如何確診重度子癇前期
發(fā)布時(shí)間：2018-09-2056759次播放
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重度子癇前期的診斷，主要是從孕婦孕周、血壓、蛋白尿情況及是否存在其他嚴(yán)重癥狀等入手。
重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是在妊娠二十周以后，孕婦出現(xiàn)高血壓，收縮壓大于一百六十毫米汞柱，舒張壓大于一百毫米汞柱；尿蛋白≥5.0g/24h或隨機(jī)蛋白尿≥（+++）；患者出現(xiàn)持續(xù)性頭疼、頭暈眼花、視物模糊；持續(xù)性上腹部疼痛；肝功能異常，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高；患者出現(xiàn)腎功能異常、少尿。
不可把高血壓合并妊娠與此病混淆。診斷時(shí)不可忽略孕婦年齡、孕周、既往病史、家族病史等，診斷該病要有依據(jù)。為保證孕婦與胎兒安全，盡可能準(zhǔn)確診斷。診斷明確后，應(yīng)盡快控制癥狀，防止病情進(jìn)一步惡化為子癇。患者出現(xiàn)以上任一不良情況，就可界定為重度子癇前期，必須對(duì)患者進(jìn)行密切的監(jiān)管和治療。
重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是在妊娠二十周以后，孕婦出現(xiàn)高血壓，收縮壓大于一百六十毫米汞柱，舒張壓大于一百毫米汞柱；尿蛋白≥5.0g/24h或隨機(jī)蛋白尿≥（+++）；患者出現(xiàn)持續(xù)性頭疼、頭暈眼花、視物模糊；持續(xù)性上腹部疼痛；肝功能異常，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高；患者出現(xiàn)腎功能異常、少尿。
不可把高血壓合并妊娠與此病混淆。診斷時(shí)不可忽略孕婦年齡、孕周、既往病史、家族病史等，診斷該病要有依據(jù)。為保證孕婦與胎兒安全，盡可能準(zhǔn)確診斷。診斷明確后，應(yīng)盡快控制癥狀，防止病情進(jìn)一步惡化為子癇。患者出現(xiàn)以上任一不良情況，就可界定為重度子癇前期，必須對(duì)患者進(jìn)行密切的監(jiān)管和治療。
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子癇前期與妊高癥有什么區(qū)別
子癇前期它是屬于妊高癥的一種。以前我們把妊娠期高血壓疾病統(tǒng)稱為妊高癥。現(xiàn)在我們把妊娠期高血壓疾病細(xì)分為幾種類型。一種是妊娠期高血壓，另外妊娠期高血壓合并有子癇前期，還有是慢性高血壓合并妊娠以及慢性高血壓合并子癇前期。所謂的子癇前期，是在高血壓的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了臟器的損害，其中包括肝功能的損害、腎功能的損害，還有我們的血小板下降。胎盤功能的減退等等，都是妊娠期高血壓疾病所導(dǎo)致的臟器損害，從而就是診斷為子癇前期了。子癇前期常有的表現(xiàn)是蛋白尿，也就是出現(xiàn)了腎臟的損害引起的蛋白尿。另外還會(huì)出現(xiàn)有肝功能轉(zhuǎn)氨酶的升高，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)血小板的減少。下肢浮腫以及胎盤功能不良導(dǎo)致的胎兒生長(zhǎng)受限等等的情況。
子癇會(huì)不會(huì)遺傳
子癇有一定家族遺傳傾向，家族聚居性較強(qiáng)。并不一定會(huì)遺傳給子女，它主要是由于基因突變引起的一種家族遺傳傾向。
子癇前期的癥狀有哪些
子癇前期一般孕婦肯定會(huì)有點(diǎn)頭暈、眼花甚至惡心、嘔吐，劇烈了還會(huì)頭疼等等。還有一些病人覺得突然不舒服，比如伴有腹部的癥狀，有可能有的病人引起腹水了，會(huì)引起一些消化道的表現(xiàn)。對(duì)于患有高血壓疾病子癇患者甚至?xí)霈F(xiàn)胸悶、憋氣、心悸氣促，嚴(yán)重還會(huì)發(fā)生更嚴(yán)重的并發(fā)癥。子癇患者在前期還會(huì)出蛋白尿、水腫等癥狀。
子癇前期的病因
