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上樓梯膝蓋響最大可能性是膝關(guān)節(jié)，髕骨關(guān)節(jié)發(fā)生退行性的改變主要表現(xiàn)髕骨后方的軟骨面和股骨滑車溝的軟骨面發(fā)生磨損，磨損之后就會凹凸不平邊緣會有些骨贅的增生。這個時候在膝關(guān)節(jié)做屈伸運動比如爬山、爬樓的過程中，不平整的關(guān)節(jié)面發(fā)生磨損、摩擦就會產(chǎn)生骨擦音彈響，這種情況的彈響響聲往往會伴有膝關(guān)節(jié)的疼痛、蹲起無力、深蹲困難這些癥狀。另外髕骨不穩(wěn)定、髕骨軌跡不良也會導致這種響聲，正常的髕骨應該是在股骨滑車溝內(nèi)做滑動，但是有些很多女性膝關(guān)節(jié)先天發(fā)育不良，可能有膝外翻、口角比較大，扁骨相對于股骨滑車有外翻半脫位的傾向，屈伸運動時也會出現(xiàn)彈響還有生理性的彈響，比如正常人上下樓梯的時候髕骨和股骨之間發(fā)生摩擦也會產(chǎn)生彈響。其實這是一種正常的生理現(xiàn)象，沒有不會有什么太大的問題，不需要特殊的處理和矯正?？赡苁前朐掳鍝p傷這種情況，患者往往有膝關(guān)節(jié)扭傷的病史在屈伸運動的時候股骨和脛骨擠加，撕裂的半月板組織出現(xiàn)彈響甚至絞索疼痛，這種情況可能就需要做膝關(guān)節(jié)的核磁共振檢查來明確半月板損傷的程度，合并髕骨半脫位不穩(wěn)定的情況，如果半板損傷比較嚴重，產(chǎn)生彈響絞索，可能需要進行手術(shù)的干預，通過膝關(guān)節(jié)鏡下做半月板修復來解決彈響。

腿關(guān)節(jié)疼痛治療時，要先明確疼痛位置，之后根據(jù)存在誘因積極對癥治療。腿，包括小腿、大腿，關(guān)節(jié)包括髖、膝、踝關(guān)節(jié)。腿關(guān)節(jié)疼痛首先考慮膝關(guān)節(jié)，其原因主要與退行性疾病引起腿部老化有關(guān)；髖關(guān)節(jié)疼痛，如股骨頭壞死等；踝關(guān)節(jié)最常見疼痛原因是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，如扭腳叫關(guān)節(jié)疼痛，膝關(guān)節(jié)疼痛與骨刺關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜受到刺激形成滑膜炎后引起疼痛。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)鍵是防止軟骨進一步磨損。根據(jù)疾病的嚴重程度酌情選擇藥物治療和關(guān)節(jié)鏡治療、物理治療等。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。多見于中老年人群和從事重體力勞動者，其癥狀多表現(xiàn)為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝部酸痛不適等。也會有患者表現(xiàn)腫脹、彈響、積液等，如不及時治療，則會引起關(guān)節(jié)畸形甚至殘疾。具體治療如下：1、藥物治療，藥物治療包括中藥、中成藥、外用藥及西藥的治療，其中主要是非甾體消炎止痛藥及軟骨保護劑，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉等。2、針灸、熱敷、理療等中醫(yī)治療。3、減輕體重、避免勞累及受涼、適度的康復功能鍛煉。4、對于早期的關(guān)節(jié)炎，如果有游離體、半月板損傷，還可采用關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)治療祛除病因，再進行關(guān)節(jié)的潤滑藥物等保守治療，是可以取得比較好的療效的。5、終末期的骨性關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)腫痛畸形嚴重，非手術(shù)治療無效，可以采用膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，達到一個比較好的治療目的。

膝骨性關(guān)節(jié)炎的并發(fā)癥主要是由于后期因為膝關(guān)節(jié)疼痛明顯，病人活動障礙引起，主要有膝部酸痛、膝關(guān)節(jié)腫脹、下肢腫脹、膝關(guān)節(jié)彈響、下肢肌肉萎縮及關(guān)節(jié)腫脹、畸形、靜脈曲張、肌肉酸痛等。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是由多種原因引起的膝關(guān)節(jié)軟骨退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的一種常見病，臨床中老年病人多見。病人發(fā)病的初期，沒有明顯的癥狀，或癥狀輕微，主要癥狀有膝部僵硬不適感。病情嚴重時會出現(xiàn)腫脹，明顯時還會引起小腿靜脈回流受限，導致小腿及足部靜脈曲張，引發(fā)小腿后側(cè)肌肉酸痛情況，還會引起膝關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)硬化、囊變情況，嚴重的患者還會出現(xiàn)骨壞死等。一旦出現(xiàn)了明顯的并發(fā)癥就會嚴重影響病人膝關(guān)節(jié)正常的功能，得考慮行手術(shù)治療。

膝關(guān)節(jié)炎就是我們平時說的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，也就是常說的膝關(guān)節(jié)的骨刺，它的好發(fā)的年齡段是四十歲以后的中老年，尤其是老年人更常見一些。它的主要癥狀：一個是膝關(guān)節(jié)的疼痛腫脹；另一個是膝關(guān)節(jié)的活動受限，主要是伸屈活動受限，較嚴重的就是走路會比較費勁，嚴重的影響生活和工作。X線檢查可以看到，早期一般沒有特別多的陽性反應，隨著病史的增長，退變的嚴重，我們X線可以看到膝關(guān)節(jié)的間隙變窄，增生明顯。治療的話早期是以保守治療為主，包括口服藥物：一個非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，比如扶他林或者是芬必得藥物的治療，至少在一個月以上，主要的目的是消除膝關(guān)節(jié)的嚴重反應；另一個是常用的氨糖類的藥物，比如說是普力或者是維骨力，氨糖類藥物的作用，一個是營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨，然后減慢關(guān)節(jié)軟骨的退變進程，同時又能夠消除膝關(guān)節(jié)的炎癥反應。對于癥狀比較重的病人，我們可以用封閉的治療或者是關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉，它的作用一個是消除炎癥反應，同時對關(guān)節(jié)有營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨潤滑的作用，中藥我們可以用一些活血止痛的中藥口服和外用，對于癥狀比較重的病人，我們是建議手術(shù)治療關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)，或者是更嚴重的病人我們建議膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的方式。