囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤等，無(wú)論是椎管內(nèi)的這種先天性的良性腫瘤，還是這種后天性的良性腫瘤。它的治療策略，都是以手術(shù)治療為主因?yàn)檫@種良性腫瘤，通常是可以通過(guò)。纖維神經(jīng)外科手術(shù)的方式進(jìn)行腫瘤全切，而在全切腫瘤之后也無(wú)需進(jìn)行放療和化療，預(yù)期效果還是比較理想的。當(dāng)然也有一些椎管內(nèi)的良性腫瘤，全切有一定的困難或者為了保護(hù)神經(jīng)功能，我們沒有進(jìn)行全切像一些表皮樣囊腫畸胎瘤。有時(shí)腫瘤的囊壁不能完全切除對(duì)于這類腫瘤，我們術(shù)后還需要定期進(jìn)行隨訪觀察。如果腫瘤有復(fù)發(fā)的時(shí)候特別是引起神經(jīng)功能障礙的時(shí)候，我們還可以考慮再次手術(shù)所以椎管內(nèi)良性腫瘤。是以神經(jīng)外科手術(shù)為主的，一般來(lái)說(shuō)在術(shù)后無(wú)需進(jìn)行放療和化療等其他治療。

椎管內(nèi)腫瘤發(fā)病部位，根據(jù)解剖情況，可把椎管內(nèi)腫瘤發(fā)病部位進(jìn)行以下分類：沿椎管縱向方向分類，可分為四大部分，即頸段、胸段、腰段和底段。每一個(gè)階段，根據(jù)脊柱階段不同，又可以分為不同細(xì)化階段。如頸椎有7個(gè)階段，胸椎有12個(gè)階段，腰椎有5個(gè)階段，骶椎有5個(gè)階段。除縱向定位外，還有橫向定位，可分為脊髓髓內(nèi)病變、脊髓髓外硬膜下病變、脊髓髓外硬膜外病變。一般脊髓內(nèi)腫瘤手術(shù)難度比較大、風(fēng)險(xiǎn)比較高，位于脊髓髓外硬膜下腫瘤，手術(shù)相對(duì)容易些。位于硬脊膜外腫瘤，由于無(wú)需打開硬脊膜對(duì)脊髓騷擾也不是十分嚴(yán)重，手術(shù)安全性相對(duì)比較高些。

椎管內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)應(yīng)該及時(shí)到神經(jīng)外科就診，再次手術(shù)切除之后需要根據(jù)前次放療的情況了解是否可以再次放療化療。大部分椎管內(nèi)腫瘤在復(fù)發(fā)之后仍然有再次手術(shù)的機(jī)會(huì)。不過(guò)提醒大家的是，椎管內(nèi)腫瘤一旦復(fù)發(fā)手術(shù)難度比第一次手術(shù)要有所增高。復(fù)發(fā)的椎管內(nèi)腫瘤常常會(huì)出現(xiàn)局部解剖結(jié)構(gòu)比較紊亂，手術(shù)過(guò)程中難以辨認(rèn)腫瘤和正常結(jié)構(gòu)，局部呢也會(huì)容易形成這種粘連比較容易出血。對(duì)于復(fù)發(fā)性的椎管腫瘤，更需要經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生來(lái)處理，但手術(shù)過(guò)程中強(qiáng)烈建議，這種復(fù)發(fā)的椎管內(nèi)腫瘤在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候采取電腔力監(jiān)測(cè)。這樣對(duì)于解剖結(jié)構(gòu)，辨認(rèn)不太清晰的時(shí)候才能有更多的保駕護(hù)航的措施。盡可能地避免對(duì)正常神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損傷，對(duì)于復(fù)發(fā)的椎管內(nèi)腫瘤，仍然需要考慮以手術(shù)治療為主的治療策略。對(duì)于良性腫瘤，在復(fù)發(fā)之后再次手術(shù)切除之后，仍然無(wú)需進(jìn)行放療和化療。對(duì)于惡性腫瘤在手術(shù)切除之后，需要根據(jù)前次放療的情況來(lái)了解是否可以再次放療化療的情況。需要了解腫瘤對(duì)化療的敏感性等因素而進(jìn)行綜合考慮制定合理的放化療方案。

椎管內(nèi)腫瘤有許多種分類方式。按照腫瘤的起源分類，可以分作先天性腫瘤還有后天性的腫瘤；也可以分為良性腫瘤，或者惡性腫瘤。但是一般最常用的是根據(jù)椎管內(nèi)腫瘤的部位進(jìn)行分類，第一是椎管內(nèi)硬膜外的腫瘤；第二是硬膜下脊髓外腫瘤；第三可以是直接生長(zhǎng)在脊髓內(nèi)的腫瘤。還可以從部位上進(jìn)行分類，包括頸段的椎管內(nèi)腫瘤，胸段的椎管內(nèi)腫瘤，腰段和腰骶段的椎管內(nèi)腫瘤。椎管內(nèi)腫瘤的分類主要有這幾種情況。

椎管內(nèi)腫瘤的術(shù)后首先要注意觀察原有的癥狀有沒有加重，處理好尿潴留或尿失禁，積極預(yù)防褥瘡和墜積性肺炎。一、觀察原有的癥狀有沒有加重，有沒有減輕。尤其是在手術(shù)當(dāng)中如果對(duì)正常的神經(jīng)和脊髓組織造成損傷，在術(shù)后有可能造成神經(jīng)功能癥狀的加重，這種情況是比較嚴(yán)重的，要及早采取補(bǔ)救措施。二、如果癥狀影響到大小便，比如出現(xiàn)急性的尿潴留、尿失禁，要進(jìn)行間歇的或者持續(xù)的導(dǎo)尿；如果出現(xiàn)雙下肢的活動(dòng)不良，要盡早給病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；長(zhǎng)期臥床的病人，要注意褥瘡的發(fā)生；頸段椎管內(nèi)腫瘤的病人，要注意呼吸的情況，還有要避免墜積性肺炎等等。