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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性的、侵蝕性的、滑膜炎為主的關(guān)節(jié)炎癥性的疾病。這種疾病可以侵犯手足，還有膝、踝、肩肘等大小的關(guān)節(jié)，一般多為對稱性的。這種炎癥對關(guān)節(jié)有侵蝕和損傷，最終有可能造成關(guān)節(jié)的畸形，降低患者的生活質(zhì)量。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于女性患者，發(fā)病年齡可以發(fā)生于任何的年齡，但40歲至60歲之間是一個(gè)高發(fā)的年齡。在中醫(yī)上來講，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于痹癥的范疇，特別屬于痹癥里的尪痹，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)認(rèn)為病因病機(jī)是由于正氣的不足，風(fēng)寒濕等邪氣合而為痹，侵入關(guān)節(jié)筋骨。由于肝腎的不足導(dǎo)致的筋骨受損，邪氣的深侵，出現(xiàn)了骨損、筋攣、肉削，出現(xiàn)了尪痹。通常看來類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型的癥狀是關(guān)節(jié)變形，其實(shí)已經(jīng)發(fā)展到疾病的中晚期，出現(xiàn)關(guān)節(jié)的受損變形或畸形。類風(fēng)濕的危害是非常大的。所以如果有關(guān)節(jié)的疼痛，尤其是對稱性的，要及時(shí)的到風(fēng)濕科?？凭驮\。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是由于遺傳因素、環(huán)境因素、感染等。一、是有遺傳的因素在里面。如果親屬當(dāng)中有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，患病的幾率就會(huì)增高。二、是環(huán)境的因素。比如說寒冷潮濕都是容易引起類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。三、是感染。一些細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體的感染也是造成類風(fēng)濕的原因之一。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前來說還沒有確定的單一的因素，它是綜合因素導(dǎo)致的。遺傳環(huán)境或者是有一些感染的因素的綜合的情況下可能會(huì)出現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。從中醫(yī)上來講，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于痹癥，屬于痹癥里面的尪痹的范疇，是因?yàn)檎龤獾奶澨摚绕涫歉文I的不足，風(fēng)寒濕邪，外界的這種風(fēng)寒濕邪合而侵襲了人體，深侵了關(guān)節(jié)筋骨，造成了關(guān)節(jié)筋骨氣血流通的不暢，出現(xiàn)了筋骨關(guān)節(jié)的變形。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是由自身免疫功能紊亂導(dǎo)致、以全身多關(guān)節(jié)腫痛為主要表現(xiàn)的一類自身免疫病。因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)，在藥物治療上，首先要給予消炎止痛藥物進(jìn)行治療，讓病人快速緩解關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛，讓病人建立信心。最常用的消炎止痛藥是非甾體類抗炎藥，比如布洛芬、雙氯芬酸這類藥物，可以口服，也可以外用。必要時(shí)，如果患者的疼痛非常明顯，也可以關(guān)節(jié)腔內(nèi)局部注射激素或者口服小量激素。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一類自身免疫病，是由自身免疫功能紊亂導(dǎo)致，所以在治療上最主要的是給予免疫抑制劑進(jìn)行治療。最常用的免疫抑制劑包括甲氨蝶呤、來氟米特。慢作用抗風(fēng)濕藥，比如羥氯喹、柳氮磺胺吡啶等，也用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療。最近20年，為了更好地緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的發(fā)展，生物制劑的出現(xiàn)起到了較好的作用。生物制劑，主要包括腫瘤壞死因子的受體融合蛋白、腫瘤壞死因子的單克隆抗體，白介素6的受體融合蛋白，以及其他類新型生物制劑。這些藥物的出現(xiàn)給類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者帶來了福音。