五月天黄色网址,国内久久精品,偷拍亚洲欧美,亚洲精品视频在线看

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以影響其他器官，比如肺部，從而導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化，發(fā)生嚴(yán)重的呼吸問(wèn)題，肺間質(zhì)纖維化的危險(xiǎn)因素有經(jīng)常吸煙，經(jīng)常能夠接觸污染的環(huán)境、家族史、經(jīng)常使用消炎藥等，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎容易并發(fā)肺間質(zhì)纖維化。目前對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肺間質(zhì)纖維化之間的關(guān)系還不太明確。但有證據(jù)表明，多達(dá)40%的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人存在肺間質(zhì)纖維化。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎累及肺部時(shí)，除關(guān)節(jié)癥狀以外，還會(huì)出現(xiàn)肺部的癥狀。最常見(jiàn)的是呼吸急促以及頑固性干咳，還會(huì)經(jīng)常疲倦、乏力。還可能出現(xiàn)不明原因的體重減輕。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性炎性疾病，可以引起關(guān)節(jié)的慢性疼痛。在確診類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)上，診斷肺間質(zhì)纖維化需要測(cè)量脈氧飽和度，進(jìn)行肺功能檢查，影像學(xué)檢查。比如胸片或計(jì)算機(jī)斷層掃描，肺組織活檢，或者動(dòng)脈血?dú)夥治鰜?lái)幫助診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的肺間質(zhì)纖維化。

肺間質(zhì)纖維化的病因有環(huán)境和職業(yè)相關(guān)的肺纖維化、藥物治療性相關(guān)的肺間質(zhì)纖維化、與肺部感染相關(guān)的肺間質(zhì)性改變。目前已發(fā)現(xiàn)有180多種已知疾病可累及肺間質(zhì)形成肺纖維化，病因主要有：環(huán)境和職業(yè)相關(guān)的肺纖維化。無(wú)機(jī)粉塵如硅沉著病、石棉肺、煤塵工人肺。有機(jī)粉塵過(guò)敏性肺泡炎如外源性過(guò)敏性肺泡炎、農(nóng)民肺養(yǎng)鴿子肺。氣體和煙霧包括二氧化硫、金屬氧化物等。藥物治療性相關(guān)的肺間質(zhì)纖維化。藥物包括抗生素及化學(xué)藥物，如水楊酸類(lèi)、非甾體類(lèi)抗炎制劑；胺碘酮等心血管用藥以及抗腫瘤的藥物如博來(lái)霉素、絲裂霉素、馬利蘭；還有海洛因鴉片等違禁藥物；還有抗痙攣藥，如大侖丁等；口服降糖藥有的也可引起肺間質(zhì)性改變；長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧也可；放療；百草枯。與肺部感染相關(guān)的肺間質(zhì)性改變，包括血型播散性肺結(jié)核、病毒性肺炎、肺孢子菌感染以及慢性心臟疾病相關(guān)的肺間質(zhì)改變的疾病。

肺間質(zhì)纖維化結(jié)構(gòu)扭曲變形包括支氣管周?chē)芾w維組織牽拉扭曲變形，造成分泌液蓄積，分泌液不易引流出，加上間質(zhì)纖維化情況比較差，機(jī)體免疫力下降。再加上引流不暢，造成細(xì)菌反復(fù)感染。肺纖維化是以成纖維細(xì)胞增殖及大量細(xì)胞外基質(zhì)聚集伴炎癥損傷、組織結(jié)構(gòu)破壞為特征的一類(lèi)肺疾病終末期改變。就是正常肺泡組織被損壞后異常修復(fù)導(dǎo)致結(jié)構(gòu)異常。較小囊狀陰影，大多數(shù)直徑幾毫米至10毫米，少數(shù)可達(dá)幾厘米，厚邊緣、清楚纖維壁，多見(jiàn)于肺外圍和胸膜下，常呈多層排列。蜂窩狀陰影明顯部位正常結(jié)構(gòu)扭曲，小葉結(jié)構(gòu)無(wú)法辨認(rèn)，通常以蜂窩狀陰影相連胸膜輕度增厚，是晚期間質(zhì)纖維化表現(xiàn)。

肺間質(zhì)纖維化存在不同病因，治療前應(yīng)盡量明確病因。若能明確發(fā)病原因，如有風(fēng)濕免疫性疾病或血管炎性疾病及粉塵接觸史，藥物放射線損傷等，首先去除危險(xiǎn)因素，治療基礎(chǔ)疾病。若病因未明確，治療相對(duì)困難。部分患者為特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，主要為抗纖維化治療以延緩病情發(fā)展，目前臨床治療肺間質(zhì)纖維化相對(duì)較困難，治療本病目前尚無(wú)特效藥物，應(yīng)該根據(jù)個(gè)體化的原則治療肺間質(zhì)纖維化。目前推薦藥為吡非尼酮，部分患者可試用N-乙酰半胱氨酸，對(duì)于伴有胃食管反流患者，應(yīng)給予抗酸治療。不推薦單用糖皮質(zhì)激素，N-乙酰半胱氨酸及環(huán)磷酰胺聯(lián)合治療，也不推薦華法林抗凝治療。對(duì)于終末肺間質(zhì)纖維化可考慮肺移植手術(shù)。本病已出現(xiàn)呼吸衰竭患者，應(yīng)重視氧療及并發(fā)癥的治療。

間質(zhì)性肺病的治療分中醫(yī)治療和西醫(yī)治療。西醫(yī)治療主要有藥物治療，最常用的藥物有激素，還有乙酰半胱氨酸、吡非尼酮，但療效都不是十分確切，可能都是針對(duì)一部分病人有效。還可以采用非藥物治療，如肺康復(fù)，這樣可能對(duì)病人生活質(zhì)量會(huì)有幫助。還有是手術(shù)治療，如肺移植，目前肺移植對(duì)大多數(shù)的重度間質(zhì)病變的病人可能是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。從中醫(yī)治療來(lái)講，間質(zhì)性肺病分為兩個(gè)階段，一個(gè)是肺痿的階段，一個(gè)是肺痹的階段，是根據(jù)病人的不同臨床表現(xiàn)進(jìn)行辨證治療。通常認(rèn)為早期的肺間質(zhì)病變是用肺痹來(lái)進(jìn)行治療，到后期一般按照肺痿來(lái)治療。