子癇前期是妊娠高血壓病的一種分類，會(huì)患上這類疾病主要是因?yàn)槊庖哒{(diào)節(jié)異常、滋養(yǎng)細(xì)胞侵襲異常、血管內(nèi)皮損傷所造成的。除此之外，該疾病具有一定的家族遺傳傾向，所以如果家族中曾經(jīng)有人患上該疾病，那么其子女患上該疾病的幾率也會(huì)增加。
先兆子癇的臨床表現(xiàn)
子癇是妊娠過程中一種比較危險(xiǎn)的情況，它會(huì)對(duì)母嬰健康甚至生命安全都造成嚴(yán)重的威脅。先兆子癇是子癇發(fā)生前的征兆，其臨床表現(xiàn)主要有高血壓、蛋白尿和水腫，同時(shí)會(huì)伴有頭暈、頭痛、惡心的癥狀，先兆子癇發(fā)生時(shí)一定要及時(shí)治療，防止病情惡化。
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重度子癇前期是什么意思
子癇前期指在妊娠期高血壓基礎(chǔ)上，孕婦出現(xiàn)某些臟器損傷，如腎臟、顱腦、心臟等。重度子癇前期對(duì)很多年輕夫婦來說，很陌生。內(nèi)科疾病里，它和孕期相關(guān)的疾病關(guān)系都不太密切。重度子癇前期是在子癇前期基礎(chǔ)上出現(xiàn)一些癥狀，包括血壓明顯增高，收縮壓達(dá)160mmHg或舒張壓達(dá)110mmHg，二者任何一個(gè)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，考慮為重度；大量蛋白尿，24小時(shí)尿蛋白定量達(dá)2克；明顯頭痛、視物不清、頭暈等；明顯右上腹不適或持續(xù)的上腹不適；肝功能異常，即轉(zhuǎn)氨酶明顯增高；腎功能明顯異常，抽血查腎功，血肌酐超過106umol/L；血液系統(tǒng)變化，如血小板減少；胎兒損傷，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、狀態(tài)不良；肺功能損傷或肺水腫；子癇前期在妊娠34周前發(fā)病。如慢性高血壓或合并高血壓、水腫，孕婦如果出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等，可能患有子癇前期，一定要重視。
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重度子癇前期吃什么藥
重度子癇前期患者在懷孕過程中，出現(xiàn)高血壓，同時(shí)出現(xiàn)蛋白尿和一些臨床癥狀，孕婦會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭疼、上腹部不適，有些患者還有水腫現(xiàn)象。一旦入院確診為重度子癇前期，首先迅速給予硫酸鎂治療，本品是當(dāng)前治療子癇前期或者是重度子癇前期的首選解痙藥物。必要時(shí)需要進(jìn)行局部按揉或者熱敷，有利于肌肉組織對(duì)于藥物的吸收。同時(shí)，合并降壓鎮(zhèn)靜等藥物進(jìn)行治療。阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛類藥物，能起到解熱鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，藥效迅速。用藥后藥效穩(wěn)定，較少產(chǎn)生過敏反應(yīng)，對(duì)于重度子癇前期效果特別明顯。用藥時(shí)應(yīng)與食物同服，也可溫水沖服，可以減少對(duì)于胃腸的刺激，用藥期間謹(jǐn)防不良反應(yīng)出現(xiàn)。針對(duì)病情過于嚴(yán)重的患者，應(yīng)結(jié)合患者的孕周以及病情的輕重，考慮終止妊娠，以免影響到胎兒性命。
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孕期子癇是什么
孕期子癇是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥。在子癇前期的基礎(chǔ)上，發(fā)生用其他原因不能解釋的抽搐，通常稱為孕期子癇。孕期子癇的患者，可出現(xiàn)骨骼肌痙攣。最經(jīng)典的《威廉姆斯產(chǎn)科學(xué)》上提到，如果沒有其他原因能解釋孕期發(fā)生的抽搐，首先要按照子癇，來積極的處理。如果是妊娠期高血壓的病人，一定要進(jìn)行全面的監(jiān)護(hù)。尤其是在當(dāng)患者合并有肝腎功能的損害、血小板的下降、溶血等等臟器的嚴(yán)重并發(fā)癥的情況下，這種情況是屬于重度子癇前期，要進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，必要時(shí)需要終止妊娠。如果是妊娠期高血壓的孕婦，發(fā)生抽搐，要充分考慮是子癇的發(fā)生，要給予硫酸鎂，進(jìn)行解痙治療。同時(shí)，還要給予鎮(zhèn)靜劑，避免由于子癇造成孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷，也要避免胎盤早剝、胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。