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療，常常是幾種藥物聯(lián)合治療。比如最先提到的非甾體類的抗炎藥、激素類藥物，只是短時(shí)間內(nèi)應(yīng)用，起到一個(gè)橋梁作用，等患者的病情得到一定的控制，就把這些藥物逐漸減下來。像免疫抑制劑，如果患者的病情很嚴(yán)重，可以兩種、甚至三種免疫抑制劑一起聯(lián)合使用。生物制劑也可以和免疫抑制劑同時(shí)使用，等病情緩解以后，再逐漸減停生物制劑。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因目前沒有完全清楚，現(xiàn)在認(rèn)為與基因因素、環(huán)境因素、感染、內(nèi)分泌因素等有關(guān)。一、基因因素，也就是人與生俱來的DNA，跟家族有關(guān)系。父母或者家里面親戚患有自身免疫性疾病，比如類風(fēng)濕，得類風(fēng)濕或者其它風(fēng)濕病的機(jī)會(huì)，會(huì)比其他的人群高。就是在家族里面，可能容易有多個(gè)風(fēng)濕病患者存在，但并不絕對，有遺傳傾向，但不是絕對的遺傳病。父母如果有類風(fēng)濕，你并不是一定會(huì)患類風(fēng)濕，但機(jī)會(huì)比其他的人要高?？傊妙愶L(fēng)濕的機(jī)會(huì)更大，有家族史的比沒有家族史的要多一些；二、環(huán)境因素，比如吸煙。吸煙是類風(fēng)濕的病因之一，所以不吸煙具有預(yù)防類風(fēng)濕的作用。如果以前吸煙，得病后應(yīng)該把煙戒掉，如果持續(xù)吸煙，也會(huì)影響類風(fēng)濕的療效；三、感染，很多的細(xì)菌、病毒、真菌，還有一些微生物的感染和類風(fēng)濕的發(fā)病具有相關(guān)性。比較常見的EBV病毒和巨細(xì)胞病毒，這些病毒感染有可能通過抗原反應(yīng)，誘發(fā)自身免疫反應(yīng)；四、內(nèi)分泌因素，類風(fēng)濕女性患者會(huì)更多，女性比男性的比例明顯升高。還有育齡期和更年期，比較容易患自身免疫性疾病。所以，說明內(nèi)分泌因素在病因里，具有相關(guān)性。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物主要包括以下四大類：第一，非甾類抗炎藥，它的用藥目的主要是止疼和消炎；第二，緩解病情抗風(fēng)濕藥，這類藥物就是俗稱的治本的藥物，它的治療的目的主要是預(yù)防疾病的進(jìn)展，阻斷骨破壞和關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生，這類藥物是治療類風(fēng)濕必須用到的藥物，如果這類藥物患者從來沒有應(yīng)用過，我們會(huì)認(rèn)為這個(gè)人從來沒有經(jīng)過類風(fēng)濕的治療，這里面的藥物也有很多種；第三，糖皮質(zhì)激素類的藥物，這類的藥物在類風(fēng)濕里面不是必須應(yīng)用，很多人聽到糖皮質(zhì)激素都非?？謶?，認(rèn)為它副作用非常多，但是這里也要說明一點(diǎn)，糖皮質(zhì)激素的副作用非常多，但它的正作用也非常多，所以這個(gè)藥物至今不僅沒有淘汰，而且還在廣泛的應(yīng)用，但是在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎里面，糖皮質(zhì)激素不是首選用藥，它通常是用在一些疾病的特殊階段，而且是基于短期的應(yīng)用，所以掌握好用藥的時(shí)期和它的時(shí)間，藥物還是非常好的一種藥物；第四，靶向治療藥物，是這十幾年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要的一個(gè)研究和臨床的進(jìn)展，這個(gè)藥物包括針劑，也就是注射用的生物制劑，還包括一類小分子的口服藥物，這些藥物跟前面提到的藥物不一樣的地方，在于它有治療的靶點(diǎn)，它在體內(nèi)跟它的特異性的分子進(jìn)行結(jié)合，所以它是一個(gè)靶向治療藥物，它的治療的強(qiáng)度會(huì)比較大，療效會(huì)比較好，但是總的來說它的費(fèi)用會(huì)比較高；這就是前面提到的類風(fēng)濕的治療藥物主要包括這四大類。醫(yī)生在確診之后，會(huì)根據(jù)患者的病期還有疾病的嚴(yán)重程度，有沒有關(guān)節(jié)功能的殘疾以及患者的關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)，有沒有心臟、肺臟、腎臟的受累，有沒有肝功能的異常，血象的異常等等，也就是患者的一個(gè)個(gè)體的差異性來為患者選擇用藥，用藥中通常都是聯(lián)合用藥，類風(fēng)濕的患者很少只吃一種藥，往往都是三種、四種，甚至四種、五種的藥物聯(lián)合應(yīng)用，來達(dá)到一個(gè)最好的治療效果，但是醫(yī)生會(huì)給患者定期的進(jìn)行檢查，來監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，及時(shí)地改變藥物的劑量和停用藥物來對抗這種不良反應(yīng)，所以患者通常不需要擔(dān)心。