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人體有兩個(gè)腎臟，通常一個(gè)腎就足以維持人體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，所以在腎衰竭的早期階段，通常沒(méi)有任何癥狀來(lái)警告病人的腎臟不能正常工作了。這也是為什么經(jīng)常進(jìn)行尿液和血液檢查非常重要的原因。有時(shí)即便病人自我感覺(jué)良好，但健康檢查的結(jié)果也會(huì)顯示出患腎臟病的一些跡象。然而，當(dāng)腎臟功能已經(jīng)接近完全喪失時(shí)，病人的身體變化和患病癥狀就會(huì)很明顯。腎衰竭病人的病癥會(huì)有所不同。腎衰竭癥狀：水腫、貧血、身體不適、惡心，嘔吐，夜間睡眠不好，沒(méi)有胃口，搔癢和疲勞、血壓升高等。腎衰竭在早期一般都沒(méi)有非常明顯的臨床癥狀，所以在出現(xiàn)高血壓、食欲下降等癥狀時(shí)要及時(shí)去醫(yī)院檢查診斷，越早診斷治療就越容易避免腎臟的衰竭。

慢性腎衰竭氮質(zhì)血期還是比較嚴(yán)重的。慢性腎臟病，可根據(jù)肌酐的數(shù)值來(lái)進(jìn)行分期。分為腎功能代償期、腎功能失代償期、氮質(zhì)血癥期和尿毒癥期。血肌酐在133-177umol/l屬于代償期，178-442umol/l屬于失代償期，443-707umol/以下屬于氮質(zhì)血癥期，大于707umol/l屬于尿毒癥期?？梢哉J(rèn)為，慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期就是尿毒癥的前期。此時(shí)，患者已可出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境的紊亂，水電解質(zhì)、酸堿平衡的失衡。如：高鉀血癥，鈣磷代謝紊亂，貧血，腎性高血壓，胃腸道功能紊亂：惡心嘔吐，食欲下降；心臟功能損害：心力衰竭，心包炎；呼吸道疾病：肺水腫，肺部感染等；神經(jīng)系統(tǒng)損害：記憶力減退，煩躁等；嚴(yán)重者可有猝死可能。

腎衰竭分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭兩種類(lèi)型，是多種因素導(dǎo)致腎結(jié)構(gòu)異常，最終導(dǎo)致腎功能衰竭問(wèn)題。急性腎功能衰竭，又稱(chēng)為急性腎損傷，導(dǎo)致急性腎損傷原因腎前性腎性和腎后性。腎前性主要是腎灌注減少所致，可見(jiàn)大出血、嚴(yán)重腹瀉、心力衰竭、使用呼吸機(jī)全身重度感染、肝硬化失代償期、藥物性因素等。腎灌注減少情況長(zhǎng)時(shí)間不緩解，變成腎性。腎性主要是腎臟特別是腎小管上皮細(xì)胞缺血壞死，也是導(dǎo)致腎小管壞死原因。腎間質(zhì)損傷是腎性又一原因，多見(jiàn)于藥物感染、多系統(tǒng)疾病。腎性還可以見(jiàn)于腎小球腎炎疾病加重，腎后性主要是腎盂到尿道間梗阻原因造成，如前列腺增生、腎結(jié)石、腎腫瘤等。慢性腎衰病因包括糖尿病腎病、高血壓、腎小球動(dòng)脈硬化、腎小球腎炎、腎小管疾病、遺傳性疾病等。不論是急性是慢性，只要是導(dǎo)致腎小球、腎小管、腎間質(zhì)腎結(jié)構(gòu)出現(xiàn)疾病時(shí)，不及時(shí)糾正，最終都會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭。

我們分急性和慢性?xún)煞N，在急性腎衰竭中，多數(shù)伴有功能臟器的衰竭，因此死亡率確實(shí)比較高，腎臟恢復(fù)在百分之五十左右。但是年輕、沒(méi)有感染、在七天內(nèi)就有尿的患者進(jìn)入恢復(fù)期的這種情況，是可以痊愈的。比如說(shuō)藥物、激烈運(yùn)動(dòng)以及腎結(jié)石等等原因所導(dǎo)致的急性的腎損傷，在解除病因后是可以痊愈的。慢性腎衰竭完全恢復(fù)是幾乎不可能的，最好的辦法是延緩腎功能的進(jìn)一步進(jìn)展，這主要是針對(duì)不同的病因給予嚴(yán)格的控制。比如我們通常要把血壓控制在一百三/八十毫米汞柱以下，透析的患者，最好在一百四/九十毫米汞柱以下，血糖控制在五點(diǎn)零/七點(diǎn)二毫摩爾每升之間，睡前的血糖在六點(diǎn)一到八點(diǎn)三毫摩爾每升之間，糖化血紅蛋白最好小于百分之七。對(duì)于腎小球腎炎的患者來(lái)說(shuō)，尿蛋白最好控制在二十四小時(shí)零點(diǎn)五克左右，保證殘存腎功能，避免使用腎毒藥物。積極加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，通常要選擇高生物價(jià)的蛋白。比如說(shuō)像動(dòng)物蛋白，一旦進(jìn)入透析時(shí)，嚴(yán)格水管理對(duì)延長(zhǎng)生存期也是有明確的、積極的意義的。

腎衰竭是各種各樣的腎臟疾病，包括原發(fā)的腎小球疾病。腎病綜合征控制不好、疾病進(jìn)展，或者是慢性間質(zhì)性的腎炎、血管方面的腎臟病。比如缺血性腎臟病、惡性高血壓腎損害等，這些病情得不到控制，病人的腎功能持續(xù)進(jìn)展，最后會(huì)進(jìn)展到尿毒癥。比如高血壓的病人，臨床上有一些病人患高血壓以后也不用藥，但是長(zhǎng)期的高血壓、糖尿病對(duì)腎臟都有影響，高血壓控制不好會(huì)造成高血壓的腎損害，腎小球會(huì)逐漸硬化，病人最后會(huì)進(jìn)展到慢性腎功能不全，腎衰竭到尿毒癥期。糖尿病的病人如果血糖控制不好、飲食不加以控制，糖尿病進(jìn)展比較快，也會(huì)導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生，進(jìn)展的比較快最后進(jìn)展到尿毒癥。