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子癇危險(xiǎn)嗎
子癇比較危險(xiǎn)。孕產(chǎn)婦在孕期或者分娩產(chǎn)后，一旦發(fā)生子癇，抽搐的次數(shù)越多，抽搐的時(shí)間越長(zhǎng)，抽搐以后神智恢復(fù)的時(shí)間就會(huì)越慢。一般孕婦的預(yù)后都會(huì)很差。子癇是一種比較危險(xiǎn)的疾病，子癇的危害是多方面的?；加凶影B的病人，可以并發(fā)腦血管意外，最常見的就是出現(xiàn)顱內(nèi)出血以及腦梗。另外，有些子癇患者的腦白質(zhì)，也會(huì)產(chǎn)生一些變化。子癇的很多癥狀，都會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)危險(xiǎn)，嚴(yán)重的時(shí)候，甚至可以導(dǎo)致死亡。對(duì)于孕婦本身而言，遠(yuǎn)期心血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯升高，還可能有神經(jīng)系統(tǒng)遠(yuǎn)期后遺癥。子癇抽搐時(shí)，易造成子宮內(nèi)缺氧缺血，胎兒腦供血不足，可出現(xiàn)子宮內(nèi)窘迫癥，引起先天性腦發(fā)育異常以及嬰幼兒腦癱等。嚴(yán)重時(shí)可能在子癇的發(fā)作期間，引起胎死宮內(nèi)。
子癇前期注意什么
如果在孕期發(fā)現(xiàn)了有子癇前期，一個(gè)年輕的女性或者一個(gè)孕婦來到醫(yī)院，首先都要給她進(jìn)行血壓的測(cè)量。如果這位女性她既往沒有高血壓疾病，沒有腎臟疾病，沒有其他的內(nèi)外科合并癥，在妊娠20周以后她發(fā)現(xiàn)了血壓升高，這個(gè)值是收縮壓大于140，舒張壓大于90，那么醫(yī)生就要警惕。在這個(gè)過程當(dāng)中，可能就出現(xiàn)了子癇前期的早期表現(xiàn)，醫(yī)生可能給你的建議是縮短孕檢的周期，可能一周到兩周就需要再來檢查，同時(shí)要給你一些建議，查一下肝腎功能，查一下體重指數(shù)，還要查胎兒發(fā)育的過程，甚至還要做一些特殊的檢查評(píng)估孕婦有沒有其他的疾病。比如有沒有免疫系統(tǒng)疾病來進(jìn)行檢查。如果這個(gè)病情在醫(yī)生的監(jiān)測(cè)下，孕周延長(zhǎng)到了胎兒可以存活的這個(gè)階段，那么醫(yī)生會(huì)有可能建議孕婦來積極終止，只有妊娠終止了以后，這種妊娠期高血壓疾病才可能會(huì)停止，病程才可能會(huì)停止，甚至媽媽會(huì)好轉(zhuǎn)。但是通過多年的研究我們發(fā)覺什么樣的病人，就是高齡的媽媽，雙胎的媽媽或者是肥胖的媽媽，或者是既往有免疫系統(tǒng)疾病的等等。這種人都是高發(fā)的人群，所以要通過系統(tǒng)的規(guī)律的孕檢，才能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)這類的疾病，避免一個(gè)年輕的女性，因?yàn)槿焉锔哐獕杭膊』蛘呤且驗(yàn)樽影B前期發(fā)生嚴(yán)重的不良后果。
子癇是什么原因引起的
