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孟氏骨折是法國人Monteggia命名的，就是他最早發(fā)現(xiàn)這個情況。它也是肘關(guān)節(jié)附近的骨折，比較特殊，比較容易看到骨折錯位，照片子或者局部有畸形。但是往往骨折伴發(fā)脫位時，脫位會被忽視，尤其骨折一疼痛，可能照相時位置都不太標(biāo)準(zhǔn)，所以經(jīng)常會被忽視。典型的孟氏骨折，最原始的定義叫尺骨近端1/3骨折加上橈骨頭脫位，就是尺骨近端靠1/3的位置導(dǎo)致的骨折，同時伴有橈骨頭脫位，這兩個都滿足就叫孟氏骨折。但實際上隨著臨床發(fā)展，發(fā)現(xiàn)還有另外的一部分，比如不是尺骨近端1/3的部位骨折，也可能會導(dǎo)致橈骨頭脫位，或者是雙骨折，就是尺骨、橈骨同時骨折，同時伴有橈骨頭脫位。簡單來說，尺骨骨折加上橈骨頭脫位，兩個合在一起，就叫孟氏骨折，這是從定義上，現(xiàn)在逐漸的發(fā)展比最原始發(fā)現(xiàn)時有進步了，所以叫尺骨骨折加橈骨頭脫位。孟氏骨折不是單一的骨折問題，同時還有脫位，而脫位如果不及時處理，將來會有災(zāi)難性的后果。可能大部分人都會比較重視骨折，往往會忽視脫位。一般脫位復(fù)位時間，兩周之內(nèi)相對容易，就是早期發(fā)現(xiàn)復(fù)位時是很容易的。但是一旦出現(xiàn)，比如一個月或20天后，就非常困難。復(fù)不進去，脫位會保持終生，就可能會出現(xiàn)一些嚴(yán)重的后果，包括一些癥狀的出現(xiàn)。一旦想把脫位再復(fù)位，那要做很大的手術(shù)，首先要把尺骨打斷，要做延長，要做成角，還得人工去做環(huán)狀韌帶，而這些人工做成的都不如自身的好，所以功能會有影響，而且有時候做不好可能會導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)發(fā)僵，功能障礙，所以是個非常麻煩的問題?，F(xiàn)在總的是，一定要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療才能夠把骨折治療。同時，把橈骨頭脫位復(fù)位，最終才會出現(xiàn)比較好的結(jié)果。現(xiàn)在基本上，大部分醫(yī)生的觀點是，如果過后才發(fā)現(xiàn)橈骨頭脫位，早期沒有及時發(fā)現(xiàn)，這時候會看，如果功能還可以，只是外觀不太好，也不一定非做那么大的手術(shù)去把它復(fù)位，因為太困難了，而且有可能折騰半天，最后復(fù)位后功能也不好，那還不如不復(fù)位。不好看但是好使，總比好看不好使要強，所以總的原則是，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，晚期根據(jù)孩子癥狀，再去判斷是否需要進一步的治療。

兒童孟氏骨折很容易發(fā)生后遺癥，首先是從外觀會看到畸形，是非常難看的一個形狀，肘關(guān)節(jié)前面會鼓包。另外伸出胳膊，會有一些內(nèi)翻畸形，有各種各樣的畸形形狀。最關(guān)鍵的是橈骨頭脫位后，因為局部有神經(jīng)會刺激神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)的一些癥狀，比如肢體遠端的麻，肢體遠端的不舒服，或是關(guān)節(jié)活動度受限，肘關(guān)節(jié)屈伸活動不好等畸形都可能發(fā)生。所以一般出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，沒有其他辦法時就只能靠手術(shù)來解決，把神經(jīng)改換一下位置，把橈骨頭復(fù)位，才去做一些比較大的手術(shù)。所以如果只是外觀畸形，經(jīng)常會建議定期觀察，定期隨診。

兒童孟式骨折的治療方法，最重要的就是根據(jù)患者受傷的時間來決定。如果是早期比較簡單，通過手法復(fù)位，同時把骨折對位，做相應(yīng)的固定就可以。如果是比較晚期，處理方案不一樣。實際上分三部分，早期，相對比較早的時間和晚期。早期是復(fù)位，尺骨固定，比較容易成功。比較早期，如一個月到兩個月，時間相對還比較短，這時候治療是一個不同的時期。孟氏骨折是尺骨折加撓骨頭脫位，骨折一般一個月后，它就會愈合一部分，所以需要把它重新打斷，調(diào)整位置，還有一個就是橈骨頭脫位，因為本身橈骨頭的固定是靠環(huán)狀韌帶，環(huán)狀韌帶長時間的沒有功能就會消失，變成斑痕。但是這時候，相對骨折，骨骼的畸形還比較小，因為時間再長尺骨本身就會發(fā)生嚴(yán)重畸形，還有橈骨本身，橈骨頭正常情況下有一個彎，有成角。如果它不在關(guān)節(jié)里，放任它自然生長，它就會變直。所以這時想復(fù)也復(fù)不進去，那就得把它截斷，把它變短，人工做一個環(huán)狀韌帶，所以手術(shù)就非常大。所以現(xiàn)在，一旦出現(xiàn)晚期的孟氏骨折，治療難度非常大，手術(shù)是非常大的，而且牽扯的東西很多，所以不同時期，治療方案不太一樣。早期簡單，中間一兩個月相對比較早，也相對容易一點。因為骨骼畸形還沒有發(fā)生很嚴(yán)重的變化。到了晚期，畸形發(fā)生以后，手術(shù)就非常大，做的范圍非常廣，所以這時候要慎重，必須有?？漆t(yī)生，才可以做手術(shù)。