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椎管內(nèi)神經(jīng)源性腫瘤在術(shù)后主要是注意觀察患者的運(yùn)動(dòng)的障礙、平面的變化從而判斷是否有術(shù)區(qū)出血等情況的發(fā)生。椎管內(nèi)的神經(jīng)源性腫瘤最常見的是神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤，這些腫瘤都屬于椎管內(nèi)的良性腫瘤，在手術(shù)進(jìn)行腫瘤全切之后大部分患者并不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，所以在護(hù)理方面與其他類型的椎管內(nèi)腫瘤并無太大差異。在患者進(jìn)行翻身的時(shí)候，要保持軸線位的滾筒式翻身，保持患者的頸、胸、頭部、軀干在一條直線上進(jìn)行翻身，以免發(fā)生脊柱的扭傷和關(guān)節(jié)的錯(cuò)位。同時(shí)還需要注意觀察患者的體溫、大小便的功能等情況的變化，來判斷患者神經(jīng)功能恢復(fù)的情況。同時(shí)警惕患者有并發(fā)癥的發(fā)生，在此基礎(chǔ)上還要重點(diǎn)觀察患者局部傷口的情況，有沒有紅腫、有沒有腦脊液滲漏。如有異常發(fā)現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取果斷地處理。

手術(shù)治療是椎管內(nèi)腫瘤最主要的治療方法，如果病變有殘留，術(shù)后再予以放療和化療，椎管腫瘤也可以得到比較好的控制。椎管內(nèi)腫瘤是臨床上比較常見的一類腫瘤。在治療策略上以手術(shù)治療為主，大概有3/4左右的椎管腫瘤都屬于良性腫瘤。通過纖維神經(jīng)外科手術(shù)的方法能夠?qū)崿F(xiàn)腫瘤全切，在腫瘤全切之后一般也不需要放化療，患者的神經(jīng)夠能逐步恢復(fù)到正常的狀態(tài)。另外有1/4左右的椎管腫瘤，屬于惡性腫瘤或者偏惡性腫瘤。對(duì)于這類腫瘤依然以手術(shù)作為主要治療策略，在保證安全的前提下盡可能的切除椎管腫瘤。所以椎管內(nèi)腫瘤的治療策略以手術(shù)治療為主，患者一旦發(fā)現(xiàn)椎管腫瘤應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)外科就診，由富有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行腫瘤切除。如果術(shù)后病理為惡性，還需要輔助放療和化療，以免腫瘤復(fù)發(fā)或者向椎管其他部位轉(zhuǎn)移。

椎管內(nèi)腫瘤分類有不同的分類方法，比如根據(jù)解剖部位分類從上到下可以分為近段的椎管內(nèi)腫瘤的椎管內(nèi)腫瘤，腰段的椎管內(nèi)腫瘤和椎管內(nèi)腫瘤，而如果按橫向也就是按椎管的橫截面的分類，可以分為脊髓內(nèi)腫瘤腫瘤和硬膜外腫瘤三大類，當(dāng)然了腫瘤還有其他的分類方法，比如按照病理類型分類可以分為星形細(xì)胞瘤，室管膜瘤，神經(jīng)鞘瘤，神經(jīng)纖維瘤，脊膜瘤以及椎管的轉(zhuǎn)移性腫瘤等不同的類型。所以椎管內(nèi)腫瘤的分類有多種不同的方法，我們需要根據(jù)臨床的需求來確定，這個(gè)椎管內(nèi)腫瘤的分類方法有時(shí)會(huì)把多種分類方法結(jié)合使用。比如我們臨床上常說像頸三山的外硬膜下神經(jīng)鞘瘤，實(shí)際上這個(gè)腫瘤分類就利用了多種的分類方法，我們?cè)诳v向上把它定位在頸三，而在橫向上把它定位在髓外硬膜下，而病理類型上的把它定位為神經(jīng)鞘瘤，這就是臨床上常用的椎管腫瘤的分類方法。

椎管內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)應(yīng)該及時(shí)到神經(jīng)外科就診，再次手術(shù)切除之后需要根據(jù)前次放療的情況了解是否可以再次放療化療。大部分椎管內(nèi)腫瘤在復(fù)發(fā)之后仍然有再次手術(shù)的機(jī)會(huì)。不過提醒大家的是，椎管內(nèi)腫瘤一旦復(fù)發(fā)手術(shù)難度比第一次手術(shù)要有所增高。復(fù)發(fā)的椎管內(nèi)腫瘤常常會(huì)出現(xiàn)局部解剖結(jié)構(gòu)比較紊亂，手術(shù)過程中難以辨認(rèn)腫瘤和正常結(jié)構(gòu)，局部呢也會(huì)容易形成這種粘連比較容易出血。對(duì)于復(fù)發(fā)性的椎管腫瘤，更需要經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生來處理，但手術(shù)過程中強(qiáng)烈建議，這種復(fù)發(fā)的椎管內(nèi)腫瘤在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候采取電腔力監(jiān)測(cè)。這樣對(duì)于解剖結(jié)構(gòu)，辨認(rèn)不太清晰的時(shí)候才能有更多的保駕護(hù)航的措施。盡可能地避免對(duì)正常神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損傷，對(duì)于復(fù)發(fā)的椎管內(nèi)腫瘤，仍然需要考慮以手術(shù)治療為主的治療策略。對(duì)于良性腫瘤，在復(fù)發(fā)之后再次手術(shù)切除之后，仍然無需進(jìn)行放療和化療。對(duì)于惡性腫瘤在手術(shù)切除之后，需要根據(jù)前次放療的情況來了解是否可以再次放療化療的情況。需要了解腫瘤對(duì)化療的敏感性等因素而進(jìn)行綜合考慮制定合理的放化療方案。

椎管內(nèi)腫瘤可通過脊柱X電檢查做初步檢查，隨后進(jìn)行脊柱X電檢查，最后為脊柱平掃加增強(qiáng)磁共振檢查，明確病變位置以及具體類型，選擇合適方法應(yīng)對(duì)。一、椎管內(nèi)腫瘤檢查方法包括多種，臨床上進(jìn)行初篩檢查方法是脊柱X電檢查，一般對(duì)懷疑病變位置，進(jìn)行脊柱正側(cè)位檢查，了解有沒有相應(yīng)骨質(zhì)改變和椎管擴(kuò)大等情況；二、脊柱CT檢查。通過CT檢查大致判斷是否患有椎管內(nèi)腫瘤以及腫瘤大致位置，腫瘤周圍是否有明顯骨質(zhì)改變；三、椎管內(nèi)腫瘤檢查方法是脊柱平掃加增強(qiáng)磁共振檢查，通過磁共振檢查大致判斷腫瘤位于哪個(gè)階段，以及腫瘤位于髓內(nèi)髓外硬膜下還是硬脊膜外，對(duì)腫瘤具體性質(zhì)進(jìn)行大致判斷。對(duì)典型椎管內(nèi)腫瘤，術(shù)前即可明確診斷，甚至可做出對(duì)病理診斷大致估計(jì)，如屬于椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、脊髓髓內(nèi)室管膜瘤?；蛐切渭?xì)胞瘤等，通過增強(qiáng)磁共振檢查，都可以明確。