子癇常見原因有惡性腫瘤、腦轉(zhuǎn)移，還可能是糖尿病引發(fā)的低血糖導(dǎo)致。通過大量的臨床案例觀察，孕期發(fā)生子癇并不能簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的就能夠用一種理論，或用一種病因能夠充分的來解釋癥狀的發(fā)生。從很多案例可以看到，如果一個(gè)女性出現(xiàn)了高血壓或者蛋白尿，由于低蛋白血癥帶來明顯水腫，甚至全身的水腫，孕婦水腫可以從腳踝部、臍部、腹壁、眼睛，甚至全身都發(fā)生嚴(yán)重的水腫，就會(huì)使得顱內(nèi)也會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的水腫。由于腦水腫引起來的抽搐是經(jīng)常能夠見到的，還有其比如腦梗、顱內(nèi)出血或狼瘡的腦病，甚至還有其他原因。一旦發(fā)生抽搐，盡管發(fā)現(xiàn)的臨床表現(xiàn)都是抽搐，但醫(yī)生要根據(jù)患者的病史、癥狀、體征，以及檢測(cè)的ct、核磁的結(jié)果，來判斷究竟是不是子癇的發(fā)生。近年來由于惡性腫瘤、腦轉(zhuǎn)移也會(huì)發(fā)生類似的抽搐，由于糖尿病引發(fā)的低血糖也會(huì)發(fā)生抽搐。所以一旦在整個(gè)懷孕期間出現(xiàn)了抽搐，如果沒有其原發(fā)病，醫(yī)生都要按照子癇來積極處理，然后進(jìn)一步的進(jìn)行病因的尋找來進(jìn)行進(jìn)一步治療。，
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子癇急救措施
子癇發(fā)作急救措施包括以下幾點(diǎn)：第一，如果孕期檢查發(fā)現(xiàn)孕婦有高血壓、水腫等表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)蛋白尿，一定要聽從醫(yī)生的建議，及時(shí)就診，留院監(jiān)測(cè)甚至治療；第二，極為必要的情況下，為挽救母親的生命，要在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)終止妊娠；第三，如果孕婦本身有慢性高血壓疾病，在孕期發(fā)現(xiàn)有頭暈、頭疼、視物不清或者上腹部不適等，都應(yīng)該及時(shí)趕往醫(yī)院就醫(yī)，一旦出現(xiàn)子癇，醫(yī)生會(huì)立即進(jìn)行急救，立刻采取心電監(jiān)護(hù)、胎心監(jiān)護(hù)等措施；第四，在子癇患者護(hù)理方面，要采取防跌倒、防損傷、防誤吸等一系列措施，做好急救工作。
治療重度子癇前期首選的藥物是什么
藥物是臨床治療疾病的常見方式之一，重度子癇的典型表現(xiàn)主要為瞳孔放大，雙手緊握，雙臂伸直，迅速發(fā)生強(qiáng)烈抽動(dòng)等，情況十分危急，需要進(jìn)行緊急處理，否則會(huì)對(duì)母體和胎兒造成極大傷害，治療重度子癇前期臨床首選的藥物為硫酸鎂。
子癇前期癥狀有哪些
孕婦要進(jìn)行血壓的測(cè)量和體重的測(cè)量，平均一個(gè)月到半個(gè)月都要進(jìn)行一次尿常規(guī)的檢查。通過孕期的系統(tǒng)檢測(cè)，可以早期的發(fā)現(xiàn)子癇這類疾病，可以有效的進(jìn)行預(yù)防和監(jiān)測(cè)，及時(shí)終止妊娠，挽救一個(gè)準(zhǔn)媽媽或者一個(gè)產(chǎn)婦的生命。
什么是子癇
子癇是在孕期20周后，女性發(fā)現(xiàn)有高血壓，在這個(gè)基礎(chǔ)上，繼而出現(xiàn)蛋白尿、水腫、HELLP綜合征，甚至出現(xiàn)了肝腎功能的損害等。在這個(gè)基礎(chǔ)上這個(gè)女性發(fā)生以抽搐為主的臨床表現(xiàn)，可能由于疼痛、焦慮、強(qiáng)光甚至劇烈的聲音，都會(huì)誘發(fā)這個(gè)孕婦的抽搐，在既往管理的孕婦過程中，比如一個(gè)金屬的飯盆掉地下了這樣的聲音，還有是強(qiáng)光，一束強(qiáng)光照射到她的眼睛里都會(huì)誘發(fā)她的抽搐。抽搐的時(shí)間短，兩三分鐘后就會(huì)自然停止。但在這個(gè)基礎(chǔ)上，她可能就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)比如是昏迷，出現(xiàn)顱內(nèi)出血、腦梗等等一系列的這種表現(xiàn)。一旦發(fā)生子癇，是對(duì)一個(gè)孕婦或孕產(chǎn)婦帶來的后果是極其可怕的。不管是發(fā)生產(chǎn)前或分娩期，或產(chǎn)后的任何一個(gè)階段的一個(gè)子癇都當(dāng)作產(chǎn)科的一個(gè)危重急癥來進(jìn)行搶救和治療。，
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